接触性皮炎

治疗前双手严重顽固性接触性皮炎，多年靠激素维持，瘙痒脱皮感官差困扰多年治疗中纯中药治疗，辨证论治，用经方和现代医学思想结合起来治疗后治疗后8月经过半年左右的中药精心治疗，完美收官，结果满意治疗后1月接触性皮炎是一难治性疾病，除了激素没有其它有效手段，通过中医治疗，瘙痒及脱皮明显缓解，新皮肤在向好的方向发展，中药效果非常好，目前还在调理体质阶段，值得推荐和总结

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，这个病的常见特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。在AD患者中，尘螨过敏是非常常见的，有95%的AD患者可在血清中查出尘螨过敏原抗体阳性。临床中常观察到，病情较严重的患者尘螨过敏的程度很高（见下图），IgE检测数值大于100（见下图）。临床中发现，尘螨高度过敏常表现为反复严重的头颈部、全身泛发的丘疹、丘疱疹（季节变化或环境变化加重）以及合并有过敏性鼻炎和哮喘。1、什么是螨虫？螨虫是一种蠕虫状微小节肢动物，身体大小大约在0.5毫米左右，所以我们肉眼无法看到。螨虫无处不在，种类也很多。我们日常所说的螨虫，通常是指居室内的螨虫，即尘螨。尘螨是室内最常见的一种螨虫，以粉尘螨和户尘螨最为常见。尘螨最喜欢生活在温暖、阴暗、湿润及食物丰富的地方，例如枕头、枕巾、被子、地毯、窗帘、布艺沙发、毛绒玩具等纺织品中，以人类或动物的汗液、分泌物和脱落的皮屑为食，繁殖速度较快。最适宜尘螨生长的温度为20-25℃，理想湿度为70%-75%。2、尘螨过敏有什么危害？尘螨是常见的吸入性过敏原之一，可以诱发特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病，表现为皮疹、瘙痒、鼻塞流涕、气促等症状。尘螨的活体、尸体及其分泌物、排泄物，都能引起过敏患者的强烈过敏反应。研究表明，尘螨引起AD的途径主要有：①通过破坏皮肤屏障直接引起；②通过内在性吸入尘螨过敏原引起，所以AD患者往往伴哮喘或过敏性鼻炎等过敏症状。3、怎么除螨？如果对尘螨过敏，控制避免接触尘螨是预防特应性复发的重要措施，应根据疾病程度、气候条件和居住环境制定适当的除螨措施。有研究报道，控制环境中的尘螨或采取防螨措施能有效减轻AD的严重程度并降低瘙痒评分。a.暴晒由于尘螨生存需要适宜温度及食物，在潮湿阴暗的环境里，它们繁殖得最为迅速，所以定期清洁或高温可有效去除尘螨。床被、枕头、地毯等每周用55℃热水清洗10分钟以上后室外暴晒。b.降低室内湿度尘螨要生存繁殖，需要从周围环境摄入足够的水分，将室内的湿度降到50%可是尘螨脱水而死亡。因此，室内通风换气及使用高性能吸湿机或空调除湿功能来降低室内湿度50%以下，保持室内干燥是除螨的有效控制措施。c.真空存储尘螨生存需要氧气，所以真空可杀死尘螨，对长期储存的衣物可使用真空收纳袋存储。d.定期打扫卫生人体汗液、皮屑、宠物的毛发等是螨虫的美食，可通过勤洗勤换衣物、床单、枕头、沙发垫等居家用品，勤给家里的宠物洗澡，能有效减少螨虫的食物。另外，尽量不养宠物，不使用地毯、布艺家具、布窗帘。e.脱敏治疗脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗，药物治疗可采用皮下或者舌下免疫疗法。

(1）注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；(2）将相对湿度降至45％以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；(3）勤换被褥，被褥衣物等要用55℃以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；(4）将地毯换成木质地板，不用填充式家具；(5）毛绒玩具不要放在床上，可将其放人密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨，然后清洗干净；(6）减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质；(7）勿让宠物进入卧室；(8）定期清洗空调滤网等等。以上内容摘自《中国过敏性哮喘诊治指南》（2019）。

