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2023年07月07日
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2023年06月16日43
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张弛副主任医师 安徽省立医院 皮肤科 年近七旬的孙奶奶，上唇地方长了一块疙瘩，一开始以为只是普通的黑痣，但近期这块痣在明显变大，洗脸时稍稍一擦就会出血。家人觉得不对劲，就拉她到当地医院检查，临床和病理诊断为基底细胞癌。基底细胞癌是一种发生在皮肤基底细胞层的低度恶性肿瘤，发生率很高，因为一般没有特别明显的症状，且发展缓慢，经常被误认成色素痣、老年斑等良性皮肤疾病，如果不加处理，可能严重破坏周围组织，甚至引起生命危险。临床上以早期治疗为主，优先考虑手术治疗。在医生的建议下，孙奶奶接受了肿瘤根治切除手术，病变组织被完整地切除。由于肿瘤偏大，切除后还进行另外光动力和放射治疗。光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为：光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。光敏剂经过特定波长的红光照射后发生光动力反应产生氧自由基，单态氧等物质，可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。基底皮肤癌并不可怕，早治疗早根治。大家也不要过度焦虑，基底细胞癌在皮肤恶性肿瘤中属于比较温和的，基本上以局部病变为主，一般不发生转移，且术后复发率相对较低。2023年04月02日210
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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 同一个疾病，治疗方案却截然不同，一个效果好损伤小，一个风险大损伤大，这是为什么呢？让我们来看看真相。 两位患者的经历患者1 张大爷 89岁张大爷最近有点担心，右眼角长了个包，不痛不痒，但总好不了。 和女儿说了以后，女儿非常重视，马上预约了九院门诊。 考虑到患者的年龄、病程、病灶的形态，我怀疑是肿瘤，检查了颈部淋巴结B超和腹部B超，排除转移。 入院做了手术，我采用了冰冻切缘控制下的手术，尽可能的切除干净+术中明确性质+及时修复重建眼睑形态，达到“保生命、保功能、保美观”的目标，术中显示为“基底细胞癌”。 一周拆线，张大爷恢复非常顺利，我叮嘱他后续按时回来复诊就好。 患者2 李大爷 无独有偶，我在门诊中遇到了一个跟张大爷有相同病症的患者李大爷，只是结果却不尽相同。 刚开始确实和张大爷一样，只是眼皮上长了个包，不痛不痒，李大爷就没有太放在心上。 后面逐渐感受到些许不适，去诊所看了看，涂了药膏没好，又去医院看了看，一听要做手术，便头也不回地走了，李大爷觉得医生也小题大做了，不就是个疙瘩吗？ 一转眼几年过去，眼睛上的包变得越来越大，不仅流脓流血，甚至连眼睛都睁不开了，于是李大爷不得不再次进了医院。 我一看，这已经是恶性肿瘤发展到晚期的阶段，不仅要手术，而且眼睛也保不住了。 迅速做了手术，手术之后的样子比较……，这里便用雷神来代替吧，大约是这样。病理检测也是“基底细胞癌”，和张大爷一样。 眶内容物剜除术后 事件反思同样都是基底细胞癌，怎么一个看上去不起眼，一个看上去很恐怖？一个手术小恢复快，对寿命和生活不影响，另一个却把整个眼睛眼眶都挖掉了？ 基底细胞癌是眼皮上最常见的恶性肿瘤，多见于老年人，上下眼皮和内外眼角都会长。有的像黑痣，有的像一个疙瘩、溃疡（比如张大爷），或者像疤痕。时间久了中间会烂，表面有痂，碰到的话容易出血。晚期可破坏眼睑、鼻背，面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力（比如李大爷）。 张大爷疗效好，完全是因为他很重视自己的身体，看病早，治疗及时。而不重视或者讳疾忌医，只会养虎为患，生生把小病拖成了大病，自己追悔莫及，旁人也非常惋惜。 再次强调：早发现、早诊断、早治疗！2021年10月06日1229
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2020年07月19日3453
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郝利明主治医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 常见不良反应及其应对 1. 治疗中疼痛是ALA-PDT的主要不良反应，可给予局部冷喷、风扇降温、间断照光、局部注射利多卡因或外用利多卡因喷雾剂缓解疼痛，同时嘱患者放松、不必紧张，必要时治疗前可服用止痛药，尽量避免因为疼痛而移动照光部位或减小所需的照光剂量。 2. 治疗后可能出现红肿、渗出、结痂、脱屑、干燥以及轻中度烧灼感，有部分患者治疗部位照光后出现糜烂。为缓解这些症状，治疗后治疗部位可予冰袋冰敷，润肤霜外涂，糜烂部位注意伤口清洁，预防感染。 3. 面部等曝光部位治疗结束后若再次受到光照，可能出现光敏反应，加重光动力的不良反应。治疗结束后建议患者立即清洁治疗部位，所有曝光皮肤均涂抹防晒霜，回家途中戴帽。48 h内减少室外活动，避免直接强光下暴晒，在室内也需避免长时间暴露于各种室内光源，如电视、电脑显示屏、照明设备等。2020年01月05日2960
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