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李连喜主任医师 上海市第六人民医院 内分泌代谢科 急性化脓性甲状腺炎(AcuteSuppurativeThyroiditis)是一种罕见但严重的甲状腺疾病,其特点是甲状腺组织的急性感染和脓肿形成。急性化脓性甲状腺炎在脓肿形成前容易误诊,尤其容易误诊为亚急性甲状腺炎,由于急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的临床处理大相径庭,所以临床明确诊断急性化脓性甲状腺炎十分重要。1.病因和发病机制急性化脓性甲状腺炎通常是由细菌感染引起的,最常见的致病菌是葡萄球菌和链球菌,当然其他病原体有时也会引起化脓性甲状腺炎。致病微生物可以通过血行播散到达甲状腺而引起甲状腺的感染,常见于免疫功能受损者。另外,致病菌也可以通过邻近喉部的梨状窝瘘管到达甲状腺引起感染,这种通常发生于儿童。此外,少数情况下,由于颈部手术、甲状腺穿刺或外伤等也可能引起甲状腺的直接感染。2.临床表现急性化脓性甲状腺炎的典型临床特征为突发的颈部疼痛和压痛,大多为单侧,伴有发热、寒战及感染的其他症状和体征。甲状腺局部常有典型的炎症表现即红肿、疼痛、发热和局部压痛。患者可能还会有全身性症状,如乏力、食欲减退等。大多数患者有单侧颈部肿块,脓肿形成后可能会有局部的波动感。在某些情况下,脓肿可以破裂到邻近的组织,导致颈部蜂窝织炎或颈部脓肿的形成。急性化脓性甲状腺炎患者的甲状腺功能通常正常,但少数可能出现甲状腺毒症的表现即游离FT3和FT4增高,促甲状腺激素降低。3.临床诊断临床诊断急性化脓性甲状腺炎通常是基于患者的临床症状、体征和实验室检查。常规实验室检查显示白细胞计数升高、C-反应蛋白和血沉增高。在脓肿形成后,甲状腺超声比较容易区分亚急性甲状腺炎与化脓性甲状腺炎,但是在急性化脓性甲状腺炎的早期即脓肿形成前往往鉴别有一定难度。甲状腺穿刺有助于区分亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎细胞学检查显示有多核巨细胞肉芽肿。而急性化脓性甲状腺炎显示有中性粒细胞的大量存在。此外,抽取脓液进行细菌培养和药敏试验有助于确定感染的致病菌和选择合适的抗生素治疗。4.鉴别诊断临床鉴别亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎十分重要,因为亚急性甲状腺炎可能用到糖皮质激素治疗,而激素治疗对急性化脓性甲状腺炎是绝对禁忌的,会导致甲状腺感染的急剧加重,感染可能扩散至周围颈部蜂窝组织引起炎症,而严重的颈部蜂窝织炎可能压迫气管,导致窒息。临床上如何鉴别两者呢?糖甲大院李医生总结了一张表,供朋友们参考!5. 治疗治疗急性化脓性甲状腺炎的主要目标是控制感染和预防并发症。治疗通常包括静脉抗生素治疗,根据细菌培养结果选择适当的抗生素。如果脓肿较大或存在明显的颈部蜂窝织炎,则可能需要进行脓肿引流和外科手术干预。在治疗过程中,需要密切监测患者的症状和实验室指标,并进行必要的随访。总之,急性化脓性甲状腺炎是一种需要早期诊断和早期治疗的严重甲状腺疾病。及时采取合适的抗生素治疗、脓肿引流和外科干预,对于控制感染、预防并发症的发生、改善患者的预后至关重要。切记在脓肿形成前,急性化脓性甲状腺炎一定要与亚急性甲状腺炎进行鉴别诊断!在亚急性甲状腺炎诊断没有明确之前,不要轻易使用糖皮质激素!2023年08月18日 28 0 0
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喻国主治医师 成都市中西医结合医院 内分泌代谢科 甲状腺炎是人们好发的疾病之一,甲状腺疾病在现如今发病的几率越来越高,患者也越来越多。那么甲状腺炎早期有哪些症状呢? 甲状腺炎的早期症状表现一、桥本氏甲状腺炎:发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状,初期时常无特殊感觉,随着病情的不断蔓延,患者会伴随有甲亢,也有可能伴有甲减出现,对患者造成一定的影响。 二、急性甲状腺炎:由细菌或真菌感染所致,急性甲状腺炎起病较急,有高热、出汗及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛很明显,局部皮肤发红、发热。 