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颈动静脉瘘介绍,什么是颈动静脉瘘

介绍

颈动静脉瘘是颈部动脉和静脉之间形成的异常交通。可分为以下两种:

  • 先天性颈动静脉瘘:主要是多发性小的病变,常常在 20 岁后出现症状。
  • 后天性颈动静脉瘘:有交通导管型、动脉瘤型、裂孔型三种。

主要症状为出生后或颈部外伤后出现肿块,有明显的杂音及震颤,常伴神经系统症状。

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动静脉瘘

杨西涛 上海第九人民医院 介入科 主治医师

发病原因
  • 先天性颈动静脉瘘:先天发育异常所致。
  • 后天性颈动静脉瘘:由于各种创伤和医源性损伤所致,如刺伤、枪弹伤、闭合性骨折、经皮穿刺动脉造影和手术时损伤等。
症状表现

主要症状为出生后或颈部外伤后出现肿块,有明显的杂音及震颤,常伴神经系统症状。

典型症状

  • 局部皮肤温度升高、多汗:动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较,有不同程度的升高,瘘口远侧部位肢体皮肤温度正常或低于正常。
  • 静脉瓣膜功能不全:动静脉瘘附近或远端浅表静脉显著扩张和弯曲,肢体远端出现水肿、瘀滞性皮炎、色素沉着、湿疹和溃疡等。
  • 杂音和震颤:在瘘口附近可听到粗糙连续的“隆隆样”机械杂音,瘘口愈大,杂音愈响,在瘘口相应的体表可触及震颤。
  • 神经系统症状:颈部动静脉瘘,常伴有头痛、头晕、记忆力及视力减退等症状。
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杨西涛 上海第九人民医院 介入科 主治医师

如何预防

本病尚无特别有效的预防方法,日常注意安全,避免颈部创伤可降低患病几率。

检查

本病主要通过影像学检查进行诊断和评估。

  • 多普勒超声:可帮助明确动脉血流情况,明确瘘口的位置。
  • 核磁共振(MRI):对于深部血管可能会选用磁共振成像来更清晰地显示血管状况,必要时会使用造影剂。
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杨西涛 上海第九人民医院 介入科 主治医师

治疗方式

颈动静脉瘘的治疗包括手术治疗和其他治疗。

手术治疗

颈动静脉瘘的治疗以手术切除为主。

治疗原则:切除瘘,然后分别修复动脉和静脉。

其他治疗

如放射治疗及硬化剂注射等,其疗效不佳,复发率高。

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仇冠中 上海市第一人民医院(南部) 神经外科 主治医师

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