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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 有些人脸上或背上经常鼓起一个红色的大包，经常可以达到拇指甲大小。这个“红包”不仅肿得很大，而且会让人觉得火辣辣的，轻轻触碰就会非常疼痛。因为它经常在吃了很辣的东西或者炎热的时候出现，人们就认为它是“上火”导致的，所以叫它“火疖子”。很多人长了疖子后，发现挤压它可以挤出白色或者黄色的分泌物，就控制不住地想要挤压，觉得只要把里面的分泌物挤干净，疖子就会消下去。其实，“疖”发生的直接原因并不是“上火”，而是细菌感染。而且，挤压并不能治疗疖，反而有可能引起炎症扩散，导致更严重的后果！“疖”到底是什么？疖，又称疖子、疖肿，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于头面部、颈部和臀部。疖多为单发，若数目较多且反复发生，则称为疖病。人为什么会长“疖”呢？疖常由金黄色葡萄球菌引起。金黄色葡萄球菌是一种寄生细菌，人正常皮肤的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情况下，金黄色葡萄球菌并不会对人体造成伤害，但当皮肤被擦伤或割伤，它就会从毛囊口侵入皮肤内部，迅速繁殖并产生毒素。以下因素会增加疖的发生风险：1.处于高温环境中、出汗较多时；2.搔抓、擦伤皮肤；3.不良的卫生习惯，局部皮肤不干净；4.长期饮酒；5.患有其他皮肤病，如痤疮、湿疹；6.糖尿病、贫血、营养不良、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等机体抵抗力降低的情况。疖的表现有什么特点？疖可以发生于人体的任何部位，较常见于头面部、颈部和臀部。疖开始表现为略微隆起的红色疼痛小结，大约豌豆大小，迅速发展为半球形坚实的结节，皮肤出现红、肿、热、痛，边界不清；之后肿痛的范围不断扩大，小硬结渐渐变软而有波动感，中心出现黄白色的脓头；然后脓头发生脱落、破溃，排出脓液后，疼痛、肿胀就会减轻，几天内可愈合。有时，最开始疼痛、坚实的红色结节不化脓也不溃破，就会自然吸收。为什么说不能随意挤压疖？疖是由细菌感染导致的。原本疖本身的感染灶比较局限，如果随意挤压，就可能导致细菌感染的扩散，引发全身其他部位的感染，甚至败血症。如果疖发生在面部危险三角区，即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，挤压就可能导致细菌和毒素沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现寒颤、高热、头痛、呕吐、昏迷，甚至死亡。那长了疖正确的做法是什么？如果疖没有化脓，可以外涂百多邦软、夫西地酸乳膏；如果疖发生了破溃，就需要使用青霉素类、头孢类的抗生素，避免进一步感染加重；如果多个疖融合发展成痈，必要情况下需要切开病灶，引出脓液；来医院面诊，除外一下表皮囊肿，本病往往需要手术切除。如何预防疖的发生？保持良好的卫生习惯：经常用温和的杀菌肥皂清洗双手，勤洗澡，及时更换内衣。避免皮肤破损：防止外伤，如有外伤注意保持伤口清洁、干燥，积极治疗痤疮、湿疹等皮肤病。饮食清淡：少吃辛辣和油腻的食物，尽量吃一些清淡易消化的食物。2022年04月26日
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 夏天疖肿的防治 夏秋季节，有时头部或身上忽然长出一个疱块，由小渐大；成熟时，溃破流脓，这便是疖肿，有的则是疔疮。疖肿是夏秋炎热季节常见的疾病，民间俗称“热疖头”。它是一个毛襄及其皮脂腺和周围皮下组织急性发炎后，所引起的化脓性疾病，以幼儿为多见。 为什么热天容易生疖肿呢？这是由于夏、秋炎热季节，气温髙，人体出汗多，毛孔就容易产生阻塞现象，引起发炎；有的是受到汗液的刺激，头部发痒，抓破时受感染而发炎；也有由于受烈日曝晒和进食热性食物后，造成内热所致。有人对容易生疖肿的天气条件进行过研究，在50例生疖肿的幼儿中，日平均气温35℃以上，风速微弱的闷热天气，生疖率最高；日平均气温30—35℃，风速一、二级的天气，生疖率次之； 日平均气温28℃以下，生疖肿的就逐渐减少了。 明白了致病的原因，我们就应该注意保持幼儿头部和面部的清洁卫生，在夏、秋炎热季节，不要到太阳下面去曝晒，注意室内通风，减少小儿出汗，饮食也宜清淡。对每年夏、秋季节容易发生疖肿的幼儿，还可以先服些六神丸等药物。 