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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 我是非要作为不走心，你是跑不掉，你还用看什么宣传，又不是你姐，是你妹妹妹，你现实的版本，我看你的时候都比他钱都看着里，后来他做完了，我说来做做先慢，然后就一直等等，等到那是那大死，这个其实很复杂，没有别人的好处，他希望像枝桠到处长，不规律，那一般几时就可以走，我还等0时走，三五天就可以走了，5天7天可以做大的锻炼，5天可以做小的锻炼，做做饭可吧，做饭没问题，我觉饭我非要做饭下，要不然我们饭不不行，差不做饭接娃都行，晚上过来做饭做菜。 你妹妹做了感觉还好的，我爸妈其实也还好，我告诉你，现在的方法比你妹妹做的方法还先进一些，你大腿那里跟别人不一样，一个大腿有点费神。 由于大类食物的变异的血脉现在有点胀啊，身上。 痛不痛啊，不痛，是的，真的不痛，本来19年接生就做了的，后来疫行就没有错，钟主任在是你们科室都不好，手也好也好，所以手席技术也好，谈笑间不见静脉曲散。02月19日
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 患者提问：钟医生你好，我家里那位老伴儿今年72岁了，两只小腿的皮肤痒了有半个多月，有时还会抓破皮，渗血，买了支药膏擦，一直没见好转，反而变黑了。她之前有类风湿性关节炎，小腿肚子那里肿的呀，后来去医院做了彩超才知道这是静脉曲张的表现，但没敢开刀，怕年龄大了有风险。钟医生，我想问一下，老年人得了静脉曲张，为什么还会瘙痒呢？我的回答：皮肤瘙痒其实是静脉曲张中后期的症状，现在进入了秋季，人体减少了汗液的分泌，皮肤随着天气逐渐变得干燥起来，从而出现皮炎皮疹，像针刺或者蚂蚁爬一样的瘙痒感觉。静脉曲张患者则会因为已有的病情进一步加重瘙痒情况，如果不及时进行治疗，这种慢性刺激会导致皮肤表面发生不可逆转的恶化，例如出现难愈性溃疡。这位老人前面也提到了抓破皮，渗血的问题，那么老年人为什么会静脉曲张并伴随出血呢？因为身体长期保持着同一个姿势，久坐或久站时，下肢血液淤积，血压增大，血液出现倒（返）流，瘙痒的破损处更为薄弱，易损伤皮下层，倘若静脉破裂的话，其出血持续不易凝结，且悄然无息。我有数位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人发现送至医院抢救，倘若未有发现，后果更不堪设想。这足以让我们引起重视了。老年人得了静脉曲张，什么治疗方式才是最好的，怎样锻炼才能恢复得比较块？我之前接诊的老年患者中，因害怕麻醉风险而拒绝手术治疗的占很大比例。因为传统的开放式手术是需要对病人进行全麻或半麻的，如“高麻醉风险人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建议进行手术。随着医疗技术的进步，现在绝大部分医院都可以采取微创治疗，这种手术保留了静脉本身，创口和出血量微小，不留疤，因此比较安全和美观。手术是根治曲张静脉的不二选择，麻醉高风险患者在如今治疗体系下可重新定义。穿通支导致的静脉曲张是引起营养性皮炎的一个重要因素，我在微创手术的基础上独创“三针法”，通过USG找准入针口和行针角度，立体三针精细化消融，这对于皮炎溃疡的患者的体系治疗得到有利支撑。老年人得了静脉曲张无需忧虑，及时医治，方能减轻疼痛。如果说手术能解决病变的主干，那么术后的护理与恢复则是添枝加叶，重返生机。下面给中老年人提供几个锻炼与恢复的小技巧。1. 术后可以通过穿戴医用弹力袜来减轻腿部压力。2. 闲暇之时进行步行锻炼，增强腿部肌肉力量。3. 注意调整生活方式，尽量不要进行重体力劳动。4. 戒烟戒酒，多吃瓜肉果蔬补充蛋白质与维生素。5. 如果术后腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂抹药膏。我是钟若雷，大家有关于静脉曲张的问题，可以留言或者私信我，我会抽空回复大家。#钟若雷医生#下肢静脉曲张2022年09月19日117
