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相大勇副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 注意事项：1、早期关节活动度（屈、伸）练习，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。2、关节肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加属正常现象。肿胀的突然增加应调整练习，减少锻炼量或者锻炼时间，同时可以冷敷，抬高患肢，一般症状在休息半个小时后有改善，如果隔天睡醒症状没有好转及时复诊。阶段1:（0~4周）1、在术后两三天内冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患处),1次冷敷15-20分钟，2个小时以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有肿痛可以继续冰敷，每天冰敷2-3次。2、术后不需要用支具制动，术后前6周拄拐患肢不负重走路。6周后循序渐进负重走路，可以按照体重1/5、1/4、1/3、1/2，1周后完全脱拐2、股四头肌激活训练：患者仰卧或坐位，应激活股四头肌并用力将膝关节伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷让膝关节更进一步伸展和激活股四头肌，10次/组，每天2组可用毛巾或者足跟枕3、直腿抬高训练：患者仰卧位，收缩股四头肌保持腿部伸直，并将整条腿抬离床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。这种方法适用于股四头肌，也适用于髋屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四头肌激活不足而未准备好进行此项训练，抬腿时会屈曲膝关节。患者可能需要每天2组，10次/组4、俯卧位踝关节悬挂训练：膝关节被动伸展，俯卧在床上进行此训练，腿悬离床面。床沿应该刚好在髌骨位置的近端。如果膝关节不完全伸展，训练时可以增加足踝处的重量，从0.5kg到2kg。3~5分钟/次，每天3组。5、踝泵：应尽可能多地进行，以维持血液循环。6、髌骨松解训练:取仰卧位伸直双腿，放松大腿肌肉，分别向内、向外、向上、向下推动髌骨，在每个方向上维持10秒钟为一次，每组30次，每日2-3组。7、①仰卧位足跟滑动训练：患者仰卧时，让患者使用对侧腿或毛巾来辅助膝关节屈曲。保持最大屈曲位置，直至感觉到紧绷或拉伸并保持5秒。然后，将膝关节伸直并重复，目标是在4周达到屈曲90°。每组10次，每天2组。②可以坐在桌子上或床边，双腿放松下垂，健腿在上，术腿在下，用健腿带动术腿向下压，每次在最大角度保持5分钟，目标是在4周达到90°，如果患者同时进行了半月板修补，则该运动可能被限制在90°以内，并且不能超出。每组1-2次。1天2-3组。阶段2（4~8周）1、维持全范围伸膝和110°的屈曲活动范围→继续股四头肌肌力训练。2、仰卧位足跟滑动训练：患者仰卧，让患者使用健侧腿或毛巾辅助患侧膝关节屈曲。保持最大屈曲位置，直至感觉到紧绷或拉伸，并保持5秒。然后，将膝关节伸展并重复，目标是在8周内达到110°，10次/组，每天3组.4、坐位足跟滑动训练：坐在椅子上，将足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目标是在8周內达到110°。患者可以在椅子上向前滑动身体，同时将脚稳定在地板上以增加膝关节屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重复，10次/组，每天3组。5、股四头肌激活训练：患者仰卧位或坐位，激活股四头肌并用力将膝关节伸直并保持5秒。脚跟下方放置一卷毛巾可以使膝关节更进一步伸直和激活股四头肌。20次/组，每天3组。6、直腿抬高：患者仰卧位，收缩股四头肌保持腿部伸直，并将整条腿抬离床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。这种方法适用于股四头肌，也适用于髋屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四头肌激活不足而未准备好进行此项训练，拾腿时会屈曲膝关节。患者可能需要训练每天3组，10次/组7、俯卧位踝关节悬挂：膝关节被动伸展，俯卧在床上进行这个训练，腿悬离床面。床沿应该刚好在髌骨位置的近端。如果膝关节不完全伸直，训练时可以增加脚踝处的重量，从0.5kg到2kg。3~5分钟/组，每天3组。8、6周后站立位提踵：面对墙站立，同时收缩股四头肌保持膝关节伸直，脚尖站立抬起足跟保持3秒，然后慢慢回落。让患者尽可能少地借助墙壁达到平衡。20次/组，每天3组。