三、亚急性甲状腺炎:会呈现出甲状腺剧痛,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,有些患者伴随有发热症状,容易复发,疾病消退过程中,容易出现甲状腺功能减退的症状,患者通常出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等,持续一段时间后甲状腺功能会正常。 四、腺体肿大:甲状腺炎的病变范围并不一定,且受累腺体肿大,质地坚硬,压痛显着,疼痛与腺体肿大程度、质地硬度有一定的关系。2022年03月17日 1011 0 0
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2021年10月13日 978 0 1
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 什么是无痛性甲状腺炎? 一、什么是无痛性甲状腺炎? 无痛性甲状腺炎也称作安静型甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润,临床特征为短暂性甲状腺功能亢进。甲状腺无疼痛及触痛为其特征。任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见,典型的病情经过有4个阶段:即甲状腺毒症期,正常甲状腺素血症期,甲状腺功能减退期及恢复期。 二、无痛性甲状腺炎有哪些表现呢? 本病可呈轻型、中型甲亢表现。病人表现为高代谢状态,有乏力、消瘦、多汗、怕热、心悸、气短、头晕、失眠及兴奋等,少数患者可有眼睑回缩与迟落,但常无Graves病的突眼和胫骨前黏液性水肿表现。甲状腺肿的质地一般稍硬,没有结节、囊肿,无疼痛,也无压痛为其特征,这与亚急性甲状腺炎有明显区别。 三、我们应该怎么样去诊断? 1、131碘摄取率 甲状腺毒症阶段摄碘率极低(多<3%)是重要的鉴别指标之一,且外源性TSH不能增加碘摄取率,恢复阶段甲状腺摄碘率逐渐回升。 2、甲状腺核素扫描:甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。 3、甲状腺自身抗体 超过半数病人TgAb、TPOAb阳性,滴度较低。 4、甲状腺激素 甲状腺毒症期,血清T3、T4增高,TSH减低;甲减期及恢复期发生相应的变化。 5、细针穿刺细胞学检查:淋巴细胞浸润。 6、超声:甲状腺轻度肿大,表面欠光滑,可见单个、多个低回声团块,形态不规则,边界不清,其余正常腺体回声中等或略低,光点略粗,分布欠均,腺体周围组织及血管正常,探头按压甲状腺没有疼痛。 四、与无痛性甲状腺炎相似的疾病有哪些? 1、Graves病 甲状腺131Ⅰ摄取率是目前鉴别无痛性甲状腺炎与Graves病有效和重要的方法。无痛性甲状腺炎患者24h131Ⅰ的摄取率降低,并会出现分离现象,而Graves病患者131Ⅰ的摄取率增高且出现高峰提前;Graves病甲亢彩色多普勒超声显示血流丰富,而无痛性甲状腺炎血流信号一般正常。 2、亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎一般伴有发病前的呼吸道细菌或病毒感染,而无痛性甲状腺炎一般无前驱期;甲状腺触诊过程中亚急性甲状腺炎一般会有颈部甲状腺的触痛及牵涉痛,而无痛性甲状腺炎一般无颈部甲状腺压痛及触痛;亚急性甲状腺炎红细胞沉降率往往较快,而无痛性甲状腺炎的红细胞沉降率一般为正常或轻度加快。 3、桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)的阳性滴度要远远高于无痛性甲状腺炎患者;桥本甲状腺炎患者甲状腺碘摄取率往往高于无痛性甲状腺炎患者;桥本甲状腺炎患者的预后和转归大多变为永久性甲减,而无痛性甲状腺炎只有少数患者变为永久性甲减。 五、无痛性甲状腺炎找上你了怎么办? 本病病理过程类似亚急性甲状腺炎,但无甲状腺疼痛,可在数月内自行恢复。甲亢期患者可给予β-受体阻滞剂以控制高代谢症状,因甲亢是由于甲状腺激素释出所致,并非甲状腺功能真正增高,因此不用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。如发生甲减,持续时间较短,可短期甲状腺激素替代治疗。极个别发生永久性甲减的患者,需终身替代治疗。 无痛性甲状腺炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病进展及其重要,若患者出现典型的甲状腺疾病症状,如消瘦、多汗、易怒等,一定要尽早就医,针对性治疗。2021年10月13日 1494 0 3
