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重度缺血性肌挛缩的治疗
方有生医生的科普号2022年12月10日 230 0 2 -
三味中药就能解决小腿疼痛,中医太神奇了!失眠科梁家辉医生病例
小腿伤筋医案【病者】全女士,51岁,2020年3月22日门诊【病名】伤筋;肌肉挛缩【病因】阴血亏虚,加之瘀血阻滞,新血不生,筋脉失濡,至筋肉挛缩。【症候】患者2月前无明显诱因下出现左小腿疼痛,乏力,腓肠肌尤甚,夜晚加重,无发热恶寒,无论怎么放置腿部疼痛均不能缓解,影响睡眠,多方求医均未能缓解,偶有脘腹疼痛,纳食可,二便调,睡眠不佳。舌质红,舌下脉络瘀阻,舌苔白腻,脉细弦。49岁已停经。【疗法】调和肝脾,缓急止痛。芍药甘草汤加减。【处方】芍药甘草汤加减。白芍甘草牛膝共4剂,每日一剂,水煎早晚服用,每次200ml【二诊】4月3日复诊:自述服用药物第2天,左小腿疼痛,乏力消失,前2日无明显诱因下,夜间出现左小腿疼痛,疼痛感较前减轻,纳食可,二便调,睡眠不佳。舌质红,舌下脉络瘀阻,舌苔白腻,脉细弦。【二方】芍药甘草汤加减。增加芍药用量。白芍甘草牛膝共5剂,每日一剂,水煎早晚服用,每次200ml【回访】上方加减再服用5剂后,回访患者自述:左小腿疼痛痊愈,无乏力等不适感,纳食可,二便调,睡眠较前好转。【效果】总共服用9剂药后诸症痊愈,指导饮食运动,舒畅情志,以善后。【按】患者年过五十,已绝经,《素问.上古天真论》“...七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。”阴血亏虚,加之瘀血阻滞,新血不生,筋脉失濡,则表现为小腿疼痛,乏力,腓肠肌尤甚,夜晚加重;阴血亏虚,阳不附阴,阴阳失交则眠差。究其根本为阴血亏虚,筋脉失濡所致,方以芍药甘草汤加减,以调和肝脾,缓急止痛。服用9剂药后,困扰患者多日的腿痛,药到病除。《伤寒论》认为,芍药甘草汤与之,“其脚即伸”,可见张仲景对此方药解除肌肉挛急的作用是相当肯定的,体现了《伤寒论》的“有是证,用是方”、“方证对应”的诊疗思维。失眠科梁家辉医生,纯中医治疗失眠。
梁家辉医生的科普号2022年06月14日 1349 0 0 -
手指/拇指拉伸运动
周文萍医生的科普号2020年06月21日 1173 0 2 -
A型肉毒毒素在临床中如何治疗肌肉痉挛
肌肉痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高,肌肉过度活动的表现形式之一,是上运动神经元综合征(upper motoneumn svndrome,UMN)的常见表现。肌肉痉挛可对患者造成不良影响,例如肌肉过度活跃导致拮抗肌联合运动,肌痉挛导致肌肉和肌腱挛缩等.最终可导致严重功能障碍和生存质量下降。A型肉毒毒素(Botulinum toxin,BTX-A)可改善肌肉痉挛,因而纠正肌肉失衡。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德作用机制肉毒素(BTX)的药理作用在19世纪末被发现。它是一种作用强大的神经毒素,从厌氧肉毒杆菌中提炼,其麻痹作用是阻断神经肌肉接头的兴奋性介质释放,导致化学去神经作用及局部肌肉麻痹。肉毒毒素确实能引起人和动物中毒,且死亡率很高,但临床应用的剂量很小。肉毒毒素在人类的半数致死量(SD50)约为3000U,而文献报道人体肉毒毒素注射剂量一般不超过600U,罕见有超过1000U的报道,因此其安全性还是比较高的。BTX依其毒性和抗原性的不同,分为A-G7型。BTX-A毒力最强、稳定,易于生产、提纯和精制。BTX-A局部注射后在肌肉弥散,其中的神经毒分子选择性地高亲和力地迅速与神经肌肉接头的胆碱能突触前受体结合,抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放,引起肌肉的可逆性松弛性麻痹,以此降低肌肉的紧张度。临床应用BTX-A缓解肌肉痉挛的临床应用已超过30年,并取得了良好的临床疗效,证实其能有效降低局部肌张力、改善关节活动度、改善步态、姿势等,且无明显不良反应。近年来其适应范围更加广泛。肉毒素用于肌肉注射,对于表浅大块的肌肉可直接采用徒手定位注射技术,而对深部精细复杂及定位困难的肌肉可应用肌电图,电刺激或超声等引导。有研究认为,在电刺激引导下进行运动点注射能增加肉毒素的合理分布而提高疗效。适应症BTX-A临床上最常用于局部痉挛的缓解治疗,其适应症如下:局部肌张力障碍:眼肌痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、书写痉挛、逼尿肌-括约肌协同失调、紧张性头痛等。痉挛状态:脑卒中、脑外伤、多发性硬化、脊髓损伤、儿童脑瘫后的肢体痉挛状态。脑卒中:大量研究表明,BTX-A能降低肌肉强直程度(改良Ashworth评分变化在0.8-2.0),用于治疗脑卒中慢性期患者的上肢痉挛(各种分期),可使其被动关节活动范围改善约3-4个月,减轻脑卒中患者肘、腕和指的肌肉痉挛。