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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态（过敏）反应科 百02啊，在这里我想跟大家说一下，就是尘螨过敏做脱敏治疗，它是为了帮助你的免疫功能恢复到一个正常的状态，那么当你的免疫功能恢复了，食物过敏的情况其实也会随之而来变得更加的呃，这个这个症状轻微啊，那所以呢，尘螨过敏其实并不仅仅针对于尘螨产生耐受性，它是帮助你整个免疫功能产生重塑，那么对过敏所引起的二型炎症反应都是有效的啊，那食物过敏并不能够直接通过尘螨脱敏来治疗，但是呢，会随着你的免疫功能逐渐的强大，逐渐的恢复到了正常，而使过敏的症状越来越轻，那建议说，如果已经有尘螨过敏了哈，进行脱敏治疗是完全没有问题的，但是如果没有尘螨过敏，只只因为食物过敏而去做脱敏治疗是没有必要的。 鸡蛋、牛奶、海鲜都不能吃，这个咋是正常饮食啊？对正常来说太难了，你看吧。2023年08月14日19
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高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 临近年关，很多小伙伴已经开始了年前“三件套”。其中染发时最容易出现的就是接触过敏，因为染发剂中大部分都含有对苯二胺，其致敏性很强，很多人接触后都容易出现刺激或者过敏，从而出现急性炎症反应。1.当发现头皮/头面部出现红斑、瘙痒，应立即暂停染发。在保护好面颈部皮肤后，戴手套把染发剂清洗干净。2.头皮如果只是红斑，未见明显肿胀及渗出时，可口服抗组胺药来缓解症状，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等；局部外用地奈德、卤米松、艾洛松等。3.当皮损较重，在红肿基础上出现渗出、糜烂时，在外用药的选择上可增加3%硼酸溶液/生理盐水湿敷。当症状持续性加重，严重者可持续全身，甚至出现呼吸困难等症状。高姐认为最好能去除头发，在口服抗过敏药后及时就近医院就诊必要时需口服/注射激素治疗。本文是高琳医生版权所有，未经授权请勿转载。2023年01月12日85
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苌江副主任医师 东莞市第八人民医院 小儿耳鼻喉 螨虫是一个大家族，尘螨是室内最常见一类，分为屋尘螨和粉尘螨，螨虫的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里，螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物，喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C，相对湿度60－80%，最适宜螨虫生长繁殖，6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖，螨虫过敏夏季症状会加重，沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重，北方地区取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫有五怕：一是怕热55°以上螨虫失去活性，长时间高温螨虫脱水死亡。二是怕阳光夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水，时间长了螨虫就会脱水死亡。三怕干燥，室内空气干燥，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷0°以下螨虫失去活性，长时间低温螨虫可以死亡。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，比如杀蚊虫的喷雾剂，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫药很难大量杀死螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，而且室内喷洒杀虫剂时，杀虫剂化学成分就可以诱发过敏发生。一次彻底除螨也仅能杀灭大部分螨虫，两周后，螨虫靠惊人的繁殖力，数量又恢复如初。如果一个月不除螨，卧室螨虫将达到惊人的数百万！预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会被逐渐冻死，一般7天左右被褥上又会有大量螨虫，所以，建议1周晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并可在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，就像你给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头，被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜，螨虫过敏的人，被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥、枕头3年更换一次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸，床垫要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用大功率工业吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的患者，家里不要养猫狗鸟等宠物，宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物，另外，宠物频繁在室内活动，会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物，另外，农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。10、过敏患者早治疗降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还要规范进行免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，治疗越早，疗效越好。欧洲过敏协会、WHO等全世界的过敏专家都推荐常规治疗下仍反复发作的过敏孩子尽早开展脱敏治疗，以减少过敏性疾病对孩子的伤害。2022年08月12日1263
