接触性皮炎

尘螨是最常见的吸入性过敏原!粉尘螨和屋尘螨是两大主力军，貌似弱小却又无处不在，在我们生活环境中动辄数百万乃至数以亿计。和过敏性哮喘(AA)、过敏性鼻炎(AR)及特应性皮炎(AD)关系密切。对于尘螨过敏来讲，治疗手段大同小异，一些抗过敏药往往“治标不治本”。如何预防是关键!尤其顽固且严重的患者，影响生活质量甚至威胁生命，所以除了规范诊治，还要做好生活中的有心人，下面这些招可参考：一、清洁到位维护好温馨家园的清洁，让尘螨无处可藏。过于洁净不利于免疫系统的完善，是城市儿童过敏发生率远高于农村的重要原因。但如果明确是尘螨过敏，而且症状明显，那就不要“明知山有虎、偏向虎山行”了，还是避其锋芒先把病情稳定下来再说。尘螨喜欢温暖潮湿的环境，如75-80%的湿度，所以南方尘螨的致敏率明显高于北方。某种程度来讲尘螨也是“水做的”，水分占其体重的75%，这货居然还不会喝水，只能依靠前腿基部的腺体从环境中“吸水”。所以，通过高效除湿器把相对湿度降至45%以下，天气好的时候多开窗通风，并晾晒床垫等以保持干燥，这样尘螨很难生存。人生的三分之一时间在床上度过，而尘螨也非常喜欢赖床，因为我们的皮屑(皮肤细胞)是它最爱的美食。尘螨过敏的人建议使用防螨床品，以限制这些小家伙自由出入，用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等。平时勤换被褥，衣物等用55℃以上热水浸洗，或高温烘干。家里所有地方都要定期洗尘，千万别漏了空调滤网。建议使用带有高效微粒过滤网(HEPA)的除螨吸尘器，可以将尘螨及其排泄物颗粒吸入清洁器。二、简单生活布艺和皮革沙发各有优点，每个人喜好不同，但如果尘螨过敏，那就简单的选皮革吧。也不要用填充式家具，室内各种花里胡哨的挂饰能免则免!相比地毯和软垫家居，尘螨肯定不喜欢木质地板或瓷砖。厚重的窗帘高端大气，建议简单点，换成容易清洗的材质。毛绒玩具虽然可爱，但也是尘螨的爱。实在喜欢，可将其装进密闭的塑料袋内放入冰箱，通过冷冻杀死尘螨，然后清洗干净，平时别放在床上让尘螨大会师。真实的猫猫狗狗同样招惹尘螨，少让宠物进入卧室。如果同时对猫毛狗毛、猫皮屑狗皮屑、排泄物或携带的霉菌过敏，那就更要忍痛割爱，否则每次亲密接触后泪眼涕零或面红耳赤，太香菇蓝瘦了。实在爱的深沉，那就考虑下一招!三、主动出击脱敏治疗，也就是主动免疫疗法，是目前唯一能改变过敏自然进程的手段。由专科医生根据详细病史和过敏原检测，选择合适方法。除了传统的皮下注射，现在也有通过舌下含服治疗的，相对而言更方便些。但一定要有足够的耐心，疗程往往需要3-5年。四、拨开迷雾人体的免疫系统很微妙，交叉过敏容易让人晕头转向，如有些尘螨过敏患者，因为共同的致敏蛋白——肌球蛋白，可能同时会对虾、蟹、龙虾等食物过敏。

治疗前双手严重顽固性接触性皮炎，多年靠激素维持，瘙痒脱皮感官差困扰多年治疗中纯中药治疗，辨证论治，用经方和现代医学思想结合起来治疗后治疗后8月经过半年左右的中药精心治疗，完美收官，结果满意治疗后1月接触性皮炎是一难治性疾病，除了激素没有其它有效手段，通过中医治疗，瘙痒及脱皮明显缓解，新皮肤在向好的方向发展，中药效果非常好，目前还在调理体质阶段，值得推荐和总结

(1）注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；(2）将相对湿度降至45％以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；(3）勤换被褥，被褥衣物等要用55℃以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；(4）将地毯换成木质地板，不用填充式家具；(5）毛绒玩具不要放在床上，可将其放人密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨，然后清洗干净；(6）减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质；(7）勿让宠物进入卧室；(8）定期清洗空调滤网等等。以上内容摘自《中国过敏性哮喘诊治指南》（2019）。