7、站立位屈膝：患者应该站于平行杆内或以墙壁作支撑。患者应慢慢地屈曲术侧膝关节，使足跟靠近臀部。20次/组，每天3组8、髋关节外展运动：健侧卧位，保持患侧膝关节伸直位并抬高到45°，保持3秒，然后慢慢降低，每天重复20次。9、、靠墙蹲训练：患者背靠墙站立，脚尖朝前，足跟离墙壁15~30cm。让患者通过髋关节和膝关节屈曲来降低身体，直到膝关节屈曲到45°，在45°时暂停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/组，每天3组。（年纪较大患者不建议做静蹲的训练）10、坐位伸膝抗阻锻炼1.髌骨及脚趾垂直向上2.踝关节尽可能的向头部背伸(勾脚)，踝关节处放0.5-3kg的沙袋，3.缓慢伸直膝关节，此过程超过4秒钟4.保持大腿不离开椅子5.维持5秒钟6.缓慢放下，此过程超过4秒钟7.如此循环10次为1组，每天练习10-30组，双腿交替进行。 阶段3（8~12周）1、进行正常的跟-趾步态步行→肌力训练。下角度目标：在12周内完全屈曲。重复阶段2的训练内容，在此基础上，增加以下训练内容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，缓慢蹲下直到臀部接触座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允许患者坐在椅子上。随着患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3组，每组重复20次3、坐位蹬腿：股四头肌肌力训练。从简单的小负荷开始，每周随着患者的进步增加负荷。不要超过患者自身的体重。膝关节屈曲不要超过90°。每天3组，每组重复20次。4、固定式功率自行车：这项训练可以帮助改善膝关节活动和肌力。调整座椅高度，确保手术侧的踏板在踩到最底部时手术侧膝关节能够完全伸直。从低阻力开始并在4周内缓慢增加阻力。每天进行20~30分钟的训练。5、牵伸：除了肌力训练外，牵伸训练也十分重要。3个主要的牵伸动作是俯卧位股四头肌牵伸、腘绳肌牵伸和腓肠肌牵伸。每天每个牵伸动作需要进行2组，每组重复5次，每次维持15~20秒。阶段4（12~24周）一、应继续进行第三阶段的训练，但是必须减少组数和重复的次数（2组，10~15次/组），以便有更多的时间进行肌力训练、心血管训练和运动专项训练。二、肌力训练应与心血管训练或运动专项训练隔天交替进行。三、肌力训练日（3天/周）1、第三阶段训练（2组，10~15次/组）：可适当增加少量阻抗。2、上/下台阶：强调增强肌力、平衡和本体感觉训练。患者将手术侧下肢置于一个低平、稳定的踏板上。非手术侧下肢离开地面，缓慢屈曲手术侧膝关节，使非手术侧下肢轻触地面。随后伸直手术侧下肢回到起始位置。在训练过程中需保持直立平衡。保持大腿、膝关节和足部均指向前方，不允许旋转。踏板的高度可以随患者功能的改善逐渐增加至8cm、15cm和23cm。根据条件和平衡情况，重复2组，每组10~15次。阶段5（24周及以后）重返正常的旋转运动（推荐使用ACL支具)能恢复到这种水平。虽然大多数人可以恢复到他们受伤前的活动水平，但有些人只能回到较低的水平。长期而言，许多ACL重建的患者仍可能会出现关节炎。临床医师正在研究如何优化结果的技术，预防并发症，并预测出现关节炎和再次撕裂的风险。2022年09月26日
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焦金保副主任医师 中山医院青浦分院 康复科 核心提示: 在做完胫腓骨骨折手术之后，康复性的功能训练也是非常重要的。常见的康复功能性锻炼方法主要包括抬高患肢，保持血气畅通，对患肢经常泡脚按摩，此外也需要进行适当的无负重运动。做好康复训练能够使患者更快的恢复双脚的灵活度，这样有利于更快调整回正常的生活状态 双脚是我们生活中经常会用到的人体肢体部位，因此发生骨折的几率比较高，那么在出现胫腓骨骨折之后，需要进行积极的清创包扎等治疗，同时还需要注意在常规治疗之后，功能性的康复锻炼也是非常重要的。能够使患者更快调整回健全的状态，同时也能避免留下后遗症。那么在出现胫腓骨骨折后，应该怎么做功能锻炼呢？ 腓骨骨折之后需要进行康复锻炼，对患者骨折的严重程度有不同阶段的康复训练内容。如果是严重的胫腓骨骨折患者在做完缝合手术后，术后30天之内都要禁止活动，可以在病床上进行功能锻炼。主要的锻炼内容包括患者需要先把患肢抬高，然后使用软垫把患肢垫高，这样有利于在锻炼时避免床的硬度对患者造成二次伤害。把患肢垫在软件上保持半个小时左右，这样有利于促进患肢的血液循环，同时也能够消除手术后的水肿现象。 在垫高患肢锻炼三五天之后可以进行轻度的关节屈伸等活动。患者可以尝试慢慢的先进行腿部关节的屈伸，应该保持速度缓慢，避免激烈的运动，扯伤韧带，造成肌肉挫伤。一天可以进行三到五组的关节屈伸运动，关节屈伸运动，也可以有效地防止关节粘连或者肌肉萎缩僵硬。 在康复锻炼期间，也应该多用热水泡脚，促进脚部的血气循环，也能够刺激脚部的神经网络。在康复训练一个月后可进行x线检查，若检查结果没有明显的异常，那么可以尝试进行床边无负重的功能训练。逐渐锻炼，在三个月后基本可以恢复正常。 以上就是胫腓骨骨折后康复期间应该进行的功能性锻炼内容，希望对骨折患者的康复锻炼有所帮助。如果忽视功能性锻炼就容易造成术后肌肉萎缩的问题，有可能落下轻度残疾。因此在做完骨折缝合手术后，要配合医生的安排进行合理的康复训练。2021年12月17日1046