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 什么是无痛性甲状腺炎? 一、什么是无痛性甲状腺炎? 无痛性甲状腺炎也称作安静型甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润,临床特征为短暂性甲状腺功能亢进。甲状腺无疼痛及触痛为其特征。任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见,典型的病情经过有4个阶段:即甲状腺毒症期,正常甲状腺素血症期,甲状腺功能减退期及恢复期。 二、无痛性甲状腺炎有哪些表现呢? 本病可呈轻型、中型甲亢表现。病人表现为高代谢状态,有乏力、消瘦、多汗、怕热、心悸、气短、头晕、失眠及兴奋等,少数患者可有眼睑回缩与迟落,但常无Graves病的突眼和胫骨前黏液性水肿表现。甲状腺肿的质地一般稍硬,没有结节、囊肿,无疼痛,也无压痛为其特征,这与亚急性甲状腺炎有明显区别。 三、我们应该怎么样去诊断? 1、131碘摄取率 甲状腺毒症阶段摄碘率极低(多<3%)是重要的鉴别指标之一,且外源性TSH不能增加碘摄取率,恢复阶段甲状腺摄碘率逐渐回升。 2、甲状腺核素扫描:甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。 3、甲状腺自身抗体 超过半数病人TgAb、TPOAb阳性,滴度较低。 4、甲状腺激素 甲状腺毒症期,血清T3、T4增高,TSH减低;甲减期及恢复期发生相应的变化。 5、细针穿刺细胞学检查:淋巴细胞浸润。 6、超声:甲状腺轻度肿大,表面欠光滑,可见单个、多个低回声团块,形态不规则,边界不清,其余正常腺体回声中等或略低,光点略粗,分布欠均,腺体周围组织及血管正常,探头按压甲状腺没有疼痛。 四、与无痛性甲状腺炎相似的疾病有哪些? 1、Graves病 甲状腺131Ⅰ摄取率是目前鉴别无痛性甲状腺炎与Graves病有效和重要的方法。无痛性甲状腺炎患者24h131Ⅰ的摄取率降低,并会出现分离现象,而Graves病患者131Ⅰ的摄取率增高且出现高峰提前;Graves病甲亢彩色多普勒超声显示血流丰富,而无痛性甲状腺炎血流信号一般正常。 2、亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎一般伴有发病前的呼吸道细菌或病毒感染,而无痛性甲状腺炎一般无前驱期;甲状腺触诊过程中亚急性甲状腺炎一般会有颈部甲状腺的触痛及牵涉痛,而无痛性甲状腺炎一般无颈部甲状腺压痛及触痛;亚急性甲状腺炎红细胞沉降率往往较快,而无痛性甲状腺炎的红细胞沉降率一般为正常或轻度加快。 3、桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)的阳性滴度要远远高于无痛性甲状腺炎患者;桥本甲状腺炎患者甲状腺碘摄取率往往高于无痛性甲状腺炎患者;桥本甲状腺炎患者的预后和转归大多变为永久性甲减,而无痛性甲状腺炎只有少数患者变为永久性甲减。 五、无痛性甲状腺炎找上你了怎么办? 本病病理过程类似亚急性甲状腺炎,但无甲状腺疼痛,可在数月内自行恢复。甲亢期患者可给予β-受体阻滞剂以控制高代谢症状,因甲亢是由于甲状腺激素释出所致,并非甲状腺功能真正增高,因此不用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。如发生甲减,持续时间较短,可短期甲状腺激素替代治疗。极个别发生永久性甲减的患者,需终身替代治疗。 无痛性甲状腺炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病进展及其重要,若患者出现典型的甲状腺疾病症状,如消瘦、多汗、易怒等,一定要尽早就医,针对性治疗。2021年10月13日 977 0 0