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 螨虫是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原，引起呼吸道过敏的，不是螨虫的活虫，而是螨虫的排泄物、分泌物、卵壳碎片、蜕皮碎片、虫体碎片，这些致敏原干燥后像灰尘一样悬浮在室内空气中，通过呼吸进入鼻腔与气管，引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘，散落在床铺上的致敏原经过接触还可以引起过敏性皮炎。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头、劣质的布艺沙发里。螨虫以植物花粉颗粒、植物种子的碎末、人或宠物的皮屑、食物残渣、霉菌菌丝等为食物，喜欢在被褥、地毯、床铺周围、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C(最佳温度：屋尘螨23C°、粉尘螨27C°)，相对湿度60~95%，最适宜螨虫生长繁殖。实验室人工培养环境中，粉尘螨在25C°，相对湿度60%的条件下能够快速生长达到最大密度。螨虫的寿命只有2~3个月，但繁殖力非常强，从幼螨到成年螨只有2~3周，一只雌螨平均产卵50~70枚。中国北方6~9月份，降雨频繁，空气湿度大，温度在20~35C°，螨虫容易滋生繁殖。螨虫过敏6~9月份症状会加重；沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重。北方地区冬季取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫过敏的主要症状：儿童：间断性夜间鼻塞、张口呼吸、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，白天揉鼻子、抠鼻子、揉眼睛、频繁眨眼、挤眼抽鼻，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫引起的湿疹好发部位：口周、手背、手腕、腘窝、肘窝等。成人：间断性夜间鼻塞、早晨打喷嚏、流清水样鼻涕，严重的咳嗽、喘息，部分合并湿疹。螨虫过敏可以有一个症状，一组症状，也可以所有症状都有。螨虫有五怕：一是怕热文献报道：环境高于40C°，相对湿度低于45%，螨虫失去活性，长时间高温干燥环境，螨虫会脱水死亡。用58C°以上热水洗涤衣物或者洗涤后烘干衣物，螨虫会被杀死。二是怕阳光夏天衣物、被褥在强烈阳光下照射2~3小时，就会导致螨虫脱水死亡。实验观察：粉尘螨的卵在紫外线(波长253.7nm)照射15秒后，该卵不能孵化，紫外线灯可以杀伤室内物体表面的螨虫。三怕干燥，室内空气干燥(相对湿度小于45%)，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷在2C°条件下，只有15%的粉尘螨能存活超过7天，0C°以下螨虫失去活性，2~3小时0C°以下，大部分螨虫会死亡，零下9C°1~2周，螨虫可以全部死亡。北方冬季晾晒被褥可以清除被褥表面的螨虫。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，专用杀螨虫的喷雾剂效果更佳，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫剂只能杀死物体表面的螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，室内喷洒杀虫剂可以诱发过敏发生。预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会有大量被冻死。1周左右被褥上又会有大量螨虫滋生，建议1周左右晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网 空调过滤网内存有大量含螨虫、霉菌致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在室内空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，使用这样的被褥、枕头，就像给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫良好的滋生场所。螨虫过敏的人，家里枕头选用腈纶棉或乳胶枕头为宜，被褥选用腈纶棉或棉花材质的为宜。螨虫过敏的人，家里被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥棉絮、枕芯3年更换1次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、地板、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、地板、劣质布艺沙发、壁纸、稻草编织床垫等，如果使用棕榈床垫，要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用质量好的吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的人，家里不要养猫、狗等宠物，猫、狗频繁在室内活动，会使大量含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。另外，猫、狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等，这些场所容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物。农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。麦子、水稻成熟季节，植物表面有大量的螨虫、霉菌，收割小麦、水稻或小麦、水稻脱粒时扬起的灰尘里含有大量螨虫、霉菌致敏物，螨虫、霉菌过敏的人，尽量不要从事收割小麦、水稻或小麦、水稻的脱粒工作，避免引起严重过敏。面粉加工厂、挂面加工车间、馒头加工间、面包加工间、造纸厂、饲料加工厂等都容易滋生螨虫，螨虫过敏的人不要从事相关工作。北方螨虫过敏的人，尽量不去长江以南，特别是长江以南沿海城市工作。10、过敏患者早治疗螨虫有较强的繁殖力，室内难以完全杀灭螨虫，只能降低螨虫浓度。降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还需要进行规范的免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对过敏性疾病病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，年龄越小，疗效越好。转引自徐医生的科普文章。2022年07月17日810
