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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 甲状腺腺瘤 【概述】 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以下的妇女。 【诊断要点】 1、临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显。。 2、辅助检查：①放射性核素检查②超声波检查；③X线检查；④细针穿刺细胞学检查；⑤实验室检查。 【治疗】 手术治疗：因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除，并将切除标本进行病理学检查以明确肿块的性质。2020年11月20日
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李新营主任医师 湘雅医院 普通外科 1.脖子上出现什么样的包块需要怀疑是甲状腺肿瘤？一般是颈前部出现包块，通常表现为可以随吞咽上下移动，有些女性患者如同有“喉结”一样。2.医院体检时，医生说发现甲状腺结节。这个甲状腺结节是甲状腺肿瘤吗？通常甲状腺结节是临床包含所有甲状腺的占位性病变，不一定是甲状腺肿瘤。目前大多数的甲状腺结节为结节性甲状腺肿，是一种良性病变不是严格意义上的肿瘤；甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌约占所用甲状腺结节的5%-15%。。3.甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺结节，三者是一回事吗？简单的说，甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，甲状腺腺瘤是甲状腺一种良性肿瘤，甲状腺结节则是对甲状腺占位病变的一种统称主要包括结节性甲状腺肿，甲状腺良性和恶性肿瘤等。4.为什么会得甲状腺腺瘤？甲状腺结节的发病率约为19%-65%，但甲状腺腺瘤的发病率并不高，具体原因尚不清楚。5.甲状腺腺瘤一般是良性的还是恶性的？会恶变吗？恶变的表现是什么？良性的，恶变率约为10%。恶性的话可能会出现短期内生长迅速，压迫气管或食管引起相应症状，甚至压迫神经导致声嘶等。其他一些表现包括体查发现活动度差，颈部有淋巴结肿大等。6.甲状腺腺瘤会引起哪些症状？是否都伴有甲亢？肿块较小时可能没有特殊症状，较大时可以出现压迫症状如食管的吞咽困难和气管受压偏移甚至气促呼吸困难等。大约20%的合并甲亢。7.如果没有症状可以不去管吗？哪些人检查出患有甲状腺腺瘤需要特别注意？大部分甲状腺结节是没有症状的，如果医生告诉你不需要手术，但一般也需要定期复查，一般是6个月左右。如在复查过程中出现增长快、有压迫症状和合并甲亢等情况时需要及时就诊。8.为什么有些甲状腺腺瘤患者的甲状腺功能检查结果会显示正常？甲状腺肿瘤患者可以合并甲亢，也可以甲状腺功能正常。9为什么甲状腺疾病患者都需要做超声检查？超声检查对于确诊甲状腺腺瘤有什么帮助？目前超声检查是甲状腺疾病的首选检查，也是判断良恶性和是否需要手术处理的主要依据。10.甲状腺腺瘤患者是否需要做摄碘率检查（同位素扫描）？这项检查有什么意义？核素扫描检查对于鉴别是否为高功能腺瘤有意义。11.是不是所有的甲状腺腺瘤患者都需要做穿刺活检？这项检查有什么意义？细针穿刺对于术前评估甲状腺结节恶性有重要意义。2015年04月27日16966
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