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周俊医师 杭州市中医院 消化内科 慢性结肠炎的临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。 慢性溃疡型结肠炎的最初表现可有许多形式,血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。 慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。2019年09月06日 5143 1 3
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2019年08月05日 12668 1 6
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张梦主治医师 武汉市中心医院 中医科 大便出血不一定是痔疮,有些肛肠病易与痔疮混淆,如果真的把它们当成了痔疮,就会延误治疗,造成不可挽回的伤害。 先看看痔疮有哪些症状 1.痔疮主要表现为便血,颜色鲜红,为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,有时里急后重感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才可出现局部疼痛。 再看看哪些疾病容易与痔疮混淆 1 肛瘘 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道,外口位于肛周。其多见于男性青壮年,肛周或臀部瘘口经久不愈,或者时愈时溃,不定时地向外溢出脓液、脓血,刺激局部皮肤导致痒痛不适等。 肛瘘无法自愈,不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。 2 肛裂 肛裂是肛管皮肤全层撕裂、溃疡。 通常在排便过程中,因粪便干燥,会使肛裂创面受到刺激,导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛,出血量较少,且患者常伴有便秘的问题。 3 肛窦炎 肛门灼热,有疼痛和下坠感,排便前有少量出血。 4 直肠息肉 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。 其特点是:便血,大便表面带血,色鲜红,无其他不适。尤以大便干燥、腹泻时容易出血。直肠息肉的表现可与痔疮相同。 直肠息肉,包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等,最常见的是腺瘤,管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤,绒毛成分越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌来源于结直肠息肉,要高度重视,及时在内镜下摘除,以防止癌变。 5 结直肠癌 该病多以便血为突出表现,可伴有大便改变。晚期,患者可伴有腹痛、腹部肿块、贫血、低热、消瘦等症状。直肠、乙状结肠远端的癌,其临床表现可与痔疮相仿。 早期直肠癌多数无症状,直肠癌生长到一定程度时可出现以下症状: 排便习惯改变(腹泻或便秘)、鲜血便、脓血便、大便表面带血、里急后重等。 大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 晚期直肠癌侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发于40~59岁,我国发病年龄中位数在45岁左右,但近十年青年人发病率明显升高。 直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。 6 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种肠道免疫性疾病,病变大多累及直肠,可弥漫到全结肠,充血、水肿、糜烂、溃疡。常表现为腹泻、便血、黏液便、里急后重、腹痛,反复发作。本病可见于任何年龄,但以20~30岁轻年人为最多见。 当溃疡性结肠炎病变只累及直肠和远端乙状结肠时,其表现可与痔疮类似,病变局限于直肠时,称溃疡性直肠炎。以便血、腹泻、里急后重、肛门部胀坠不适为突出表现,严重者可频繁便血。 7 全身性疾病 血友病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少、长期服用抗凝药物等容易造成凝血功能障碍,也会导致便血。该类患者除便血外,还会合并其他部位出血,如牙龈、鼻腔等。2019年06月16日 1912 0 1
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2019年02月11日 4166 0 0
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2019年01月17日 5493 0 0
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2011年12月04日 18381 0 0