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阎玉矿主任医师 深圳市龙岗中心医院 普外科 甲状腺: 是蝴蝶形状的内分泌腺体,位于颈前下方的位置。其功能是产生甲状腺激素,并通过血液运输至身体的每一个组织。甲状腺激素帮助人体利用能量、保持体温和保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。 什么是甲状腺炎? 是甲状腺炎性疾病的通称。甲状腺炎包括一组引起甲状腺炎的很多疾病,但这些疾病呈现不同的表现方式。例如,桥本氏甲状腺炎在美国是甲状腺功能减退最常见的病因。产后加甲状腺炎可以引起一过性甲状腺毒症,(血液中甲状腺激素水平升高),此后引起一过性甲状腺功能减退,此为一种常见的产后甲状腺疾病。亚急性甲状腺炎是甲状腺疼痛的主要原因。 甲状腺炎的临床症状是什么? 没有独特的临床症状。如果甲状腺炎引起缓慢或慢性甲状腺细胞损伤和破坏,进而引起血液中甲状腺浓度降低,病人将出现甲状腺功能不足症状(参见甲减手册)。典型的甲状腺功能不足症状包括:疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、情绪低落和运动耐受力下降。 甲状腺功能亢进甲状腺毒症症状(参见甲状腺功能亢进手册)。这些症状通常包括:焦虑、失眠、心悸(心率增快)、疲劳、体重减轻和易怒。这种情况常见于亚急性甲状腺炎的毒症期;无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。尽管甲状腺功能亢进和甲状腺毒症症状都是由血液中甲状腺激素浓度升高引起的,但是在甲状腺毒症病人中甲状腺并未过度工作。 在亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎中,随着炎症的过程甲状腺素将逐渐耗尽,进而导致血液中甲状腺激素水平下降和出现甲状腺功能不足症状。亚急性甲状腺炎病人可以出现甲状腺疼痛症状。 什么因素导致甲状腺炎? 甲状腺炎是因为甲状腺受到攻击引起的,进而引起甲状腺细胞的炎症和损害。众多侵袭甲状腺的抗体可以引起众多类型的甲状腺炎。本身甲状腺炎常像一型糖尿病和风湿性关节炎一样是一种自身免疫系疾病。尽管在一定的家庭成员中会有产生抗甲状腺抗体的倾向,但是其机制尚未明了。甲状腺炎也可以由感染诱发,比如病毒或细菌,这些病毒或细菌可以引起甲状腺内的炎症反应。最后需要提起的是像干扰素和安碘达隆等药物也可以损伤甲状腺细胞。 甲状腺炎的临床过程是怎样的? 甲状腺炎的临床过程取决于甲状腺炎的类型。桥本氏甲状腺炎-病人通常表现为永久性甲状腺功能低下。无痛性或产后甲状腺炎-这类疾病具有相似性,遵循普遍的临床过程:首先出现甲状腺毒症,接下来出现甲状腺功能低下。他们之间的唯一差别是产后甲状腺炎发生在产后,而无痛性甲状腺炎发生在男性病人或者最近没有怀孕的女性病人中。并非所有病人均出现这两个过程的证据;大约三分之一的病人会出现这两过程,三分之一的病人会出现甲状腺毒症或者甲状腺功能不足时相。甲状腺毒性期持续1-3个月,相关症状包括焦虑、失眠、心悸(心率加快)、体重减轻和易怒。甲状腺功能不足时相一般发生在甲状腺毒性期之后1-3月之后,可以持续9-12个月以上。其典型症状包括:疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁和锻炼耐力下降。大多数病人(-80%)将在症状发生后12-18个月甲状腺功能恢复正常。 亚急性甲状腺炎 尽管亚急性甲状腺炎与无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎具有相同的临床过程,但是它经常伴随甲状腺疼痛症状。亚急性甲状腺炎病人的甲状腺疼痛常具有相同的甲状腺毒症时间窗(1-3个月)。然而,并非所有甲状腺疼痛病人均有甲状腺毒症。正如上面提到的无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎一样,在大多数病人中,所有甲状腺异常将在12-18个月缓解。亚急性甲状腺炎很少复发。 药物和射线诱发的甲状腺炎 在这两种情况下均可出现甲状腺毒症和甲状腺功能低下。甲状腺毒症通常时间较短。药物诱发的甲状腺功能低下通常在停药后自动缓解,而放射相关的甲状腺功能低下常呈永久性。 