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成智东医师 南华大学附属第二医院 肛肠科 一、痔疮预防及调护： 痔疮的发病与饮食密切相关，因而注意饮食调理，保持良好的排便习惯对防治痔疮有重要的作用，为此应该注意以下几个方面： 1 生活调护 （1）养成良好生活习惯，劳逸结合：良好的作息规律和充足的睡眠对维持痔病的稳定至关重要。对于一些特殊职业的人员。如：会计、司机、教师、农民等从事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段时间后应该变换体位，使局部血运通畅，减轻或防止痔病。 （2）坚持提肛运动可起到预防及减轻痔疮的作用：坚持每天早晚做提肛运动，每回30次，这对防治痔疮颇有益处，参加适当体育运动对长期室内工作及保持长久一种姿势的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指垫手纸或纱布按摩痔核，顺时针按摩5分钟，再逆时针按摩5分钟，或每日早餐起来或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同时进行时效果更好。 （4）气功：防治痔疮一般通过锻炼，达到加强肛门括约肌功能，消除直肠下端及肛门充血，从而达到增强肛门直肠抗病能力，从而达到防治及治疗痔疮的目的。据《诸病源候论》具体为：一足踏地，一足屈膝。两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔…….. （5）饮食调养：痔疮常因饮食不节，过食辛辣刺激食物及发物导致，故平常应多进食蔬菜、水果、多饮水，进食多纤维类食物如：菠菜、芹菜、香蕉、红薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、饮酒，避免过食牛羊肉、海鲜等温补食物。 （6）妇女要节制生育，妊娠期要注意生理卫生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩时注意会阴的保护，防止撕裂。 （7）积极治疗便秘。首先应当积极去除便秘的原因，并针对病因进行治疗。对比较明显的便秘，可以通过服药来调节排便功能，使其逐步养成定时排便的习惯。 （8）凡是能引起腹压增加的疾病，应及时治疗，如痢疾、腹泻等。 2 早期治疗 得了痔疮，应及时治疗，如任其发展，病情不仅会越来越重，定会影响到工作和生活，有的会带来严重后果。 如患内痔，早期内痔最主要的症状就是便时滴血，或纸上带血，并无其他不适。早期治疗，手术操作简单，治疗时间短，费用又低，病人不感觉到痛；反之，则内痔越长越大，以至便后脱出、便后不能自行还纳，需用手托回，有的甚至嵌顿坏死，出血量每次逐渐增多，长期反复出血，最后导致严重贫血。因此，一旦得了痔疮，要尽早治疗。 如患外痔，早期除有少许异物感外，并无其他不适。早期治疗，手术操作简单，愈合快，费用低，病人痛苦小；如任其发展，可形成环状外痔，或静脉曲张更厉害，一旦某天由于某种原因用力过猛，痔静脉壁难以承受其压力而导致破裂，就会形成血栓外痔，疼痛剧烈，坐卧不宁，这时候治疗要比早期治疗费时、费力，手术创面大，痛苦重，故患痔要尽早治疗。 二、肛瘘及肛周脓肿预防调护： （1） 积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力，预防直肠及肛管感染。 （2） 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，避免发展成肛周脓肿及肛瘘。 （3） 积极治疗可引起可引起肛周脓肿及肛瘘的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。 （4） 养成良好排便习惯，便后冲洗肛门，保持肛门清洁。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纤维素的食物如蔬菜、水果、麦片、红薯等保持大便通畅，避免腹泻及便秘，防止损伤肛门直肠。 三、肛裂预防调护： 1 合理安排饮食：多吃新鲜的水果蔬菜，特别是纤维素含量高的蔬菜，粗细搭配均匀，多素少荤，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡盐水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、烧烤、麻辣烫、火锅最好不要吃。在生活中应多观察看肛门部位，一旦出现了肛裂的症状，应及时的去正规的医院做检查和治疗。肛裂患者除了积极配合治疗外，还应注意合理安排饮食，防止便秘，保持肛门部位清洁卫生。 2 保持大便通畅：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通畅，对肛裂的治疗有很大的益处。患者应养成每天定时排便的习惯，当粪便干燥坚硬时，不要用力排出，可喝一些温盐水可灌肠通便，不要滥用泻药，泻药只能暂时解决问题，长期使用会加重便秘。 3 保持肛门卫生：大便后应及时用温水清洗肛门，清洗肛门时不要用太烫的水，也不要用强碱性的肥皂、洗液清洗，会刺激肛门皮肤，引发肛门瘙痒。勤洗勤换内裤，单独使用脸盆、毛巾。 4 积极治疗：及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎、便秘等病，如患者有肛隐窝炎，也要及时治疗，以免加重肛裂。在做肛门检查时，如指诊、肛门镜，要提醒一声不要粗暴用力，以防损害肛管。 四、脱肛预防调护：脱肛的发生与很多因素有关，预防脱肛我们需要注意：1、积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能、增加肛门括约肌的收缩力。2、及时治疗可引起直肠脱垂的疾病，如慢性腹泻、便秘、百日咳等。3、饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通畅。4、保持肛门部清洁卫生，便后应用软纸擦肛，睡觉前最好用温水洗肛门部，这样即保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。5、养成良好的排便习惯，便时不要看书、看报、用力努挣。 五、便秘的预防调护：大便困难应该如何预防？当人们不注意生活习惯保持，随意被打破的时候，大便困难等系列肛肠问题随之而来！ 1、便秘预防：因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先，要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次，要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。第三，要足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。 2、养成良好的排便习惯：每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。 3、积极锻炼身体：活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。 4、及时治疗有关疾病：有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。 六、结肠炎预防调护： 1 饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。 2 纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，氯化钠和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。 3 休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。 4 避免情绪波动：精神紧张可以改变肠道的mmc，精神刺激对结肠炎病人比正常人更易引起肠动力紊乱，因此保持良好心情有利于结肠炎患者恢复。2021年05月03日
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