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男性外生殖器部位非性传播性皮肤疾病根据病因分为 23 类， 约有200 种皮肤病; 包括接触性皮炎、外阴湿疹、固定药疹、血管性水肿等。其中外生殖器接触性皮炎是外生殖器皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。 一.病因 生殖器部位最常见的刺激物如肥皂水、尿液、 粪便或阴道感染的大量分泌物，都可以导致局部的接触性皮炎发生。病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。 能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。 二.临床表现 皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。 刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。 三.检查 1斑贴占试佥 可以确定变应性接触性皮炎患者的致敏物质，以帮助医生确定致病原因。是诊断接触性皮炎最简单、可靠的方法。 操作方法 医生会将怀疑的致敏物质配制成适当浓度的溶液、软膏等试剂，然后将需要测试的试剂放在皮肤过敏测试器内，贴在背部或前臂的健康皮肤。 结果及意义 48~72小时后观察结果。受试部位无反应为（-），出现痒或轻度发红为（-+），出现单纯红斑、瘙痒为（+），出现水肿性红斑、丘疹为（++），出现显著红肿、伴丘珍或水疱为（+++）。 阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应。刺激性反应于受试物除去后红斑很快消失，而过敏反应除去受试物后24~48小时内，皮肤表现往往增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。 注意事项 需避开急性发作期： 受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期问服用抗组胺类药物均可出现假阴性； 如果在试验后72小时至1周内局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时就诊。 2.激发试验 通过再次接触过敏原进行协助诊断，一股用于化妆品或职业性接触所致的湿疹样皮炎。 3. 组织病理 主要表现为表皮细胞间和细胞内高度水肿和角层下水疱，真皮上部毛细血管扩张，结缔组织水肿。慢性炎症时棘层肥厚，表皮突显著延长，并有角化过度和角化不全，毛细血管数量增多，肉皮细胞肿胀和增生。 四.诊断 本病根据接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。 五.治疗 治疗原则是寻找病因、脱离或避免接触物并对症处理。 目前临床对于接触性皮炎主要采用外用药物涂抹进行治疗，使药物直接作用于患处，在较短时问内促进临床症状的缓解，医生会根据皮损严重程度及分期选择合适的外用药物剂型。使用外用药后症状仍不能好转或病情比较严重者，医生会开一些口服药物。 1.寻找过敏原因 详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。 对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。 2.局部治疗 局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。 （1）急性阶段 急性期无渗液时可选用炉甘石洗剂，有少量渗液可外用氧化锌油，有明显渗液时可用3%硼酸溶液冷湿敷。 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、肤轻松霜等，也可使用含有氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。 （2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。 外用糖皮质激素制剂可能会出现轻微的、短暂的烧灼感或刺痛感，长期外用还可能导致皮肤变薄或颜色改变、产生斑点毛发生长增加，停用药物后，这些副作用大多数可以得到改善。 3.全身药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快 最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 ①抗组胺药 内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。 ②糖皮质激素 面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。经常或长时间服用糖皮质激素类药物可能延缓儿童的生长发育，引发高血压、骨质疏松、糖尿病等。 ③抗生素 接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。 ④光疗：照射受影响的皮肤，可以改善其外观。 六.预后 接触性皮炎并不是不治之病，之所以不易痊愈，有种种原因，如发病的原因较复杂而且不易查出，治疗不当等可使病情加剧。急性接触性皮炎，去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，但可遗留暂时性色素沉着。如果发生交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致皮损反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性皮炎。 七.注意事项 1.皮肤管理 避免搔抓、摩擦或肥皂水洗涤等，以减少创伤、出血。