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02月21日
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01月31日101
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 目前治疗方式髓内钉：固定牢靠，允许早期下地，对软组织要求相对低，最佳适应症胫腓骨中段闭合骨折，中上段、中下段相对较难，对临床医生的经验有一定要求，需要二次手术锁定钢板：对软组织要求较高，虽可MIPPO闭合复位，但难度较大，不敢早期下地，易发生内固定断裂，需二次手术，临床主要用来治疗近端或远端，髓内钉固定困难时使用外固定架：对软组织要求低，伤后早期即可手术，无需二次手术，但复位困难，术后带架不方便，主要用来治疗开放伤或做临时固定，以及治疗感染、骨缺损、畸形矫正等石膏、夹板：固定不牢靠，影响膝踝关节活动，临床极少使用，对于无移位的稳定骨折，需做好管理，定期复查，及时调整松紧度，观察骨折位置及愈合2023年12月20日45
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周鑫主治医师 陆军军医大学新桥医院 整形美容外科&创面修复中心 小腿严重创伤，常伴有骨缺损软组织缺损，甚至血管、神经的严重损伤。一期处理非常重要。经过规范的早期处理可以缩短治疗时间，减少并发症。对损伤的评估，修复方案的设计，在一期处理中创面的清创是非常关键的。需要有经验的医生对创面严格的清创，清除污染，坏死组织。创面大量生理盐水，稀碘伏液反复冲洗。根据病人的身体状态决定骨修复，软组织修复的时机。介绍一例我们处理的小腿开发性创面。同样是这样的创面，不同的污染程度，我们可以设计不同的修复方案。比如一期带血供的骨移植＋钢板内固定＋皮瓣移植，一次完成整个创面的修复。但这需要早期对创面处理。创面污染程度不同，修复方案也不一样。2022年11月12日133
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2022年11月03日35
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2022年10月27日28
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康庆林主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 胫骨骨折内置放钢板好还是外置支架好？胫骨骨折，那么一般来说，从方便的角度来说，肯定是放钢板好，但是为什么还有外架这个工具？我前面说外架的功能肯定是比钢板髓内钉。 功能要强大的多，在这种情况下。 你是选择外支架还是选择钢板给我的话，如果同等情况下，我肯定是选择钢板，因为钢板舒服呀，外支架功能再强的，它是安在体表外边的，你到哪去安那个铁架子带铁，别人看了第一个害怕，第二个就是。 这个支架。 对功能还有很大的。 呃，这个支架。 对你的生活还造成了很大的不便，所以这种情况下我们肯定首选钢板，但是为什么有支架，因为支架前面我说它的功能比钢板，比森体零更强大，它在我们骨折特别复杂，没法用钢板，我们骨折是开放性损伤，我们骨折局部的条皮肤条件覆盖调节不好，不好，如果你放钢板的话。 可能会导致。 并发症，钢板外露，所以这种情况下我们就要考虑用支架，所以看情况。 适合用钢板，首选钢板，如果用钢板会发生某些问题，或者外固定，或者是开放性损伤，我们就首选外固定。 呃，网友们的问题啊，这个非常非。2022年08月27日78
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2022年07月15日184
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 腓骨骨折，用不用动手术？骨科医生来给你支招骨科王健医生发布时间：07-2411:41南方医院关节与骨病外科副主任医师因为骨折而动手术的，都是要复位和做内固定来让骨骼尽快愈合成一整块骨头的。而做内固定，一般都是打钢板、钢钉，所以做内固定的位置不能影响到骨骼内的重要的结构。腓骨是承担六分之一的体重，而且旁边还有胫骨支撑，可能有些患者是可以不需要做手术的，但是有些患者是被要求做手术的，这是为什么呢？腓骨骨折用不用手术是要依据实际情况而定的，不是因为腓骨骨折了就要做手术的。虽说单腓骨骨折的发生情况比较少，但是腓骨骨折之后，骨折处的错位程度太大还是要做手术的，骨折重固定就要看腓骨骨折的位置。可以将腓骨分为上中下三段，上段腓骨是接近神经的，中段腓骨是用来支撑高度的，下段的腓骨是最接近脚踝关节，是作为稳定踝关节的一部分。因为上段腓骨是整节腓骨中最接近神经的一段，所以为避免长时间用钢板和钢钉固定会使得神经坏死的情况，都会选择外固定，而不是动手术做内固定。虽然外固定可能没有内固定稳固，但是腓骨断了还是有胫骨作为支撑的，固定问题还是不大。而中段腓骨处骨折的处理是比较简单的，要不要做手术内固定都是可选择的。因为中段是不像是两段需要承接其他的骨骼，或者是接近重要的结构，那么只要不是错位太严重或者粉碎性骨折才会需要动手术。而下段的腓骨（此处指的下段腓骨是距离踝关节十公分以内的骨骼）的骨折是会影响到踝关节的稳定性，为了保险起见也是需要做手术的。腓骨骨折之后要不要做手术不是靠患者意愿决定的，是要根据骨折的具体情况而定，像是错位程度很高的、开放性骨折的肯定要做手术，不然会留下隐患。2020年07月24日3086
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