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吴德超副主任医师 深圳市儿童医院 骨科 小腿膝盖下方凸起的地方反复肿痛为哪般？今天有个12岁孩子来就诊，双侧膝盖下方小腿最突起的地方肿胀疼痛，运动后明显加重，休息后好转。查体可见双侧胫骨结节处肿胀、压痛明显，膝关节活动及下肢运动基本正常。这种情况绝大多数是胫骨结节骨软骨炎又名阿斯顿莱病造成的。这种病后发于十到14岁的孩子，女孩比男孩偏早，25%-50%的病例为双侧发病，是属于一种运动性损伤，由于胫骨结节二次骨化中心的反复牵拉及慢性撕脱造成的。伸至关节时，肌腱牵拉胫骨结节箭头所示完成伸直动作，反复牵拉造成损伤症状典型的病理不一定需要拍片检查，症状不典型的可能需要进一步检查和以下疾病相鉴别，骨髓炎，胫骨结节撕脱性骨折、骨病，骨肿瘤，膝关节炎。 前胫骨结节骨软骨炎通常是良性自限性疾病，一般持续六到18个月，症状通常在喉板生长板闭合后消退。急性期可采用减少运动、护膝、外用或口部消肿止痛药等来缓解症状。冷敷还是热敷目前有争议。个人认为急性期多是三周以内，肿胀疼痛明显，建议冰敷，慢性期多是三周以上，仅仅是轻微疼痛，建议热敷，运动后常规冰敷20分钟，预防疼痛发生。是否还可以参加运动，急性期不建议运动，慢性期如运动后休息24小时后症状可2022年03月30日
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陈珽副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 [cp]孩子膝盖下方有凸起的包块，警惕胫骨结节骨骺炎！ 胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死。该病好发于11～15岁的青少年，多为发育加快，喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的学生，男性多于女性。且这个年龄段，骺板（生长板）即将闭合，骨骺自身的生物力学特性就更加容易损伤。 该病有明显的临床表现，如胫骨结节区域疼痛明显，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至皮温增高皮色发红。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重。一般通过X线即可确诊。 不过家长们不用担心，本病极大概率会自行痊愈，所以无需药物治疗。但孩子在此期间需要注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦及长久步行。在急性发作期，可行用毛巾包住冰块冷敷10分钟，每天重复几次，即可缓解。 #健康小知识##胫骨结节骨骺炎#[/cp]2021年08月03日15099
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