急性或感染性甲状腺炎 这类疾病的症状包括甲状腺疼痛、全身反应、甲状腺无痛性肿大和甲状腺功能低下。 甲状腺炎怎样治疗? 治疗方法取决于甲状腺炎的类型和临床症状。 甲状腺毒症:β阻滞剂有助于减少心悸(心率加快)和震颤。因为甲状腺毒症是暂时的,所以随着症状的缓解,逐渐减少药物剂量。由于不是甲状腺功能过度活跃所致,因此对任何类型处于甲状腺毒症期的甲状腺炎病人抗甲状腺药物都不予应用(参见甲状腺功能亢进手册)。 甲状腺功能减退:对因为桥本氏病引起的甲状腺功能低下病人应该开始甲状腺激素替代治疗(甲状腺激素治疗手册)。对亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎甲状腺功能低下症状期病人也具有甲状腺素替代治疗指征。如果在后面提到的病人中甲状腺功能低下症状较轻,或者即使存在症状但症状很少,那么这类病人也不需要治疗。如果在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎病人中采用了甲状腺激素替代治疗,那么治疗应该持续6-12个月,然后逐渐减量看看是否需要永久替代治疗。 甲状腺疼痛:亚急性甲状腺炎相关的疼痛通常可以通过温和的抗炎药物予以治疗,比如:阿司匹林、布洛芬。不多的情况下疼痛较为剧烈,此时需要强的松类固醇治疗。2021年07月17日 1051 1 4
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2020年12月15日 1560 1 0
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周小智主治医师 吉安市中心人民医院 内分泌科 说道甲状腺疾病,许多人对他可能还不十分了解,现如今甲状腺疾病是我国发病率比较高的疾病。为了帮助大家更好的类似此病,我们来普及一些相关知识,希望对大家有所帮助! 据统计,我国甲状腺疾病患者已超过两亿,女性甲状腺癌的发病率仅次于乳腺癌,成年人甲状腺疾病发病率约40%左右,甲状腺疾病是仅次于糖尿病的内分泌科的第二大疾病,严重的威胁着我们的身心健康。 常见的甲状腺疾病,有甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节。 1、甲亢(甲状腺功能亢进症) 判断是否有甲亢,我们可以从一些症状上来判断,比如多食消瘦,怕热多汗、乏力、心悸、手抖、腹泻、易怒、焦虑、失眠、月经稀少等以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等。 2、甲减(甲状腺功能减退症) 甲减的症状主要取决于其严重程度,亚临床甲减可无明显症状,临床甲减时可表现为疲乏、动作缓慢、记忆力减退、皮肤粗糙、怕冷、心率减慢、水肿、便秘、表情淡漠等,严重时出现嗜睡、昏迷。 3、甲状腺炎 甲状腺炎的种类繁多,表现各异,常有颈部疼痛伴全身不适,乏力,肌肉疼痛发热等症状,也有一些病人,可无任何症状。 4、甲状腺结节,甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,大多数的甲状腺结节无症状,但有些人会出现结节,周围疼痛咽喉部异物感和压迫感,有功能的结节还可出现甲亢的症状。甲状腺结节主要是鉴别良恶性。 如果你出现怕冷、怕热、出汗、乏力、消瘦、腹泻、失眠、脾气暴躁、颈部肿大,突眼等症状,以及女性患者出现月经异常,或者体检发现甲状腺结节,需要及时来内分秘科专科就诊。2020年12月02日 1713 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 胃炎、肠炎、肝炎、牙周炎……嗯,做为一个人体重要的器官,甲状腺当然也会发炎!!!甲状腺发炎分很多种类,大家的病因各自不同,在这里,我为大家重点介绍一种常见的甲状腺炎——桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎,怎么是个日本名?1912年,一位叫桥本的医生,他最早在德国医学杂志上发表了4例甲状腺疾病的病例,为了纪念他,便将这个疾病命名为“桥本甲状腺炎”,学名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。