对于爱美的男女来说，染发是让美锦上添花；对白发的男女来说，染发是“年轻”的刚需。之前只要提到染发，总有人会提到：哎呀，染发会致癌的，不能染发。“染发致癌”的说法到底可不可靠？好在哈佛大学有了研究。染发到底致癌吗？致癌物？说到致癌物，得从2017年说起，世界卫生组织（WHO）发布过致癌物清单，给致癌物分了4个等级，等级越高，致癌可能性越小，染发剂属于3级。等等，那这么说，染发剂就算致癌物了，破案了。别这么着急下定论，我们先来学习一下致癌物的分级标准：1类致癌物：对人类为确定致癌物（酒精、槟榔、泡菜，咸鱼等，能戒的赶紧戒了吧）2A类致癌物：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。2B类致癌物：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。3类致癌物：（包括染发剂）对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据4类致癌物：对人类很可能不致癌所以，只能说染发剂致癌性不确定，有待考证。争议点在哪里？为啥染发致癌总有争议，主要是因为染发剂中的“对苯二胺”这个物质，我们现在主要使用的氧化型染发剂中，就含有对苯二胺。对苯二胺（PPDA）等成分容易引起过敏，损伤发质。研究证实，染发剂的持色性越高、颜色越深，对苯二胺的含量也就越高，也就是说，相较于其他颜色,黑色、深褐色的染发剂中含有更多的对苯二胺。但是，对苯二胺本身也属于3类致癌物。哈佛大学研究2020年在世界顶级医学期刊（BMJ）发表了一篇文章：关于美国女性个人使用永久性染发剂的癌症风险与死亡率的前瞻性研究。对12万名美国女护士染发的情况，做了长达36年的追踪调查。从1976年开始，每两年，这些护士都会收到问卷，问题包括：你染发了吗？染发频次是多少？是否患癌症？由于职业原因，护士们都非常配合调研，在这36年间，超过90％的人都坚持到了最后。数据结论：个人使用永久性染发剂与患癌风险、癌症死亡率关系不大。所以一年染发2-3次的小伙伴染发剂致癌风险并不明显，比起担心致癌风险，更应该关注“过敏”。植物染发剂？市面上经常能看到一些主打“植物染发剂”、“植物配方”的染发剂，这些往往是添加了植物相关原料，和染发上色没太大关系，噱头而已。看一款染发剂是否合格，可以在国家药品监督管理局官网上搜索染发剂的品牌名字，看有没有被国家查出不合格过。染发注意点1.一年尽量不超过3次染了新发色后，可以想办法让发色褪得慢一点，减少染发频率，比如避免强光暴晒头发，洗头发时水温不要过高，吹头发别太靠近头发和头皮。2.一次只用一种染发剂，不混用不要一次同时使用不同品牌的染发剂，过敏的风险会增加。3.做过敏测试每次染发，在染发前48小时，都要进行过敏测试，把少量染发产品涂在手肘内侧硬币大小面积的皮肤，停留45分钟之后洗掉，观察有没有过敏。劣质染发剂，会导致皮肤发红、发痒、脱皮，甚至头皮和面部水肿。严重的话一定要及时去看皮肤科医生。（图为染发剂严重过敏，头部肿大）4.特殊情况不要染发怀孕、哺乳期、头面部有皮肤损伤破口的人，不建议染发。另外，免疫力低的人，比如放化疗期间，手术后的患者也最好不要染。5.购买安全产品，学会看成分选择正规厂家生产的染发剂，经正规渠道购买的产品都可以放心使用。——TheEnd——参考文献[1]《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单2017年》[2]PersonaluseofpermanenthairdyesandcancerriskandmortalityinUSwomen:prospectivecohortstudyBMJ2020;370doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m2942(Published02September2020)如有错误，欢迎指正部分图片来源于网络，版权归原作者所有。如涉及侵权或对版权有所疑问，请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理，感谢转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn

螨类是一种普遍存在的生物，其体积很小，只有在显微镜下才能看到，但其可以引起人体多种过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等。在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨主要为尘螨和仓储螨，其中居室内最具优势的螨类为尘螨，主要包括粉尘螨和户尘螨，在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。螨类寄生的地方主要有：地板（特别是地毯）、床垫、床上用品（如枕头）、有时还有衣服，另外，空调的过滤网也是容易滋生和藏匿尘螨。螨体碎屑和螨排泄物是尘螨变应原的来源。接下来就是咱们要说的重点内容了，如果你被确诊为尘螨过敏，那么怎样来做好日常护理呢？由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：①减少活螨的总量：②降低尘螨变应原的水平；③减少人对前两者的暴露。具体控制方法如下：1.降低室内湿度将室内湿度控制在50％以下是控制螨及其变应原水平最常用的方法，因为湿度是影响螨存活的最关键因素。可以利用除湿机和空调机降低湿度来控制螨的总量。2.使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其变应原的有效方法。对于尘螨过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨变应原通过。幼螨的宽度一般大于50/um，因此，织物小于或等于20/μm可阻止所有螨通过。3.床上用品的清洗、烘干和干洗关键步骤包括：杀死螨（热）+去掉变应原（流动水冲洗）。具体操作为：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次（时间60分钟以上，注意应用流动水漂洗）可杀死螨和去掉绝大多数螨变应原。推荐用温水或冷水清洗可去除绝大多数变应原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，亦可去除绝大多数螨变应原。如果温度大于55℃、时间维持10分钟的烘干机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法，但是，不能去掉所有变应原。每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法。4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯移除，换为地板。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物换为乙烯树脂或皮革材质，家具可用木制家具。5.地毯真空吸尘如果家庭必须铺地毯，至少应每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长，从而产生反作用。6.冷冻软玩具和小件物品在-20～-17℃冷冻软玩具和小件物品（如毛绒玩具、枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和变应原。在寒冷天气将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。7.化学杀螨制剂室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，应尽可能减少室内应用化学杀螨剂。小结：尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分，建议对因尘螨诱发的过敏性疾病患者进行室内尘螨控制措施。在去除螨时，床、地毯、家装和空调是4个最重要的阵地^^。