结核性心包炎

情况复杂，需要面诊。

1.结核活动的表现主要有发热、盗汗、消瘦等；化验血沉快，PPD强阳性，结核TB—spot阳性，痰涂片抗酸染色有可能找到结核杆菌，胸片可以发现活动性肺结核病灶。建议到结核病院进一步检查，明确是否为活动性肺结核。 2.患者腰背痛，建议行腰椎x线或核磁检查，除外腰椎结核的可能，如果有寒性浓疡形成，建议穿刺培养，明确结核或伤寒或布鲁菌感染的可能。（患者是否有牛羊接触史?必要时做布氏杆菌抗体检测除外） 3.患者心包增厚，但没有心包积液，心功能只是轻度收损，如果患者没有憋气、不能平卧、活动受限等心功能不全表现，则不好用心包增厚来解释目前患者的临床症状。如果是结核性心包炎，一般会伴有心包积液，但最近检查无心包积液，故患者的心包增厚不除外是上次心包病变留下的改变，定期复查超声心动，如果心包增厚逐渐加重，影响心脏功能，建议到心外科就诊，必要时行心包切除手术缓解症状。