多发性硬化(multiple sclerosis,MS):伴下肢严重痉挛状态的MS患者,常出现股内收肌痉挛模式,导致运动范围减少,疼痛增加,痉挛,功能丧失而干扰步态和坐姿,经在内收肌群注射BTx-A治疗后,有助于减弱痉挛程度,患者生活照料得到改善。脑外伤:对于脑外伤引起的足下垂和足内翻,注射BTX-A于痉挛肌群(腓肠肌,比目鱼肌和胫骨后肌),有助于改善患者的步速,步频和步长。此外,用BTX-A治疗手指屈曲痉挛也是可行而有效的。脑瘫:痉挛是脑瘫的主要问题,可继发挛缩。应用肉毒素治疗脑瘫是近年来的热点。BTX-A在纠正运动不平衡,改善功能位和步态等方面有潜在的应用价值。联合治疗:临床上,神经溶解药物和肉毒素可以被联合应用,前者可用于大块的邻近的肌肉,后者可选择性地注射于远端肌肉。剂量选择A型肉毒毒素使用说明书中的剂量是比较安全的剂量范围,但在具体应用时使用者的临床经验也很重要。有时,安全剂量在某些情况下可能偏大,例如,腓肠肌的剂量100U是安全剂量,但对脑损伤(如脑卒中或颅脑外伤)慢性期患者,由于长期制动、肌肉萎缩,100U剂量就比较大了;而对于肥胖者,100U的剂量可能偏少。因此,在参考说明中推荐剂量时,还需要考虑到患者自身因素。对于经验不足的医生,建议选择的剂量稍微保守一些。注意事项1、为减少副作用,BTX-A治疗必须在有经验的医师指导下进行;2、肌肉注射点不是越多越好,应有针对性的精选注射点;3、切不可因疗效欠佳而在短期内多次重复注射;4、BTX-A注射是CP康复训练的一种辅助疗法,结合PT、矫形器和夹板的应用,可能会获得最佳效果;5、在治疗痉挛性斜颈病患者时应同时进行与斜颈运动相关联的辅助肌肉注射(必要时双侧注射);6、在治疗痉挛肌的同时,注意训练长期处于拉伸状态的拮抗肌;7、应向患者及其家属充分解释此项治疗的适应证、副作用及疗效持续时间,争取医患双方正向互动。
王茂德医生的科普号2020年05月15日 2386 0 0 -
小腿抽筋-下篇(骨哥·崔大夫科普系列)
崔孔蛟医生的科普号2020年04月08日 756 0 1 -
小腿抽筋-中篇(骨哥·崔大夫科普系列)
崔孔蛟医生的科普号2020年04月08日 794 0 1 -
小腿抽筋-上篇(骨哥·崔大夫科普系列)
崔孔蛟医生的科普号2020年04月08日 735 0 3 -
前臂缺血性肌挛缩(Volkmann 挛缩)---一种灾难性损伤的诊治
前臂缺血性肌挛缩(Volkmann's Contracture)主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死,继而形成瘢痕、挛缩,从而影响肢体功能的病征。它是肢体创伤后可能发生的严重并发症之一,可导致终身
刘坤医生的科普号2020年04月06日 12720 0 3 -
缺血性肌挛缩治疗
刘俊医生的科普号2020年03月17日 996 0 1 -
肌肉跳动是怎么回事?
肌肉的跳动又称肌束震颤,其实是一群肌肉细胞收缩所引起的,在医学上称为肌束颤动。肌束颤动的面积大小,颤动幅度可不相同,小颤动能感觉到但是看不到,较明显的颤动用肉眼就可以看出来。中医认为是气血不足或阴虚风
黄世敬医生的科普号2019年12月22日 8642 0 1
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吕智海医生的科普号
吕智海 主任医师
深圳市龙岗区妇幼保健院
小儿康复科
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李涛医生的科普号
李涛 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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徐鹏飞 主治医师
蒲江县人民医院
精神科
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擅长:神经系统罕见病和疑难病,特别是周围神经病、肌肉病、脑小血管病。 -
推荐热度4.6蒋海山 副主任医师南方医科大学南方医院 神经内科
运动神经元病 17票
线粒体脑肌病 10票
重症肌无力 10票
擅长:运动神经元病(又称渐冻症、肌萎缩侧索硬化)、线粒体病、重症肌无力、先天性肌病、肌营养不良、格林巴利综合征、腓骨肌萎缩症、淀粉样变性周围神经病等肌病、周围神经病及神经系统疑难罕见病。可来就诊患者:肌无力、肌萎缩、肌跳、肌电图提示神经源性或者肌源性病变。 -
推荐热度4.3赵重波 主任医师复旦大学附属华山医院 神经内科
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擅长:重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