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王志民主任医师 山东省第二人民医院 肛肠疾病中心 溃疡性结肠炎是一种迄今发病原因尚未完全明确的炎症性肠病,临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等,病情轻重不一。少数可并发中毒性巨结肠、瘘及肠穿孔等。其病理学变化主要局限于结肠的粘膜和粘膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠。表现为粘膜弥漫充血、水肿、质脆易出血,有颗粒样病变和假性息肉,95%以上为多发性溃疡。目前认为溃疡性结肠炎的发病机理是多因素相互作用的结果,主要包括遗传、感染、环境和免疫因素。临床治疗常用水杨酸、类固醇和免疫制剂三类药物,总有效率70%~80%。 臭氧是一种活性氧,有极强的氧化性,在医学领域的应用被称作三氧疗法,是近年来伴随“生物—氧化疗法”发展起来的一种的医疗方法。三氧为广谱有效的强杀菌剂,对于包括大肠杆菌在内的各种病原菌均有较好的杀灭效能,与抗生素相比,三氧是通过物理方法杀灭细菌,无耐药性影响,且费用低廉。我国多个学者联合三氧直肠灌注治疗近百例溃疡性结肠炎患者,使传统治疗方法的疗效明显增加。三氧非常容易溶于水,在常温一个标准气压下,其溶解度为氧气的13倍,为空气的25倍。三氧直肠灌注疗法治疗溃疡性结肠炎之所以能够表现出疗效,其原理有三个方面:1)全身作用:三氧通过肠道粘膜被吸收进人血液循环,三氧可以和组织(尤其是血液)反应,能提高红细胞的代谢,如激活糖的氧化旁路(磷酸戊糖旁路),增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的含量,2,3-二磷酸甘油酸进入血红蛋白分子结构中,同时排挤释放出4个氧分子,血红蛋白对氧分子的亲和性降低,血红蛋白氧和曲线右移,增加组织供氧效应。三氧还具有免疫激活和免疫调节作用,通过诱导细胞产生多种细胞因子,影响溃疡性结肠炎发病的病理学免疫机制;2)局部作用:三氧可以破坏细菌细胞膜,和细胞质内的物质反应,并且和细菌的DNA反应,打开DNA双链,从而抑制细菌的增殖,促进病灶的愈合,恢复致病微生物导致的肠道菌群失调;3)三氧能降低血液黏度,改善微循环,有利于炎症的吸收和组织的修复。 我们大家都知道,任何一种治疗方法都有其严格的适应证和禁忌证,三氧疗法也不例外。高浓度的三氧禁止直接吸入肺内,因为三氧可损伤肺泡上皮细胞。此外,三氧尚有激活体内新陈代谢的作用,甲状腺机能亢进患者被列为三氧治疗的禁忌,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被列入禁忌,因为该病患者的红细胞缺乏抗氧化保护系统,当与三氧接触时会导致红细胞大量破坏。气态三氧在注射器中的常温常压下极不稳定,会很快分解,需将获得的新鲜三氧立即应用,才能取得治疗效果。因此,三氧治疗必须在医院进行,不能如同药物可带回家用。 三氧直肠灌注联合传统方法治疗溃疡性结肠炎,方法简单、安全,随着其基础和临床研究的进一步深入,必将会引起人们极大的兴趣。2011年08月18日 9978 0 0
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陈香宇副主任医师 郑大一附院 消化内科 作者在临床工作中,经常遇到这种情况:病人刚坐在椅子上,就问,大夫,我的“结肠炎”有十几年啦(有的病人甚至有几十年),能给我治好吗?大夫按结肠炎治,总是不能除根!仔细问病史,患者大便不带脓血,无排便不尽感,没有明显体重减轻,睡眠不受大便影响(通俗些说,就是病人睡着后没有便意)!大部分病人做过结肠镜或者做过全消化道造影,均未发现异常!食欲也正常!这类病人在性格上常有一些相同点:1、胆小怕事,唯恐得罪别人,不想得罪任何人;2、最求完美 做任何事情要求自己做得尽善尽美,有一点没做好就将自己全盘否定;3、不愿和人多交流、倾述,有事情闷在自己心里;4、自卑感 虽然已经很优秀,但总拿自己的缺点和人家的长处比。像这些病人,我实在不理解医生诊断时“炎”字从何而来!!!是我的无知???炎症通常包括:1、感染因子引起的炎症(infective inflammation): 如细菌、病毒、真菌、螺旋体等引起的各种感染,此类炎症种类很多,病理性质各不相同,是最常见的炎症类型。2、免疫因子引起的炎症(immunological inflammation): 包括过敏反应及自身免疫性疾病,如炎症性肠病。3、物理因子引起的炎症(physical inflammation):如放射性炎症。 4、化学因子引起的炎症(chemical inflammation): 如尿素、胰酶、胆汁逸出引起化学性腹膜炎,食物或药物中毒等。如果真是炎症引起,第一段的每一句话就必须反着写! 那些动辑就诊断“结肠炎”的大仙们,您们该反思反思啦!!!2010年02月07日 46527 15 3
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贾彦超副主任医师 召陵区人民医院 肛肠科 结肠炎与大肠癌结肠炎是一种累及直肠和结肠的慢性炎性疾病,一般认为是一种自身免疫性疾病,属中医“慢性泄泻”范畴,主要表现腹泻、粘液脓血便、腹痛里急后重及消瘦乏力,病情轻重不等,反复发作,多见于青壮年,迁延日久,容易并发中毒性巨结肠、肠穿孔、急性出血、梗阻及大肠癌变,严重危害人们的身心健康。其中慢性溃疡性结肠炎(uc)属大肠癌的癌前病变,发生癌变的机会会比正常人高5-12倍。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠肛管癌,早期大肠癌几乎没有症状,常在结肠镜检查意外发现,随着肿瘤的生长,临床会出现腹痛、腹泻、脓血便、肿块、梗阻、贫血、乏力等症状。结肠炎与大肠癌在某些阶段症状极为相似,容易被患者忽视,怀疑自己患有结肠炎的病人应该进行常规的直肠指诊和结肠镜检查,以明确诊断,特别是家族中有大肠癌、大肠息肉病史者更应该提高警惕。大便带血须警惕日常生活中人们常会遇到大便带血的情况,或鲜红、或暗红,或伴有疼痛、粘液脓便、瘙痒、下坠、腹泻等症状。大便带血常由痔疮、肛裂引起,但也可能隐藏着严重的疾病:如大肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠炎、结肠憩室、克隆氏病、结肠直肠癌等。有人因惧怕手术、轻视或羞于检查,随便到药店购药或到小诊所治疗,以至误诊误治。因此,提醒大家遇到肛门出血时,一定要及时到医院的正规肛肠科去做详细检查,以便对症下药,否者,可能贻误病情,错过最佳治疗机会。2008年10月13日 24905 1 0
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