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 “我今年26岁，平时工作之余，是位健身达人。前年无意中发现，腿上青筋明显，蜘蛛网状分布，当时也没有太在意。今年这些筋突然就“暴”出来，迂曲于下肢，像是双腿爬满了“蚯蚓”，十分影响美观，但也还没有任何不适感。对比了一下分级图，像是处于一级的静脉曲张，看了很多资料，说暂时可以不用手术。我平时很喜欢运动，对各种运动都喜欢挑战得深一点，如果只是轻松的那种我觉得很难接受。不知道，像我这种情况还适合运动吗？有没有什么注意事项？如果真是没办法运动我也能接受，毕竟这不是生活的全部，但还是希望钟主任能对此给我一些更专业的建议，感谢！”这是我前两天收到的一个留言，同样也是临床工作中经常被问到的一个问题，毕竟关于此类有“运动喜好”的患者还真不少，我也很乐意解答此类问题，毕竟运动是维持身体健康最佳方式之一。那么今天就来统一解答一下：静脉曲张是否可以运动？如何选择合适的运动方式？有无注意事项？（1）下肢静脉曲张可以运动吗？患有下肢静脉曲张就不能运动了吗？#运动会加重静脉曲张吗？#当然不是！首先，我们来了解一下静脉曲张是怎么发生的？众所周知，由于重力作用，水往低处流。同样的道理，人体的血液由心脏输送到身体各个部位后，若希望下肢血液克服重力回流至心脏，就必须离不开静脉瓣膜和小腿肌肉泵的帮助了。小腿类似于一个压力泵：依靠肌肉收缩产生的力量，促使静脉血可以逆重力而向心脏回流；静脉瓣膜如同一个阀门：当下肢血液向心脏流动时，瓣膜张开，当血液流过后瓣膜关闭，防止血液逆流回下肢。简单地说，静脉曲张是单向的，准许血液向上流向心脏，阻止血液向下。但是，若由于各种原因，导致静脉瓣膜损伤，那么下肢静脉血就会发生逆流，无法回流至心脏，而积压于下肢，进而造成下肢静脉的曲张变形，也就是我们平时看到的“蚯蚓腿”。所以，可以理解为，静脉瓣膜的损坏，可以导致静脉曲张。那么，回到今天的主题，为什么患有静脉曲张可以运动呢？这是因为我们人体在运动过程中，小腿肌肉会产生收缩，通过反复的压力、重力作用，可以有效激活腿部肌肉特别是小腿的腓肠肌群作用，增加肌肉的泵功能，促进静脉血液回流，减轻静脉曲张的症状，延缓静脉曲张疾病向下一级恶化。（2）下肢静脉曲张有什么推荐的运动？静脉曲张可以运动，但是切记，要适量的做适合的运动。何为适量？l 运动过多：会加重下肢静脉的负担，反而加快静脉曲张的发展。l 运动过少或不运动：静脉血液一直淤积于下肢，曲张也会越发严重。何为适合？要注意的是，患有静脉曲张，不适合做一些过于剧烈或者让腹腔压力增大的运动，比如：举重等负重类力量训练、快速冲刺短跑、跳远、投掷等无氧运动。因为腹压增高后，会将压力传给下肢腿部，会加重下肢静脉的负荷，对静脉瓣膜造成影响，进而加快静脉曲张的发展趋势。另外长时间行走，或者跑马拉松等，都会对下肢静脉曲张进展造成不利影响。如果有必要以上剧烈运动，一是做好热身训练，二是使用医用压力弹力袜。患有下肢静脉曲张的人群，想要运动的话，可以选择有氧运动，可以有效改善血液循环。l 游泳：泳池中水压类似于静脉曲张弹力袜的作用，既可以给到腿部肌肉适当压力，又可以促进静脉血液的正确回流。l 骑自行车：骑车时，腿部无需承受身体重量，骑行过程中，可以使外周血液循环加速，减轻静脉迂曲扩张的程度。但不宜超过30分钟，也不宜参与竞技性的骑行运动。l 慢跑、散步：可以促使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内血压，使其流动更加通畅，也就有利于缓解静脉曲张的恶化。l 居家运动：曲腿伸腿、抬腿运动、仰卧蹬腿（空中自行车）、踝泵运动、按摩腿脚等。下肢静脉曲张的发生率已高达10%，诱因主要是因为长期站立或久坐，因此，预防下肢静脉曲张最主要的还是要避免长时间保持同一姿势，要多动起来，激活小腿肌肉泵，让下肢静脉血液回流通畅，避免“蚯蚓腿”，远离“老烂腿”！＃蚯蚓腿＃＃下肢静脉曲张＃＃钟若雷医生＃我是钟若雷医生，关于静脉曲张大家如果有其他问题，欢迎私信或留言，我将在工作间隙抽空回复大家！2022年09月07日420