保持床单干燥、柔软、平整、无皱褶，随时清除床上的皮痂、皮屑和药痂，以保持床单的干净，减少刺激。 2.减轻瘙痒 保持环境温度和湿度适宜，室温维持在20°C左右、湿度保持在40%以上是人体感觉最舒适的环境。夏季开空调的时间不宜过长,可通过阅读书报、听音乐或看电视、或者与亲友聊天等转移注意力。如感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻按压拍打或按摩，代替抓痒。保持良好的情绪，突然的情绪变化可使瘙痒力重。 3.穿着 患者宜穿着纯棉织品，尤其是贴身的服装，旦衣领部位不宜紧小或过硬；穿着的衣服要柔软、 宽松，从而避免衣物摩擦刺激皮肤。尽量避免人造纤维和毛织品直接接触刺激皮肤而使病情加剧。 4.洗浴指导 接触性皮炎患者禁止过度洗浴。许多患者因为皮肤的瘙痒而频繁地用热水、肥皂、香皂（尤其是硫黄皂、中药皂）擦洗皮肤，此种方法是错误的。 正确的做法是： ①洗浴频率：每周1~2次。 ②水温：温水即可，若患者能接受，水温偏低些更佳，忌用烫水洗浴。 ③皂类的使用：正常皮肤可用性质温和的皂类，有皮损的部位尽量避免接触，因其可使皮损加剧。 ④保湿：洗浴之后可使用皮肤滋润保湿剂，滋润皮肤，改善皮肤功能，减少复发。 5.饮食指导 推荐摄入高热量、高维生素、 易消化的食物，促进康复。不应饮酒、饮浓茶及咖啡；其次，禁止进食辛辣刺激的食物,有条件者最好进行过敏原的检测，避免进食过敏食物；没有条件进行过敏原检测者尽量避免进食可能诱发过敏的食物，如鱼、虾 蟹、鸡蛋、牛奶等。 但需要强调的是，患者不应盲目忌食，应观察进食某种食物是否与疾病有关，例如进食某种食物后加剧病情者才忌食。2022年03月16日2036
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付维主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 尘螨是室内最常见的过敏原，易导致呼吸道和皮肤的过敏反应，常见的疾病有过敏性鼻-结膜炎、哮喘、特应性皮炎等。我们之前的科普从过敏原的特点及防护的角度都有讲到尘螨，但是重要的事情说三遍，今天我们从治疗的角度来聊聊尘螨过敏了怎么办？ 过敏原防护管理过敏性疾病的首要措施就是尽量避免接触过敏原。查出了尘螨这个“罪魁祸首”，首先就是要防尘螨。床和床上用品是尘螨生长的理想环境，下图还显示了尘螨在房间内其他常见的藏匿位置，要引起注意。总的原则就是根据尘螨生长的周期及习性，破坏它的生长环境，减少室内环境中尘螨过敏原含量。具体措施可参考往期科普，点击下图直达。药物治疗尘螨过敏的发作期和慢性持续期需要用一些药物来控制症状和减少发作。针对过敏性鼻炎使用喷鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；哮喘使用吸入用糖皮质激素、支气管舒张剂等；特应性皮炎使用外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、润肤剂等。具体的用药方法和剂量根据病情的个体差异会有所变化，例如：例如某些普通感冒病毒诱发过敏性鼻炎急性发作，早期仅用鼻用激素可能症状并不会有多大的变化，此时适当抗病毒治疗和局部鼻腔冲洗才是关键。另外，抗过敏的药物种类繁多，每个药的药理作用和代谢途经的不同，有些药物装置使用方法需要正确学习使用，所以药物的使用和调整一定需要找专业医生咨询。脱敏治疗在做好环境中的尘螨防护后，部分人的鼻炎和/或哮喘症状可能会好转，但由于尘螨难以从室内完全清除，尘螨过敏人群的症状可能反复或持续。此时就需要了解下面介绍的对因治疗方法——过敏原特异性免疫治疗（AIT，俗称“脱敏治疗”）。AIT是目前全球公认的唯一可改变过敏疾病自然进程的对因治疗方法，兼具治疗和预防的双重意义。尘螨脱敏治疗的原理是让患者接受剂量和浓度递增的尘螨过敏原提取物并维持一定时间，以达到对尘螨产生免疫耐受，当再接触尘螨时，基本不发作过敏症状或过敏症状减轻，从而改变过敏性鼻炎和/或哮喘的疾病进程。AIT的主要目的是改善临床症状，减少对症药物的使用。这种治疗方式是诱导机体产生耐受，但具体程度因人而已，称为“减敏治疗”可能更为合适。目前常用的有皮下和舌下两种给药途径，其有效性和安全性已得到了广泛的验证，也被多国过敏性鼻炎和过敏性哮喘指南推荐应用于临床。当然，用于AIT的标准化和高质量的过敏原制剂也很关键。临床上需注意AIT的局部不良反应，不过全身严重过敏反应发生率低，严密医学观察下进行可提高安全性。对于一些尘螨过敏导致的重症患者，如中重度过敏性哮喘、特应性皮炎，还可使用新型生物制剂单克隆抗体治疗，如Omalizumab、Dupilumab等。最后，在这个特殊的冬天，室内暖气刚刚开启的时期，大家防病毒感染的同时，再次提醒别忘了防尘螨、防过敏。2020年12月02日2350
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者他接触这个强酸强碱或者其他的一些过敏原，导致起了这个皮肤上起了个大炮，所以他就问阿大夫我能不能直接把这个泡皮撕掉，这样行不行，实际上告诉大家，这次万万不可以因为我们一般来讲，如果你撕破了以后啊，这个皮肤它裸露了以后更容易引起这个细菌感染或者其他的一些并发症，甚至留下明显的疤痕，我们正确的该怎么办，直接就用到医院里面用碘伏消消毒，用无菌的注射器把这个泡液抽出来，然后把这个泡皮保留等着让它结痂自动脱落，就可以了，外用呢，可以涂涂一点，这个复方的这个药膏，比如说排水松啊，这些啊，如果你怕感染呢，可以涂点像百多邦啊，这种来预防感染，等着它自动结痂脱落就可以了，这样一般不会留疤，而且皮下等着新的皮肤长出来这个夹会自动脱落的。2019年08月26日971
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有些患者就是脸上或者脖子上长了这个就是得了这个隐翅虫皮炎，呃，已经治好了，但是后来呢，这一部分发黑了就是炎症后的色素沉着了啊，比较难看，所以他们就问一下这该怎么办，实际上这个问题呢，就是比较常见的任何的炎症，都有可能出现色素沉着严重的可能会出现色素减退，这个时候你不处理也没问题，它自动会退的，平时注意防晒啊，不要摩擦刺激这个位置，如果想让他退的快一点也可以吃点维生素C啊，维生素E或者擦点那个氢醌软膏就是咱们说的千白这种可以加速它的好转，但是有时候临床上发现其实他加速的时间并不是太快，所以一般我们建议你耐心等待，它自动会好的。2019年08月12日2247
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