得了桥本甲状腺炎,你会变成啥样?·每天吃的好,睡的好,啥事都没有·总是怕冷、无力还便秘·每天出汗、脾气不好、吃得多、心跳加快同一种病,怎么患者感受如此不一样?桥本氏甲状腺炎进展非常缓慢,刚开始的时候,没有任何症状,查血时抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)增高,甲状腺会轻中度肿大、变硬。随着疾病发展,有些患者还是没有感觉,有些会出现明显的甲亢症状(体重下降、怕热、心慌、多汗等)或出现甲减症状,当甲状腺组织继续被破坏,甲状腺不能维持正常功能,约有一半的人最终会发展成为甲减。患者进展为甲减的速度主要和3个因素有关:1、性别,女性比男性快,女性比男性快5倍;2、年龄,45岁以后进展为甲减的速度增快;3、甲状腺抗体或促甲状腺激素水平明显升高的患者进展的更快。诊断出桥本甲状腺炎,该怎么治疗?关于治疗的事情,还是听医生的,建议患者尽快去内分泌科就诊,医生会根据你的检查结果,给出适合你的治疗建议。除了规范的诊治桥本甲状腺炎患者还需要做什么?1、没有任何症状并且甲状腺功能正常的患者,需要每隔半年到1年去医院复查;2、桥本甲状腺炎患者的饮食重点是高纤维素食品,可以多吃些新鲜的蔬菜、水果或者粗粮等食物,例如:·蔬菜:菠菜、西兰花、白菜、芹菜等;·粗粮:黄豆、绿豆、燕麦等;·水果:大枣、苹果等;3、诊断为桥本甲状腺炎的患者,应坚持低碘饮食。碘盐还可以吃,但含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海蜇等应该少吃;4、硒是合成甲状腺素的重要元素,所以可以多吃富含硒的食物,如牛肉、蘑菇、坚果、芝麻等;5、桥本甲状腺炎患者应及时补充维生素,多选用富含维生素B1、维生素B2及维生素C的食物;6、适当饮酒,长期大量饮酒可能抑制甲状腺功能,降低体内甲状腺激素的水平,容易导致甲减;7、加强运动,增强免疫力。 桥本甲状腺炎能预防吗? 甲状腺炎虽然有遗传倾向,但在一定程度上还是可以预防的,主要还是需要有健康的生活方式:1、合理膳食、均衡营养;2、规律、适当的运动;3、保持良好的生活习惯,作息规律;4、保持良好的情绪,心境开朗。专家寄语桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,我国自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%,好发于中青年女性。目前医学上,对于桥本甲状腺炎并没有特效的治疗方法,只能控制并不能治愈。建议患者朋友,积极配合医生治疗,定期复查,尽可能地把它的危害降到最低!--李全民文章来源于微信公众号甲友天地、中华核医学分会,作者李全民2020年11月26日 4176 0 5
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杜丽坤主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 内分泌科 1. 病因 主要是细菌(葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等)感染所致,常由甲状腺穿刺不当或周围组织感染播散引起。 2. 临床表现 起病急,甲状腺局部有明显红肿热疼,患者常常伴有高热、咽痛、吞咽困难及全身不适。脓肿液化后甲状腺局部触诊有波动感。 3. 辅助检查 血常规白细胞总数及中性粒细胞显著增高,血沉增快,但甲状腺功能多正常,甲状腺自身抗体阴性。脓肿形成后行甲状腺核素扫描,表现为冷结节或无放射性分布(不显影)。 4. 诊断要点 甲状腺局部有红肿热疼等急性炎症表现、血象显著增高、结合甲状腺超声检查基本可以做出诊断。最终确诊要在超声引导下行甲状腺穿刺抽吸物涂片和病原学培养。 5. 治疗 主张内、外科联合治疗。发病初期先选用广谱抗生素经验性治疗,待穿刺物病原体培养报告出来后进一步调整抗生素,抗生素疗程应充足,至少 2-3 周。 脓肿形成后,在加强抗感染治疗的基础上,及时切开引流,避免脓肿破入气管或纵膈。 6. 预防及预后 严格无菌操,避免感染。预后良好。2020年03月10日 1183 0 0
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