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 无论是治疗和预防任何疾病，都离不开生活方式的调整。同样，改善静脉健康除了一些医疗手段的药物治疗和物理方式的穿戴压力袜外，也应该适当的调整生活方式，尤其是饮食和运动。饮食方面选择健康的食物有助于保持健康的体重，降低血压并保持血糖水平。许多水果和蔬菜对静脉是有益的，因为它们的特性已被证明可以改善血液循环并增强静脉壁。专家鼓励食用富含维生素C，E，K和P（它们被称为生物类黄酮）的食物，因为它们具有抗氧化和抗炎的功效。运动方面众所周知，运动对身体是有益的，但并非所有静脉曲张的人都能进行所有运动。对于那些被诊断出静脉曲张的人来说，低强度的有氧运动（例如散步和骑自行车）是不错的选择，但不建议增加腹部压力的运动，包括举重，下蹲和特定的瑜伽姿势。通常，强烈建议进行腿部运动，因为这些运动会促进血液从腿部回流到心脏。小腿肌肉强壮有助于循环并防止静脉功能不全。定期运动有助于控制体重，血糖和血压，所有这些都会影响静脉曲张。此外，静脉曲张的人经常报告其腿肿胀，发痒或沉重。定期运动可以减轻这些症状，因为运动会增加血液循环。2020年07月27日2928
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是一种很常见的疾病，发病率超过10％。手术治疗后，静脉曲张复发率也很高，据国外权威统计，复发率达20%～30%，因此临床经常有患者咨询手术后该如何护理，才能降低复发的风险，顺利康复。那么，静脉曲张术后，患者应该如何进行康复呢？ 运动方面，一般建议患者术后两周内活动不要过频，可每半小时活动一次，每次不超过5分钟，不要进行剧烈运动。两周左右拆了绷带后穿医用弹力袜，可以有效促进伤口愈合，此时活动量可以逐渐增加，但是也要避免剧烈运动，一般像跑步、爬山、游泳等，在术后过了两个月才可以进行。 饮食方面正常饮食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因为辛辣刺激的食物对血管内膜也会有一定的刺激。 平时还要注意，以下动作或者习惯会增加复发的风险：首先是长期站立（此时人腿部静脉内压力较大，最容易得静脉曲张，像教师、售货员、厨师等尤其要注意）；其次是长期坐着不活动，因为坐着的时候小腿肌肉是放松的，同时腿部弯曲，血液回流没有站着通畅，也容易得静脉曲张；再就是过度锻炼，特别是强度非常大的体育锻炼，比如跑马拉松、大强度的健身房活动，会造成血管的负担加重，容易增加静脉曲张的风险。预防静脉曲张复发，具体做法有： 1. 久站或久坐30～45分钟后，可以坐着或站起来活动10～15分钟。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，脚底下垫一个枕头或者坐着的时候把腿跷高一些。 3. 穿医用弹力袜。医用弹力袜对静脉曲张患者来说，是非常有益的一种保护。但是，它的穿着是有一定讲究的。 ◎如何穿：建议早上醒来后未下床前，把脚抬高几分钟让腿部血液充分回流，然后再穿上弹力袜。穿的时候首先把脚后根的位置对正，膝盖部位注意别打褶，到小腿的弹力袜一般要提到膝盖位置，长筒弹力袜要提到大腿根部。如果穿的时候还是很费力，可以选择专门的助穿器，把弹力袜翻过来，扣在助穿器上，然后袜子一直往下翻，翻到脚后跟的位置，再把脚伸到助穿器里，顺着大腿往上提，可以很容易穿到膝盖的位置。 ◎如何脱：脱的时候直接把弹力袜翻过来褪到脚后跟的位置，脚后跟用力脱下来。 ◎如何保养：①手洗，不能用洗衣机洗。不脏的话不用洗，因为医用弹力袜是橡胶材料做的，洗得越多磨损越大；②要用温水洗，滚烫的水对弹力袜的弹性有影响；③用肥皂或碱性洗涤剂清洗，不要用含软化剂的洗涤剂，比如金纺等，软化剂对弹力袜的弹性有影响；④洗后在屋子里阴干，不要在太阳下晒或在暖气上烤，否则会破坏袜子弹性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低强度体育锻炼。 6. 可以热水泡脚，但水温不要超过45℃。同时注意不要连腿一起泡，热胀冷缩会加重腿部的静脉曲张。 尤其要注意的是，针灸放血法不可取。有患者在曲张的部位扎针放血，把腿上淤积的血液放出来，暂时可使胀的症状减轻，曲张似乎也有所缓解，但其实疾病没有任何减轻，放完血之后，局部伤口反而容易发生溃疡。2020年07月09日1921