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陈栋主治医师 临朐县人民医院 骨一科(关节外科) 胫骨干骨折的患者（需手术治疗的）我们一般会给予闭合或者切开复位应用钢板微创植入内固定的方式治疗。这是一种应用普通的内固定方法实现微创治疗的方式，既能将骨折处复位和固定理想，又能够早期行功能康复治疗，效果达到最佳。那术后应注意那些事项呢？换药、拆线：术后第1天我们会第一次换药，更换渗透的外敷料并观察下肢肿胀情况。以后一般3天换药1次，如渗血较多将每日换药1次。术后14天根据刀口愈合情况给与拆除缝线，如糖尿病、老年等因素可适当延迟至21天拆线。康复指导：麻醉解除后即刻行踝关节屈伸功能锻炼，咱们也叫勾“脚腕子”，每次坚持5-10秒钟，尽量多做。 术后第1天，重复上述功能锻炼，再加上股四头肌收缩功能锻炼（咱们也叫“绷腿儿”通俗的说就是勾起脚指头，上提髌骨，也就是上提“播乐盖”，让大腿前方的肌肉收紧。）每次坚持5-10秒，尽量多做。术后第2天，重复行上述功能锻炼，再逐渐行膝关节屈伸功能锻炼，使膝关节屈曲到90°。术后第3-7天，重复行上述功能锻炼，使膝关节屈曲到120°。术后7天后到负重行走前，每天练习，重复上述功能锻炼的基础上+行抬腿练习，直腿勾起脚指头使脚后跟抬离床面约10cm，坚持5-10秒，每日20-30次，如不会导致疼痛可逐渐增加次数，疼痛加重需适当减少次数。 负重：6周内卧床不负重（不负重就是不能承担重量）；6周后可使用双拐不负重行走；3个月复查拍片，未证实骨折已经愈合前禁忌负重行走（这就是老百姓说的伤筋动骨一百天）；如骨折未愈合而过早负重将导致钢板、螺钉断裂，内固定失效，骨折端再次移位，需二次手术。内固定取出：一般不应过早，首先确认拍片结果为骨折已经完全愈合，再结合负重情况无异常，后参考内固定取出时间表，综合评估后决定内固定物的取出时间。一般为12-18个月后。2021年09月17日1297
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相大勇副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢 术后0-4周内： 1、0-6周定制支具固定不负重。图一 图一 2、冰敷，每隔 2-3 小时一次，约 5~6 次/天，晚上睡觉不用冷敷。 3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。 4、增强下肢肌力训练 ①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二 图二 ② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三 图三 ③ 开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四 图四 5、术后两周复查，拆线。 术后4-6周 1.、继续低温支具固定到6周 2、4周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图五。 图五 3、继续上面图二至图四的肌力训练 术后6-8周 去掉低温支具，开始佩戴护踝，继续固定4周。图六 图六 2、6周开始踝关节内外翻活动度练习： 缓慢、用力、内翻踝关节；缓慢、少用力、外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4 组/日。图七 3、继续图一至图七的训练 术后8-10周 8周后做加强的抗阻小腿肌群训练 抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八 图八 ②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九 图九 ③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十 图十 ④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一 图十一 术后八到十周： 术后10-12+周 10周开始做本体感觉和平衡感的训练 本体感觉训练 ①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。 ③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十二 图十二 2、循序渐进平衡训练 ①平地上患肢单脚站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十三 ②平地上患肢单脚闭眼站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十三 图十三 ③开始单膝蹲起练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物 以增加练习难度。15次/组，4次/组。图十四 图十四 加强踝关节功能度锻炼 1、‘小腿三头肌拉伸：面对墙壁，后腿伸直，脚跟平贴地面，身体慢慢倾向墙壁到小腿有明显牵拉感为止，持续伸展25秒，然后重复另一侧腿；一侧腿重复4次。图十五 图十五 2、.拉筋板训练 循序渐进，开始斜角小点，根据情况渐渐加大斜角，1次3分钟休息15秒，1组5次，1天5组，图十六 图十六 3、、贝壳运动：侧躺，双腿屈髋30度，屈膝90度，向外打开，一组20次，每天 4组。（注意脚跟靠拢，骨盆不要往后倒）图十七 图十七2021年05月17日1076
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顾伟主治医师 上海中医药大学附属曙光医院西院 骨科 下肢骨折、关节置换手术后，医生通常会叮嘱患者进行股四头肌训练。这块肌肉在大腿前面，个头大力气足，对于下肢活动至关重要。下肢伤病或者手术之后，股四头肌萎缩最明显最快，日常生活会受到影响。因此，应该尽早进行康复训练。 在手术早期，必须对局部制动保护，有时候不能下地负重，保护组织安全愈合。这时候要锻炼肌肉，就必须采取等长肌力练习。简单说，就是大腿前面的肌肉绷劲练习，上海话叫作“屏一屏”。肌肉收缩时，长度不变，关节也没有运动，但是局部突起，内部张力增加。这种训练对于踝关节、膝关节、髋关节、其他下肢骨折或者关节置换手术都是适用的，手术当天麻醉消退后就可开始。长期卧床的老人也可以训练，可以防止深静脉血栓。 具体练习方法：仰卧在床上，伤病或者手术的一侧下肢伸直平放，大腿肌肉绷劲后再放松。如果找不到肌肉发力的感觉，可以在膝关节下方放置一个毛巾卷，收缩肌肉时有伸膝盖向下压毛巾的感觉。多尝试后找到体会，之后再不增加疼痛的前提下逐步增加次数和组数。每天坚持，就可以有效防止废用性肌肉萎缩。（图片来自网络）2021年05月03日1753
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王晖副主任医师 上海新华医院 骨科 大家好，我是上海新华医院骨科王医生今天在网上看到有朋友提问呢，小腿骨折，一个月应该注意什么，我们说伤筋动骨100天一个月呢，往往骨头长的程度还不是很满意，一般来说，我们需要建议患者拍张X光片，先看看骨头愈合的程度，如果愈合的程度还不错啊，涨了60%左右了，甚至70%了，那么我们可以指导患者进行一定的下地负重康复锻炼啊，逐渐踩踩上去逐渐的负重，但如果骨折愈合的程度欠佳不是特别好，这个时候还是要推迟这个负重的时间的同时呢，我们说啊，还是要注意加强营养，那么就算你不下地负重也要做一些呃，骨折，周围的一些肌肉或者忍耐的康复功能锻炼啊，这样对你今后的那个下地的负重有更好的保护，而且也会减少骨质疏松，也就是说，加强营养，加强康复锻炼啊，负重的时间要悠着点，根据骨折情况来决定。2020年06月11日1177
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郭振泽副主任医师 静宁县中医医院 骨科 胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，也叫小腿骨折，约占全身骨折的13.7%。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎、污染严重，组织遭受挫灭伤为本症的特点。用什么方法处理最好，一直是骨折治疗中争议最多的问题之一。 典型表现为患肢局部疼痛、肿胀，不能站立和行走，患肢可有反常活动和明显畸形。 俗话说的好 “伤筋动骨一百天” 骨折了可不是一两天的事 手术治疗固然重要，但对于骨科医护和病人来说，最耗费时间也最需要坚持的就是康复期锻炼。疼痛是肯定的，但如果不锻炼，之前做了再好的治疗也是白费功夫。 “早锻炼，晚负重” 双胫胖骨骨折是下肢骨折的特殊类型，治疗时间较长，合并症较多。由于没有健肢功能代偿，无法实现早期下地锻炼，因此功能恢复较慢，易出现功能障碍。虽经早期开始康复锻炼，但完全恢复正常者仅占17.6%也说明这一间题。胫腓骨骨折术后的功能锻炼，应该“早锻炼、晚负重”。 肌肉的等长收缩锻炼 指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，麻醉清醒后均可尽早进行股四头肌、小腿三头肌、臀肌和腓肠肌的等长收缩，尤其是股四头肌的锻炼。