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万钧主任医师 北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 回答一下这个结节病的问题吧,纵隔淋巴结肿大两个月考虑结节病,那么结节病的话是需要去做确诊的检查的啊,结节病也是引起肺动脉高压的一个原因,所以的话呢,我们一定要仔细的去查啊肺动脉,呃,这个这个结节病是不是不是说纵隔淋巴节肿大就是结节病啊,你现在也只是考虑,那么我们需要去做气管镜的检查,还有其他部位的一些检查来确定他的病理类型来支持啊结节病这样才行啊,然后的话,结节病的治疗我们一般是给予激素治疗啊,并且效果是非常好的啊,但是呢,激素治疗疗程至少得到一年以上才行啊,不要随意的停药啊,曾经就有这样的病人,他就呃觉得吃了药以后效果很好啊,结果两三个月就自己把药停掉了,后面又复发啊。 所以的话呢,呃,第一点现在应该怎么治疗,治疗还谈不上呢啊,你先要去诊断啊,做气管镜的检查,或者说做其他的一些肺部看看有没有什么病变啊啊去做其他的一些检查,一定要拿到结节病的病理的证据才能开始治疗,真要是结节病的话呢,那主要是一个激素的口服激素的一个治疗啊,效果也很好,但是疗程一定要坚持大于12,大于12个月啊,一年以上,嗯。2023年09月09日 17 0 0
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2023年08月13日 546 1 0
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2023年08月13日 60 0 1
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 啊,膜玻璃结节什么时候需要做手术啊,这个问题问的比较好啊呃,膜玻璃结节从指南上来说,咱们就是纯的膜玻璃结节八毫米。 当然我们也有做这种五六个毫米的这种混合膜玻璃结节啊,这样的结节它也有微浸润的可能。 所以说从原则上来说,我们只要判断原位到微浸润的这个阶段,可能切除效果是最好的啊,就是在微浸润转变到浸润之前啊,这个阶段其实把握好的话是最佳的这个手术时间。 啊,当然你说这个摩玻璃结节,如果说对某些人这个心态啊,生活工作啊,造成很大的影响啊,有一些比较小的某玻璃结节,一看是个小原位癌的这种啊,有些也做了手术。 啊,所以说这一点呢,咱们要看这个,看这个指征啊,如果说是一个高危结节啊,达到标准了,该切还是要切的。 如果说确实是,嗯,没什么事儿啊,但心态又好啊,咱完全可以去安心的随访啊,可以呢,可能你随上五年十年都不至于说能发展到多么严重的阶段啊。 呃,这样的话,咱可以晚几年再做手术,当然了还有一些老年人啊,你比如说有些人啊,60多岁70多岁啊,他也许过上十年他也不见得有变化,但是这十年可能会有一个这个进展期啊,如果说出现进展期了,再加上有一些心脑血管疾病,它耐受力比较差的2023年08月12日 18 0 1
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俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 胸外科 啊,手术断切楔行期哪个伤害更大啊,肺结节手术的原则怎么把握啊,你你这个感觉问的问题都比较专业了啊对吧?呃,一般从总体上来讲啊,我们肯定是相对来说,断切的伤害相对更加的大一点,创伤更加大一点啊,楔形切除呢,相对创伤小,恢复快啊,这是肯定的。 然后肺结节手术的原则是怎么把握啊,原则啊有分几个方面,第一个啊,病灶本身的情况对不对啊,它呃经过评估呃恶性的风险高不高,发展的风险大不大对吧?然后可可能会不会造成一些其他的不好的结果,这个是我们病灶的一个情况,第二个病人的情况对吧,病人情况,身体情况怎么样,能不能手术,年龄大不大对吧?然后有没有其他的一些基础疾病,有没有禁忌症这样的一些情况,第三个还要看这个手术对患者的获益的情况怎么样啊,呃,他是利大于弊还是弊大于利啊,创伤大获益小,那我们就肯定要谨慎手术啊,如果说呃创伤小获益大,那我们可能就是建议手术了啊,所以说呃,有从很多个方面可以要要来看这个手术的。 选择啊。2023年08月05日 27 0 0
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2023年07月23日 47 0 0
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2023年07月17日 28 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 肺部结节患者多到什么程度,今天下午上门诊,看了50多个病人,其中不少肺部结节患者,起码有10来个人,有些是单个的结节,有的是多发的,有的是磨玻璃结节,有的是实性结节,有男患者也有女患者,比例上讲,女患者比男患者多。这些结节患者普遍比较焦虑,害怕自己是恶性的威胁生命,尤其是女性患者,大部分想早点做手术,切掉就不用担心了,不管是良性还是恶性,都害怕长大转移就根治不了了,其实并非结节就一定要手术,有些还是要随访观察为主,为什么不可以见到结节就切之而后快呢?是因为肺结节手术不是切除结节就完事的,除了切结节,还要切除结节所在的一大块肺,有时候切楔形,有的切肺段,有的切肺叶,5mm的结节,有时候要切除10多厘米的正常肺,如果结节不是太像恶性,盲目切除有时候得不偿失。那结节不切除,万一长大了会不会耽误治疗呢?会不会过一段时间突然就成晚期了呢?这种情况是存在的,尤其是某些恶性程度很高的结节,八九个月长成中期,手术就切除不干净了,但这样的病例非常罕见,我总共见到过两例,大部分人不用担心很快失去根治机会。2023年07月17日 916 0 6
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2023年07月16日 522 0 0
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结节病相关科普号
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