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 小腿静脉曲张发病期：应该避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成小腿水肿，渗出较多，应抬高患肢，如工作原因必须站立和长时间坐姿的，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。小腿静脉曲张恢复期：适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过一小时，路程不超过二公里，禁止热敷，理疗和超过40度水温的泡浴，更不能进入桑拿蒸房。小腿静脉曲张痊愈期：积极参加各项体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循序减压袜，保证充足的睡眠时间，成人深睡眠时间不能低于7小时，儿童深睡眠时间不能低于8小时，防止感冒。冬季要注意保暖，在夏季不要用冷水冲脚，平时尽量减少站立，为小腿减负。只有多方面注意，才能更好地预防静脉曲张，远离疾病，保证身体健康。2020年06月04日1316
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 什么时候开始下床行走？只要手术医生和麻醉医生允许的情况下，越早越好。如果是微创当日手术，术后3小时即可以尝试下床行走。什么时候可以恢复工作？1轻体力办公室工作，术后第一天即可恢复，每隔1小时起身在室内步行活动；2工作中如果需要开车或者长途出差，请安排在术后5天；3工作中如果需要负重，或者跑动，请安排在术后7-10天以后。术后最好的活动是什么呢？术后早期，散步是最好的运动。步行时小腿的肌肉泵挤压，可促进下肢血液回流，促进恢复复。 卧床休息或者躺在沙发上看电视时，脚部做踩刹车的动作也能达到同样的效果。散步范围在室内还是室外？每次散步时间多长？手术当天，可在室内活动，步行时间不超过15分钟；术后5天内，每日可在附近的公园或者街道散步，可按自己的实际情况散步20－60分钟不等；术后5天到2周，可增加散步的时间，扩大范围走路太多会影响伤口愈合吗？事实上，步行可以促进下肢血液循环，加速伤口愈合。但避免太过劳累。其他运动什么时候开始？1 对静脉曲张术后的人群，快走、慢跑、游泳、瑜伽等缓和的运动是非常适合的，因为运动量大小和幅度都可以受自己的控制，建议在术后2周开始尝试。这类运动同样适合于正患有静脉曲张的人群。2 羽毛球、乒乓球、篮球、足球等较剧烈的运动，往往会产生急转急停，较容易受伤，建议在术后一个月后开始尝试。3 有些健身爱好者，常常进行大量的负重训练，腹腔压力长期增高，可能会引发或者加重静脉曲张，因此不适合静脉曲张患者和手术后的人群。非当日手术的患者何时采取活动呢？一定要在手术医生和麻醉医生的允许下才开始?是否可以早期活动取决于取决于医生的技术和麻醉的水平。2020年05月07日5285
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是老年人的常见病，也一种血管外科的常见病，而且下肢静脉曲张是不能治愈的疾病，只能是缓解其症状，而且药物治疗静脉曲张是不管用的，下面介绍一些运动疗法治疗下肢静脉曲张，对下肢静脉曲张是有缓解效果的。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚下肢静脉曲张的运动疗法一：推拉小腿。下肢静脉曲张患者坐在床边双腿放在矮凳上，先按摩左腿，左手掌贴在小腿外侧，右掌贴在小腿内侧，从膝盖开始双掌夹住左侧小腿下推，推至踝部即往回拉，一推一拉反复推摩100次，右腿锻炼方法同上。