如果已发生疖胂，千万不要去挤压。因为挤伍会破坏炎 症周围的防御圈，使炎症扩大，或使脓液或细菌进到血液里，引起全身感染。尤其是面部三角区两侧口角至鼻根内生的疖肿更不能挤压，因为面部的静脉与颅内血管相通，如果脓液或细菌进入血管，可引起颅内感染，迸而引起血栓性静脉炎，能危及人的生命。 夏天疖肿 一是夏天气温增高，人体新陈代谢增强，代谢物增多，皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔。金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，在毛囊和皮脂腺内大量生长繁殖而引发化脓性感染。汗液中正好富含蛋白质和脂肪酸，是细菌生长的良好培养基。因此，出汗后如果未及时清洗、更换衣服，或者穿了不透汗的化纤类衣服，都可能刺激皮肤，引发感染。 二是人在夏天睡眠偏少、食欲下降、心烦气躁，会导致抵抗力下降，这也助长了细菌繁殖，极易导致皮肤感染。 三是夏天摄入大量的含糖饮料或瓜果。这会使血糖升高，影响白细胞杀菌的能力，也容易招致感染，特别是糖尿病患者，更易感染。 建议 避免疖肿的5点建议 首先，要保证每天7-8小时的良好睡眠。 其次，调整好饮食结构，以清淡、易消化、富营养的食物为宜。 第三，多喝水，以凉开水和淡茶水为宜。 第四，勤洗澡，注意用弱酸性肥皂或洗浴液;温水洗澡，不要冲冷水，避免刺激皮肤。特别是洗澡时不要把皮肤搓得通红，这样会使皮肤遭受感染。浴后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤即可。 第五，穿透气吸汗宽松的棉质衣服，一旦被汗湿透，要及时更换。 炎热夏季，火气旺盛是一大危害，主要表现形式是胃火、肝火和心火。那么引起火气旺盛的主要原因有多重，如不及时调解就会引起多种并发症，其中严重的有一种就是“疖肿”。中医上讲，这是热毒侵入皮肤而发病，属于疮疡热证，所以又称“热疖”。细小如钉而反应较重的疖子，则称为“疔疮”。疖子以头、面、颈、背、臀等处最为多见；疔疮主要见于颜面及手指、足趾。 疖子虽小，但也不可忽视对它的预防和治疗。一旦忽视了治疗，就会引起严重的并发症，比如，疖里的细菌进入血液中，可能引起血液中毒；挤破嘴唇或鼻了上的疖有危险，因为感染可能扩散至脑部引发脑炎等。 我们经常说的疖肿其实就是毛囊被细菌感染后形成的较大块的红色肿物。多发生在人体受压的部位，如颈部领圈处或臀部。在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛以及灼热的感觉。如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，就会痛得更加厉害。 一般的疖肿过一两天后，红色肿物的中央会形成脓拴，二三天后会自行破溃。也有的疖肿可能不发生破溃而自行消失。虽然这不是很严重的疾病，但因为毛囊间紧密相邻，若不及时处理已经长出的疖肿，不仅疼痛难忍，而且容易引起周围皮肤的感染，会长出更多的疖肿来，甚至于会因为感染引发各种炎症。 长在大人身上只要清理好了，一般都是无所谓的，但是这种热火导致的疖肿偏偏喜欢往小孩子身上钻，而小孩子不懂得更好的克制自己，而且也保持不了良好的卫生习惯，有点疼痛或者是痒就会伸手去抓，使手上的细菌和疖中的脓栓挤入血液，严重者可引起菌血症、败血症或脓毒血症，进而诱发肾小球肾炎等，至此，“小疖”的遗祸就大了。 如果孩子长了疖肿，家长要做的是： 用医用酒精或淡盐水，帮孩子擦洗干净疖肿，涂上抗感染药膏，并用消毒纱布敷盖在疖肿上，这样可以避免衣服对疖肿的摩擦，还可以防止疖肿的感染扩散。 切不可为了将疖肿的脓液挤出，而用手去挤捏疖肿，因为这样做往往会使感染加重，带来更多的麻烦，一般只有等脓液自行流出。一旦疖肿破溃，要及时用医用酒精或淡盐水清洗干净患处，并继续保持患部的卫生，用消毒敷料再覆盖几天。 为了防止感染的扩散，应当注意患者不要与其他人共用毛巾。如果疖肿发生在臀部，对婴儿要尽可能不用尿布，至少要做到勤换尿布。 疮疡的治疗分内治与外治，二者常结合应用。 1.疮疡内治法的总则为消、托、补 （1）初期尚未成脓时，用消法使之消散，并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则，其中清热解毒为疮疡最常用的治法。 （2）中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，托法又分透托法和补托法。 （3）后期正气虚弱者，用补法恢复正气，使疮口早日愈合，通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。具体施治时应根据全身和局部情况，按病情的变化和发展，抓住主要矛盾，立法用药。 2.疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药 （1）初期宜箍围消肿，阳证者可选用金黄散、白虎膏、金黄膏、百草膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。 （2）中期脓熟时宜切开排脓，尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。如手部疮疡、附骨疽应及早切开；手指部疮应从手指侧面切开，有头疽切口应够大，以保证充分引流等。 （3）后期宜提脓去腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹提脓去腐；若疮口太小或成痿时，宜用白降丹、千金药线腐蚀；疮口胬肉高突时用平胬丹；脓腐干净用生肌散、八宝丹，并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法，加速疮口愈合。 解毒消肿汤 组成：紫花地丁30克，公英30克，败酱草30克，金银花30克，连翘30克，皂角刺12克，丹皮12克，黄芪20克，生地20克，赤芍12克，黄柏12克，鸡血藤20克，丹参20克，白芷10克，大黄5克，甘草10克，水煎服。 功用：清热解毒消肿，益气凉血、托毒拔脓。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2021年07月07日3376
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王宝崇主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤性病科 定义 疖肿是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染，感染后形成较大块的红色肿物。多发及反复发作的，称之为疖肿。 病因 病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。皮肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定植、繁殖、感染。其他的诱因包括机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、营养不良、贫血、糖尿病和长期使用激素等。 临床表现 疖肿多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，易发生于人体的头、面、颈、腋和臀等部位。 初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性的结节，有疼痛或压痛。经过2-3天后，结节化脓，坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液，脓栓和坏死组织，脓肿消退，1-2周内行成瘢痕，痊愈。疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，尤其如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，会更加疼痛。有的患者会合并有发热，头痛不适等全身症状。发生在面部的疖，尤其是鼻孔和上唇处的皮损，因面部有丰富的淋巴管和血管网，若处理不当，或胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑，出现严重的并发症，则病情十分危险。 营养不良、抵抗力较弱的小儿会有病情多发，此起彼伏，以致进入疖病期的情况，给治疗带来一定的困难。 诊断和鉴别诊断 根据毛囊性结节，然后化脓、坏死，形成脓栓，局部疼痛等，诊断不难。 疖病应与化脓性汗腺炎、蜂窝织炎及痈进行鉴别。 治疗原则 1.系统治疗 如果皮损位于鼻周、鼻腔或外耳道内；大的和复发的皮损；皮损周围有蜂窝织炎；皮损对局部治疗无效时可系统使用抗菌药物。早期、足量、足疗程有效抗菌药物治疗，常用β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类/克林霉素等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。 