对于爱美的男女来说，染发是让美锦上添花；对白发的男女来说，染发是“年轻”的刚需。之前只要提到染发，总有人会提到：哎呀，染发会致癌的，不能染发。“染发致癌”的说法到底可不可靠？好在哈佛大学有了研究。染发到底致癌吗？致癌物？说到致癌物，得从2017年说起，世界卫生组织（WHO）发布过致癌物清单，给致癌物分了4个等级，等级越高，致癌可能性越小，染发剂属于3级。等等，那这么说，染发剂就算致癌物了，破案了。别这么着急下定论，我们先来学习一下致癌物的分级标准：1类致癌物：对人类为确定致癌物（酒精、槟榔、泡菜，咸鱼等，能戒的赶紧戒了吧）2A类致癌物：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。2B类致癌物：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。3类致癌物：（包括染发剂）对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据4类致癌物：对人类很可能不致癌所以，只能说染发剂致癌性不确定，有待考证。争议点在哪里？为啥染发致癌总有争议，主要是因为染发剂中的“对苯二胺”这个物质，我们现在主要使用的氧化型染发剂中，就含有对苯二胺。对苯二胺（PPDA）等成分容易引起过敏，损伤发质。研究证实，染发剂的持色性越高、颜色越深，对苯二胺的含量也就越高，也就是说，相较于其他颜色,黑色、深褐色的染发剂中含有更多的对苯二胺。但是，对苯二胺本身也属于3类致癌物。哈佛大学研究2020年在世界顶级医学期刊（BMJ）发表了一篇文章：关于美国女性个人使用永久性染发剂的癌症风险与死亡率的前瞻性研究。对12万名美国女护士染发的情况，做了长达36年的追踪调查。从1976年开始，每两年，这些护士都会收到问卷，问题包括：你染发了吗？染发频次是多少？是否患癌症？由于职业原因，护士们都非常配合调研，在这36年间，超过90％的人都坚持到了最后。数据结论：个人使用永久性染发剂与患癌风险、癌症死亡率关系不大。所以一年染发2-3次的小伙伴染发剂致癌风险并不明显，比起担心致癌风险，更应该关注“过敏”。植物染发剂？市面上经常能看到一些主打“植物染发剂”、“植物配方”的染发剂，这些往往是添加了植物相关原料，和染发上色没太大关系，噱头而已。看一款染发剂是否合格，可以在国家药品监督管理局官网上搜索染发剂的品牌名字，看有没有被国家查出不合格过。染发注意点1.一年尽量不超过3次染了新发色后，可以想办法让发色褪得慢一点，减少染发频率，比如避免强光暴晒头发，洗头发时水温不要过高，吹头发别太靠近头发和头皮。2.一次只用一种染发剂，不混用不要一次同时使用不同品牌的染发剂，过敏的风险会增加。3.做过敏测试每次染发，在染发前48小时，都要进行过敏测试，把少量染发产品涂在手肘内侧硬币大小面积的皮肤，停留45分钟之后洗掉，观察有没有过敏。劣质染发剂，会导致皮肤发红、发痒、脱皮，甚至头皮和面部水肿。严重的话一定要及时去看皮肤科医生。（图为染发剂严重过敏，头部肿大）4.特殊情况不要染发怀孕、哺乳期、头面部有皮肤损伤破口的人，不建议染发。另外，免疫力低的人，比如放化疗期间，手术后的患者也最好不要染。5.购买安全产品，学会看成分选择正规厂家生产的染发剂，经正规渠道购买的产品都可以放心使用。——TheEnd——参考文献[1]《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单2017年》[2]PersonaluseofpermanenthairdyesandcancerriskandmortalityinUSwomen:prospectivecohortstudyBMJ2020;370doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m2942(Published02September2020)如有错误，欢迎指正部分图片来源于网络，版权归原作者所有。如涉及侵权或对版权有所疑问，请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理，感谢转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn

螨类是一种普遍存在的生物，其体积很小，只有在显微镜下才能看到，但其可以引起人体多种过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等。在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨主要为尘螨和仓储螨，其中居室内最具优势的螨类为尘螨，主要包括粉尘螨和户尘螨，在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。螨类寄生的地方主要有：地板（特别是地毯）、床垫、床上用品（如枕头）、有时还有衣服，另外，空调的过滤网也是容易滋生和藏匿尘螨。螨体碎屑和螨排泄物是尘螨变应原的来源。接下来就是咱们要说的重点内容了，如果你被确诊为尘螨过敏，那么怎样来做好日常护理呢？由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。尘螨控制方法有3个目标：①减少活螨的总量：②降低尘螨变应原的水平；③减少人对前两者的暴露。具体控制方法如下：1.降低室内湿度将室内湿度控制在50％以下是控制螨及其变应原水平最常用的方法，因为湿度是影响螨存活的最关键因素。可以利用除湿机和空调机降低湿度来控制螨的总量。2.使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其变应原的有效方法。对于尘螨过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨变应原通过。幼螨的宽度一般大于50/um，因此，织物小于或等于20/μm可阻止所有螨通过。3.床上用品的清洗、烘干和干洗关键步骤包括：杀死螨（热）+去掉变应原（流动水冲洗）。具体操作为：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗一次（时间60分钟以上，注意应用流动水漂洗）可杀死螨和去掉绝大多数螨变应原。推荐用温水或冷水清洗可去除绝大多数变应原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，亦可去除绝大多数螨变应原。如果温度大于55℃、时间维持10分钟的烘干机可杀死所有螨。干洗是杀死螨的有效方法，但是，不能去掉所有变应原。每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法。4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区，应将地毯移除，换为地板。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物换为乙烯树脂或皮革材质，家具可用木制家具。5.地毯真空吸尘如果家庭必须铺地毯，至少应每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。蒸汽清洁地毯可能在这些地方残留足够水分促进螨生长，从而产生反作用。6.冷冻软玩具和小件物品在-20～-17℃冷冻软玩具和小件物品（如毛绒玩具、枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和变应原。在寒冷天气将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。7.化学杀螨制剂室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，应尽可能减少室内应用化学杀螨剂。小结：尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分，建议对因尘螨诱发的过敏性疾病患者进行室内尘螨控制措施。在去除螨时，床、地毯、家装和空调是4个最重要的阵地^^。