下肢静脉曲张的运动疗法二平推小腿。下肢静脉曲张患者四指并拢，拇指分开，用手掌平推小腿血管曲张处，来回推移30次。下肢静脉曲张的运动疗法三：按捏脚趾。下肢静脉曲张患者用一只手捏住患腿的五个脚趾，来回按捏30次。下肢静脉曲张的运动疗法四：按摩足底。下肢静脉曲张患者用一只手掌按摩足底部，以涌泉穴(屈足趾，足底前三分之一凹陷处)为中心反复点揉100次。下肢静脉曲张的运动疗法五：屈抱两腿。下肢静脉曲张患者靠墙站立，先左腿屈膝抬起，双手向前抱膝，再右腿屈膝抬起抱膝，两腿交替，各抱20次。下肢静脉曲张的运动疗法六：两腿前踢。下肢静脉曲张患者站立，两手叉腰，先用左腿往前踢，继用右腿向前踢，两腿交替，各踢20次下肢静脉曲张的运动疗法七：甩动两腿。下肢静脉曲张患者站立，双手扶着椅背，右足独立，左腿抬起，前后左右大幅度摆动，先前后，再左右各20次，换右足依前同样甩动各20次。下肢静脉曲张的运动疗法八：两脚蹬车。下肢静脉曲张患者仰卧床上，两足抬起像蹬自行车一样，共做约50个来回。下肢静脉曲张的运动疗法九：踮脚尖走路。下肢静脉曲张患者站立，双腿并拢双手扶椅背，用脚尖支撑身体，再来回走动约30步。下肢静脉曲张的运动疗法十快速步行。静脉曲张的患者，如果能坚持每天快速步行4次，每次10分钟，就可以有效地治疗这种病。在快速步行时，腓肠肌的收缩运动加强，有利于下肢静脉血液的回流。快速步行后，最好能将脚抬高躺下休息，脚高于身体平面，躺10分钟左右即可。(注:穿医用弹力袜或者医用静脉曲张袜也可以预防治疗减轻静脉曲张。)下肢静脉曲张的运动疗法十一：爬行运动。下肢静脉曲张患者爬行运动简单易行，对静脉曲张时血液回流有较好作用，同时对上下肢、脊柱、腰、心脏功能都有帮助。练习时要循序渐进，距离由短到长，速度由慢到快，还要注意时间的安排，不要在饭前饭后爬，以免影响消化。综上所述，以上内容讲述的是下肢静脉曲张患者的运动疗法，对于下肢静脉曲张患者是可以患者疼痛的症状的，而且还能帮助患者慢慢的治疗静脉曲张，希望下肢静脉曲张患者能坚持锻炼。2020年04月29日2534
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黄楷副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 血管外科 本文适用于静脉系统疾病（如：下肢静脉曲张、静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全、经济舱综合征等）的预防、下肢动脉缺血、术后血栓预防及血管手术后康复建议。 另：本文仅作参考，具体病情分析，仍需请教专业的血管外科医生（比如说，）原则：防胜于治；康复改善质量适应征：（迅速改善静脉回流障碍，以下肢为例）防治血栓对静脉瓣膜的破坏导致的静脉血栓后遗症防治静脉曲张导致的下肢肿胀防治静脉血栓亚急性及慢性期的水肿防治肺栓塞后遗症（避免肺动脉高压等）防治淋巴管相关疾病导致的肢体肿胀防治下肢动脉缺血禁忌症：血栓急性期或巨大漂浮血栓者；年老体弱及严重器官功能不全者!(一) 防胜于治（1）一般策略——避免或减弱致病因素尽可能找到并纠正高危因素，如肥胖尽可能减少诱因，静脉高压，如久坐，久站，久行，疲劳及长期中重体力劳动。避免下肢和腰部紧身无弹性的衣物。有高危因素的患者可以进食高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，少食肥厚、甘辛之品，可多饮水、多进食清热解毒食物，如绿豆汤、冬瓜、南瓜、西瓜、芹菜、菠菜、白菜等食品。吸烟者应告诫其戒烟。（2）行为预防腓肠肌及大腿肌肉锻炼 经就诊评估为血栓高危患者，平卧时或睡觉时抬高患肢（高于心脏水平）卧床活动（足、趾主动或被动活动）多做深呼吸和咳嗽动作：采取深吸气、自然呼气的方式（原理是动脉的血流靠心脏，但静脉的血流靠呼吸及肌肉收缩，这些动作能加强血液循环，避免下肢静脉淤血） 1．腓肠肌伸缩及大腿肌肉锻炼 一小时十分钟原则： 久站、久坐、久行一小时，或中重体力劳动后，锻炼5-10分钟。