2.局部治疗 早期损害可外用抗菌药物包括鱼石脂软膏、2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏、等。辅以温热敷可促进皮损成熟、引流和症状的减轻；紫外线、红外线、超短波等治疗对缓解炎症均有效。 3.外科疗法 早期皮损和急性炎症期应避免切开，当疖已局限化和有波动感后，可切开排脓引流。 复发的疖病应预防自家接种。有人认为鼻腔或肛周及相邻的皮肤携带金黄色葡萄球菌。这些部位经常清洗，局部外用抗生素乳膏，经常换洗衣物和洗手。复发的疖病可口服利福平，连服10天，合并用氯唑西林，每日4次，或小剂量克林霉素，连服3个月。治疗无效的复发病例也可使用阿奇霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。 预防 增强抵抗力，寻找并去除降低抵抗力的潜在疾病，避免外伤和挤压。疖病的预防主要是防止自身接种。2021年01月31日2162
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 夏季来了，很多青少年嘴角都会出现小红点，俗称“疖子”，到底为什么会出现“疖子”？吃得太辣或熬了通宵后，脸上常会长出几个红色的小点状突起，一般人们会笼统地称其“痘痘”，也有人叫它“疖子”。事实上，“疖”并不是吃辣、上火了才会长，而是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，青少年人群多发。该问题的产生多与金黄色葡萄球菌有关，肛门生殖器部位的复发性疖也可继发于厌氧菌感染。此外，糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯，以及免疫缺陷、低下等都易引发。疖最初表现为局部冒出红肿痛的小疙瘩，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。几天后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红肿痛范围扩大。再过数天，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。一般情况下，疖不会引起明显的全身症状，但如果其出现在血液丰富的部位，或正值机体抵抗力减弱时，可能会引起畏寒、发热、头痛等不适。面部特别是“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，易引起颅内感染，出现眼部及周围组织进行性红肿和硬结，有疼痛和压痛，或有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，有较高的死亡率。还有一种情况是皮肤反复出现多个疖，医学上称作“疖病”。这常常提示患者免疫力明显下降，也可能预示着身体有其他严重，但尚未被发现的问题，如糖尿病、肿瘤、HIV感染等。疖的预防重点在于勤洗澡、勤换内衣、及时治疗瘙痒性皮肤病，避免表皮损伤、油腻、甜食、劳累等。南阳市第六人民医院皮肤性病科主治医生科室咨询电话：0377-636186562019年08月23日2749
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者在问我这个长的这个毛囊炎或者长了这个偈子是不是就说明我这个是免疫力下降了或者抵抗力下降了。 实际上，严格来讲就是不完全对。 一般来讲，就是当你免疫力下降的时候的确会导致你这个细菌感染加重或者出现毛囊炎和杰子，但是除了这些以外，还有其他原因，比如说长期用激素或者是你本身有免疫缺陷的问题啊，免疫缺陷及的，还有就是卫生环境，搞不好高温，还有潮湿闷热的这种环境或者局部有这种糜烂，这种都会导致你这个出现这个毛囊以后结字的出现，还有一些有内科病，比如说有糖尿病啊，血糖控制不好或者这血糖控制的不理想，都有可能导致这个毛囊炎或者节制的发病，所以还有一个精神精神压力大，熬夜也会导致这个出现，所以说免疫力下降只是其中的一个原因。2019年08月10日2400
