静脉曲张介绍，什么是静脉曲张

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉压力增高和管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张的疾病。临床常见的有下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张最为多见。本篇将主要介绍下肢静脉曲张。

主要症状有皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些人并无任何症状。

基本病因

引起静脉曲张发病的原因很多，以下几点是目前较为公认的原因：

• 静脉反流
  静脉瓣膜关闭不全，血液返流。

  静脉持续高压而发生静脉迂曲扩张成团，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

• 静脉回流障碍
  近端静脉阻塞致使血液回流障碍 、静脉高压，如深静脉血栓形成。

  门静脉高压，如肝硬化、特发性门静脉高压、血吸虫、布-加综合征。

  胡桃夹综合征

  肾肿瘤等疾病

• 先天发育异常
  髂静脉压迫综合征

  先天性门静脉形成异常

• 深静脉损伤（较少见）
  动脉与静脉间的异常血管（动静脉瘘）。

  可能先天存在此类疾病或在日后生活中形成。

• 肿瘤（极为少见）

高危人群

• 久站、久坐：在生活中，很多职业如教师、交警、售货员、白领、司机等，因其工作性质，每天都要久站、久坐，血液受重力因素影响，导致血液淤积，使静脉长时间处于持续高压状态，直接造成静脉瓣膜破坏，从而容易引发静脉曲张。
• 习惯性便秘、慢性咳嗽的人
• 妊娠：妊娠期女性由于增大的子宫压迫腹腔内的下腔静脉，进而导致下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终导致静脉曲张。
• 合并相关疾病的人群：一些疾病可引起静脉的近心端受压，从而导致远心端静脉回流受阻，比如盆腔肿瘤患者、髂静脉压迫综合征、各种原因引起的门静脉闭塞以及布加综合征等。
• 父母有静脉曲张病史者

静脉曲张可能并无症状，大多数是通过观察到皮下静脉迂曲、肿胀、呈蓝色，从而发现静脉曲张的。

典型症状

• 下肢沉重感、烧灼感、酸痛、疲劳或疼痛，长时间站立或久坐后症状可能加重。
• 足部及踝关节肿胀。
• 静脉曲张部位瘙痒。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 踝关节及小腿部位皮肤颜色改变（色素沉着）。
• 皮肤干燥、紧绷、肿胀、瘙痒或脱屑。
• 血栓性浅静脉炎（发生于邻近皮肤表面小静脉内的血栓及炎症）。
• 开放性疮口（溃疡）。
• 受轻伤后出血或挫伤。

本病的发病与静脉反流、静脉回流障碍、先天发育异常等因素有关，可以通过下列方法进行预防：

• 控制好体重。
• 避免穿着紧身衣。
• 避免长时间穿着高跟鞋。
• 避免久坐或久站。
• 戒烟。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、双功能多普勒超声进行诊断，具体检查方法如下：

• 双功能多普勒超声：是最常用的无创性检查，有助于检查下肢静脉的血流情况。

静脉曲张十分常见，且通常并不严重。静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说，治疗目标可能为改善外观。

常用治疗方法有家庭治疗、手术治疗、其他治疗。

家庭治疗有助减轻症状并防止静脉曲张加重；手术治疗和其他治疗有助于治疗或改善静脉曲张的外观。

家庭治疗

• 穿弹力袜。
• 支撑（抬高）下肢。
• 避免久坐或长时间站立。
• 保持充足锻炼。

手术治疗

手术是根治静脉曲张的治疗方法，重度静脉曲张而且没有禁忌证的患者可以采用手术疗法。

• 结扎与剥离：适用于较大的静脉曲张。在静脉曲张部位切开，系紧（结扎）并切除（剥离）静脉。
• 静脉切除术：在皮肤处做数个微小切口，并通过这些切口将曲张静脉切除。

其他治疗

• 激光治疗：激光能量可使曲张静脉结疤并毁损。
  简单激光治疗：适用于邻近皮肤的小静脉，如蜘蛛静脉。在皮肤外使用激光。

  静脉腔内激光治疗：适用于较大的静脉曲张。静脉内激光消融可使静脉闭合。

• 射频治疗：适用于闭合较大的静脉曲张。在静脉腔内通过射频能量（替代激光能量）使曲张静脉结疤并闭合。

• 硬化治疗：通常对小静脉最为有效。向曲张静脉内注入药物（硬化剂），使静脉内壁毁损并结疤，进而导致静脉闭合。

• 弹力袜可以增加腿部压力，帮助血液流动。弹力袜有不同的紧度、长度和款式，可以在医生指导下选择最有效的弹力袜。
• 尽量不要久坐或久站。如果必须久坐，可以适时的伸懒腰或活动腿、脚和脚踝，这样有助于血液流动；如果必须久站，就要找机会坐一会儿，并将脚抬起来，这有助于降低腿部静脉的压力。
• 锻炼身体也有助于血液循环，散步是一种很好的、简单的方法，可以让腿更强壮，促进血液流动。

常见疑问

问：得了下肢静脉曲张可以用热水泡脚吗？可以泡温泉吗？

答：下肢静脉曲张的患者应该避免热水泡脚或者泡温泉，以防止静脉扩张越发严重。可以适当进行血管功能锻炼，比如洗澡时凉热水交替，来刺激血管收缩，促进血管功能的恢复。

问：下肢静脉曲张了，应该多运动还是多休息？

答：下肢静脉曲张患者应该改变不良习惯以及生活方式，注意不时改变姿势，比如长期站立的人应该劳逸结合，适当休息；久坐的人每隔一小时站起来活动 5～10 分钟，避免长期跷二郎腿；规律运动，一周至少运动 5 次，每次不低于 30 分钟。

本病预后较好，一般经过积极治疗后，可以缓解症状，不影响正常生活 。