有节律的垫脚-站平，类心脏活动，拟称“第二心脏”配合大腿及臂部肌肉的自我收缩，深呼吸活动3个10：10次/天，10分钟/次，动作最大位置坚持10秒。2.最有效的锻炼方法—踝泵运动此动作也可平卧进行，平卧时需抬高大腿（腿下垫两个枕头），高于心脏“背屈--还原--伸直”反复进行，每天10次，每次10分钟，动作最大位置坚持10秒。活动过程中，可以配合踝关节的转动此方法坐立位可行，但不如平卧位3.生活行为的改进4.踝部锻炼——亦可防治经济舱综合征或下肢动脉缺血主动屈伸踝关节大腿放松，缓慢、用力的，尽最大角度勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己），再向下踩（让脚尖向下）最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩，反复地屈伸踝关节，10分钟每小时适用于需久坐且条件限制不能站立活动，如长时间坐车、乘坐飞机等情况。5.纠正一些错误的行为不要长期坐着抬高脚不要经常按摩及泡脚，避免损伤6.适度运动游泳运动：游泳是最佳运动方式快步行走：在快速步行时，腓肠肌的收缩运动加强，有利于下肢静脉血液的回流，从而改善下肢静脉曲张。体操运动：如果坚持练习;同样有助于预防下肢静脉曲张下肢运动操的基本动作;抬腿运动: 取直立位，然后双腿依次抬起、放下，每侧 10次;屈腿运动：取直立位，然后双手扶膝下蹲、起立，共10次;摆腿运动：仰卧位，双腿伸直，抬起左腿约 45度，将其上、下、左、右摆动各10次，然后换做右腿做同样动作;蹬腿运动：仰卧位，抬起左腿，屈膝，用力向前蹬，反复10次，然后换右腿做同样的动作。（3）物理预防1.间断气囊压迫（IPC）经济条件许可时，可购买。前两周，每天三次，一次至少15分钟后期：一周两天，一天三次，一次至少15分钟2.分级加压弹力袜（GCS） 科学指导下应用弹力袜是目前最经济的最有效的防治肢体肿胀的方式！ 推荐在预测需要久坐、久站、久行、中重体力劳动时穿。（时间>1小时，或医生评估）。例如，坐飞机旅行，坐经济舱，行程超2小时，则需要穿弹力袜进行预防。（二）康复改善质量 手术后活动减少是血栓形成的高危因素，需由陪护人员协助适当活动肢体。以下推荐3个动作，每日行3-5次。(1)不能自主活动患者注意：以下3个动作进行时有剧烈疼痛应立即停止！并请专科医生会诊！1. 踝泵一： 陪护人员一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，帮助患者做被动踝关节跖屈，背伸运动，双足交替进行，以小腿肌肉感觉有收缩感或舒张感为准，建议每个屈、伸动作在最大位置坚持10秒左右，持续5分钟。2.踝泵二： 陪护人员一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，做环转运动。逆时针顺时针交替进行，每分钟15-20次，双足交替进行，持续5分钟。3. 肌肉挤压： 陪护人员一手托住患者足后跟，另一手从下向上挤压小腿两侧肌肉，上至大腿（动图中未演示），双侧交替进行，持续5分钟。4.腹式呼吸： 手置于腹部，感受腹部随呼吸起伏，缓慢深呼吸。持续3-5分钟。(2)可自主活动患者1.双足屈伸 如下图，每个动作在位置最大点坚持10秒，持续3-5分钟。2. 腿部屈伸： 双腿交替，每分钟15-20次，持续3-5分钟。3.深呼吸： 缓慢深呼吸，能加强血液循环。持续3-5分钟。总结节律变换体位，改变不良的生活行为锻炼注意锻炼呼吸（增加肺活力）加强“第二心脏”——腓肠肌及大腿肌肉的锻炼避免静脉高压的因素，如久坐，久站，长期中重体力劳动纠正错误的生活习惯，如暴饮暴食，吸烟等最最重要的是，请教及紧跟着专业的血管外科医生。个人经验总结，未经准许，谢绝用于商业用途。因人而异，谨遵医嘱。2020年02月13日3716
