甲状腺炎介绍，什么是甲状腺炎

本病病情较轻，无症状者，可不予治疗，注意随访观察即可。症状明显者应及时治疗，以药物治疗为主，甲状腺肿大明显并出现压迫症状或药物治疗无效时选用手术治疗。

一般治疗

甲状腺炎的一般治疗包括对症支持治疗，目的是减轻炎症反应及缓解疼痛，营养支持治疗增强病人抵抗力。保证充足的睡眠，避免劳累，定期随访观察。

药物治疗

因疾病类型不同，甲状腺炎患者症状和严重程度不同，所采取的治疗措施有所差异，以药物治疗为主：甲状腺毒性阶段：甲状腺毒性阶段通常是暂时的，最终会恢复并进入甲状腺功能正常阶段，或进入甲状腺功能减退阶段。当患者症状严重时，如表现为心悸、焦虑、震颤等，可使用 β-受体阻断剂如普萘洛尔来降低心率、减少震颤，缓解不适症状。一般不主张使用糖皮质激素，同时避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。甲状腺功能减退阶段：甲状腺功能减退期可能是暂时的或永久性的。主要给予患者左甲状腺素替代疗法，有助于恢复身体的激素水平，使患者新陈代谢恢复正常。从小剂量逐渐增加，并随着症状的改善，医生可能随着时间的推移逐渐减少剂量。注意 50 岁以上病人服用前需要常规检查心脏状态。甲状腺疼痛：症状较轻的患者仅需服用非甾体消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛。症状重的患者可服用泼尼松，维持 1 ～ 2 周，之后根据症状、体征的变化缓慢减少剂量，总疗程 6 ～ 8 周以上。应注意避免过快减量、过早停药等情况，可能导致病情反复。少数病人会复发，复发后使用泼尼松治疗仍然有效。

手术治疗

对于甲状腺肿大显著影响呼吸，且药物治疗不能缓解，或通过多项检查尚不能排除有恶性病变的桥本甲状腺炎患者，需行手术治疗。常见的手术方式如下：峡部切除：首先暴露峡部和双侧甲状腺，医生仔细对甲状腺进行探查，接着游离峡部的上下缘和后方，在左右两侧切开小口从而切除峡部组织。标本需快速送检。峡部切除＋双侧甲状腺部分切除术：对于术前或术中发现结节的患者，在上述峡部切除的基础上，有选择地切除两侧部分的甲状腺组织和结节，最大程度保留甲状腺组织，减少对甲状腺功能的影响。

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