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刘学东副主任医师 北京朝阳医院 普外科 皮及皮下感染皮肤及皮下组织的化脓性炎症，常见的有疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管炎及脓肿等。疖系单个毛囊或皮质腺的急性化脓性炎症，常扩散到皮下组织病因：1。致病菌：常见的是葡萄球菌。2。诱因：好发在人体常受磨擦的部位，如颈、背、腋、臀等。糖尿病、肾病及健康欠佳的人容易发生。诊断要点：1。开始时在毛发根部出现一小脓疱，几小时后其周围有深红色的肿胀、发热、疼痛。2。2—4天后，肿胀显著突出，中央有灰白色脓头形成。6—7天后，中心坏死组织脱落，脓液排出，肿胀及疼痛减轻。3。脸部的疖常引起严重的肿胀、发热、疼痛和不同程度的全身症状如高热、脉快、呼吸急促、精神烦躁、食欲减退及白细胞增高等。治疗：1。切忌挤压针挑。2。初起局部可用冷敷，至肿胀明显时改用热敷。3。全身及局部使用抗生素。4。有糖尿病的，必须同时治疗糖尿病。痈为一多头的疖或一群疖融合而成病因：同疖。诊断要点：1。局部：初起时为一红、肿、硬、痛区域，上有许多小脓头。向周围蔓延后，痈的中央开始坏死并向下凹陷，凹陷的周围仍有脓头及红肿。红肿的外围为坚硬的水肿，与正常组织没有明显的界限。2。全身症状：常有发热、寒战、头痛、疲乏、厌食等。3。化验：白细胞总数增加，中性粒细胞的百分比增高。治疗：1。非手术疗法同疖。2。切开引流：炎症已局限并有坏死组织形成时，应早期切开引流，切口可用“+”、“*”等。十字切口较为常用。切口应深至筋膜并将所有脓隔打通使成单腔，以利引流。急性蜂窝组织炎是化脓性细菌所致的皮下组织的急性炎症病因：1。致病菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性或腐败性细菌等。2。感染途径：细菌可由微小伤口进入皮下组织，或经血循环感染。如引流不畅的感染伤口、疖、痈等均可引起蜂窝织炎。诊断要点：1。局部：皮肤及皮下组织红、肿、热、痛显著。炎变区域与正常组织分界不清。严重的可发生广泛的皮下组织坏死。局部淋巴结疼痛肿大。2。全身症状：明显与否和细菌毒力及病人健康情况有关。一般都有发热、恶寒、疲乏等。3。体征：炎变区域有明显的触痛及凹陷性水肿。后期有皮肤水泡形成，皮下积稀脓或坏死。若四肢或颈部受累，常有机能障碍。治疗：1。制动：患肢应抬高休息。2。热敷：湿热敷较佳。3。切开引流：如脓肿已形成应早期切开引流，伤口引流不畅所致的蜂窝织炎应尽早扩大伤口。4。全身治疗：增加营养，静脉使用抗生素。急性淋巴管炎（丹毒）病因：1。致病菌：与蜂窝织炎同。2。创伤或其它急性软组织感染的并发症，如疖，手、足的感染。诊断要点：1。部位：多发生在四肢，常有感染病灶，如手或足创伤后。2。浅层的淋巴管炎在皮肤上出现明显的点状、片状或条索状红肿，其近侧的淋巴结常肿大并有触痛。3。深层的淋巴管发炎，除皮肤和皮下组织出现浮肿外，触诊可有硬索条感。4。全身症状：病人可有发热、疲乏等。治疗：1。去除原发病灶或积极控制感染病灶。2。局部及全身治疗：同蜂窝织炎。急性脓肿局部化脓性炎变的结果可以痊愈或组织坏死、液化成脓肿病因：1。急性化脓性炎变如疖、蜂窝织炎、骨髓炎，均可成脓肿。2。全身化脓性感染的并发症，如脓毒血症所致的转移性脓肿。诊断要点：1。局部：早期有跳痛、发热、发红及肿硬。脓肿形成后，浅者可有波动感，深部脓肿，若张力较大或脓肿的壁很厚，则波动不明显。2。全身症状：小脓肿可无明显全身症状。较大的脓肿常有发热、寒战、全身不适、食欲不振等。白细胞增多，中性粒细胞的百分比增高。治疗：1。切开引流：脓肿一但形成，应及时切开引流。浅表的脓肿常在切开皮肤或皮下组织后，脓液即排出。较深的脓肿须切开筋膜，以手或血管钳伸入脓腔，将所有间隔打通，使脓液畅流。切口应够大，以利引流。脓腔用凡士林纱布填充，再行包扎。2。全身治疗：见皮及皮下感染。甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎常起于刺伤、修甲过短、嵌甲等。初起时，炎症常局限于一侧，以后可逐渐蔓延至全甲沟及甲下，脓液积于甲下时，指甲呈白色，称为甲下脓肿治疗：早期可给予外用及口服消炎药，有脓时应尽早切开引流，切口应选在感染较重的一侧，纵行切开甲后皱壁，稍做分离即可清除脓液。如甲沟或甲下感染较重时，应视情况拔除部分或全部指甲，以利引流。化脓性指头炎，甲沟脓肿特点是肿胀触痛只限于手指末节，跳痛剧烈。因其皮下组织坚韧且为一密闭间隙，故易发生血循环障碍，引起末节指骨骨髓炎、或指头坏死。当形成末节指骨感染时，局部显著肿胀，呈蛇头状，临床如发现限局性剧痛点，即为脓肿部位。应及时切开引流。2009年05月11日9989
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