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张强主任医师 张强医生集团国际静脉病中心 国际静脉病中心 2019年8月，主持人涂磊在飞机上脚蹬机舱曝光后，引起热议。尔后涂磊通过微博发表长文，对“脚蹬机舱”事件做出回应，称由于职业的原因，腿部有些轻微的静脉曲张，医生说要把腿抬高促进血液回流，并道歉：「是错就认，对不起！我接受大家的监督。」从医学角度来看这件事情：在狭窄的空间里弯着腿好几个小时，妨碍血液的正常流动，全都淤积在腿上时，对静脉曲张的患者来说，绝对是种折磨。不但要避免不雅的举动(蹬脚)，却又想舒缓下肢又酸又胀的强烈不适，在现实与渴望的拉锯战中挣扎...别急，张强医生集团主诊医生杜昕有套下肢静脉专供“马杀鸡”，让大家能选择最适合自己的小动作，来保护脆弱的血管、击退酸疼的肿胀。你的工作需要久坐久站吗？你的腿儿在一整天的劳累后，是否容易出现既酸又胀的沉重感呢？即使你没有上述的情况，但是你的家人患有下肢静脉曲张，或是你已经有轻微的蚯蚓状血管在腿上蔓延扩散... 这些信息都是在提示你：请开始保护你的静脉！今天，我给大家带来一套专门用于预防(减慢)静脉曲张发生(进展)的「下肢静脉massage（马杀鸡）」！让各位从理论到实战，真正成为守护静脉的达人吧~01勾勾脚活动通过正确的勾脚活动，能有效的激活小腿肌肉泵，通过这「第二颗心脏」的作用，加速静脉血液回流。这样既可以减轻静脉及瓣膜负担，也可以预防血栓哦！适用于久坐人群，或因其他疾病需要长期卧床的人群，分为主动和被动运动。02掂掂脚活动这是一种主动活动。在站立位时，可以通过原地踮脚活动激活小腿肌肉泵，达到将血液加速运输的作用。同样，静脉血流加速回流后，不但会给静脉减负，还可以预防血栓呢！当然，来回踱步也是一种方式。不过如果是需要长期站立，不方便来回走动的人群，做做掂脚活动相对容易许多。比如：职业是外科医生，或常通勤挤公交。03动脚趾活动站位或坐位时，可以通过下勾足趾来诱发小腿肌肉泵的工作哦！可以自己练习感受一下，当感受到小腿后方的肌肉有收缩和舒张的过程，就是有效的动作，并非只是轻飘飘地晃一晃足趾。这项动作适用于不方便有太大动作的人群。如：正在报告的学生、正在开会的总裁、正在站岗的战士等。04身体左右摆动当处站立位时，两脚稍微分开，通过左右轻晃身体，来模仿行走时下肢的动作，就能达到诱发肌肉泵工作的效果。此举能有效促进血液回流，预防血栓形成。像这样的姿势，就比较适用于需要长期站立，且不能有较大动作的人群，比如：讲课的老师、站着听报告或站在(不拥挤)地铁里的你等。05腿儿举高高这是下肢静脉最喜欢的massage（马杀鸡）大招。当你下班回家或剧烈运动之后，找个舒服的地方，将下肢抬高超过心脏水平，或靠在墙边垂直抬起。在重力作用下，静脉的回流会变得非常轻松，能够藉此帮助血管降低运输血液的负担。其实，下肢静脉跟人一样，睡觉当然得躺着最舒服。试想它从早上起床、下地活动后，就陪着我们投入忙碌的一天，时间久了，容易疲惫也是很正常的。这时，我们腾出一点心思和时间给它来个“马杀鸡”。当它倍感温暖，工作状态自然效率百倍。坚持下来，就能够预防(减慢)静脉曲张发生(进展)！对于已经出现静脉曲张的朋友，建议向专业的医生咨询，进行血流动力学评估。如果真的已经到了需要治疗的阶段，也不用担心，CHIVA技术可以轻松解决静脉曲张的问题。本文作者：张强医生集团主诊杜昕医生2020年01月17日1531
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梅志军医生的科普号
梅志军 主治医师
海军军医大学第一附属医院
血管外科
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高培显医生的科普号
高培显 副主任医师
山东省立医院
血管外科
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厉祥涛医生的科普号
厉祥涛 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
血管外科
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