股四头肌最易出现肌萎缩，且恢复速度慢。可以根据患者伤情和身体状况，安排每天锻炼的频次和总量。收缩10秒，放松10秒，患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。 健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20厘米时停止3～5秒，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。 关节的活动 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及时间，并逐渐由被动活动转主动活动。 尽早进行膝关节、踝关节的被动、主动活动，以及足部跖趾关节和趾间关节的主动活动，为日后的步行康复做好准备。指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。 注意循序渐进训练。方法是膝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，内外摆动。患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。要注意防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。 直腿抬高 选择钢板螺钉或髓内针固定，若固定牢固，手术4-6周可负重行走。 后期 继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动，向部分负重活动逐步过渡。 可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。 大约 2 个月后全足着地负重。当下肢肌力可以支撑身体时，可做蹲、起活动。逐渐加大角度、训练时间，既可以增强下肢肌力，又加强膝关节的稳定性。可早期下地扶拐不负重行走，至完全负重行走。 注意事项 1、一定要在医生指导下进行正确的功能锻炼。不要不相信科学知识，盲目锻炼，引起不良后果。 2、听从医生的安排，及时复诊。而且复诊时最好找给您做手术的医生复诊。 3、一定要戒烟。因为据国内外的研究证明，吸烟不利于骨折的愈合，吸烟会使骨折愈合的时间延长，甚至会发生骨不连。 4、合理均衡的饮食。不提倡一旦骨折就喝骨头汤的做法。就西医来讲，骨折病人只要营养均衡，荤素搭配就可以。少吃辛辣食物为宜。因为辛辣食物往往对我们的胃肠道刺激性强，易引起胃肠道不适。 5、要保持身心愉快，合理休息，增强人体免疫力，预防感冒等疾病的发生。 6、要多晒太阳，通过晒太阳有利于人体对钙的吸收，有利于骨折的愈合。 7、注意预防骨折肢体的深静脉血栓。骨折后由于局部损伤、血流缓慢及一些凝血因子的作用会在骨折肢体处形成深静脉血栓。一旦形成血栓，治疗起来还是很麻烦的。特别是下肢更易形成。 所以，胫腓骨骨折术后不要怕，早锻炼、晚负重，循序渐进，谨遵医嘱，方可早日康复。2020年05月21日4257
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蒿俊行副主任医师 邯郸市中医院 骨伤科 胫骨骨折术后涉及的康复锻炼主要有1.下地负重时间及负重量2.预防深静脉血栓3.防止肌肉萎缩4.膝关节、踝关节的功能锻炼。首先，关于下地负重时间及负重量，一般胫骨骨折术后，如果骨折断端复位稳定，术后第二天即可低负重活动，成人负重量一般为10-20公斤，待有骨痂生长后可逐渐增加负重量。胫骨是人体三块血运较差的骨骼之一，特别是胫骨远端三分之一，骨折后骨痂生长较慢。因此，完全负重时间相交于其他部位骨折应该更晚一些。其次，关于预防深静脉血栓及防止肌肉萎缩，可以做下肢抗阻力锻炼，主要有练习下肢肌肉等长收缩及等张收缩。锻炼的方法有1.踝泵运动：踝关节用力跖屈、背伸，达到最大程度后维持2-3秒；2.股四头肌等长收缩：患者仰卧位，膝关节伸直，大腿及小腿肌肉绷紧，下压膝关节使膝关节略过伸；直腿抬高：患者仰卧位，膝关节伸直，大腿及小腿肌肉绷紧，踝关节极力背伸，抬高下肢，抬离床面约10-20cm。此外，还可练习股四头肌等张收缩：患者坐于床旁，膝关节紧贴床边，双侧下肢交替屈伸。以上方法既可以促进下肢血液循环、预防深静脉血栓，也可锻炼肌肉，防止肌肉萎缩。最后，关于膝关节、踝关节的功能锻炼，胫骨骨折术后，长时间制动会导致膝关节、踝关节屈伸功能障碍，因此，骨折术后宜尽早开始膝关节、踝关节屈伸功能锻炼。主要为主动活动，通过肌肉的收缩来达到练习踝关节、膝关节的屈伸及踝关节的旋转功能的目的；如果，通过长时间主动活动锻炼后，膝关节、踝关节屈伸、旋转功能不理想，可以予以被动活动，但应注意，被动活动力量宜轻柔，不然容易导致钢板松动、断裂，骨折再移位。2020年02月25日3817
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