静脉炎

喜辽妥乳膏，又名多磺酸粘多糖乳膏。多磺酸粘多糖能在很短时间渗透入真皮层以及更深的皮下组织,经皮吸收率是肝素的（6～50）倍。喜辽妥（多磺酸粘多糖）通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作

静脉输液治疗过程中，由于应用高浓度、刺激性较强药液，或静脉内放置导管时间过长，引起局部静脉壁化学炎性反应，出现条索状红线、红肿热痛。在家庭输液治疗中发生的静脉炎或者出院后仍没有治愈的静脉炎都要给以重视和干预。首先做好预防，当穿刺局部有发红、痛感就应给以重视，即使输液很顺畅也应给以更换穿刺部位，同时注意拔针后穿刺处针眼的保护，防止继发感染。发生静脉炎时给予抬高、制动患者肢体，继续观察局部症状和患者的主诉。炎症局部外敷生土豆片、50%硫酸镁湿敷或外涂多磺酸粘多糖药膏等，每天2-3次，每次20-30分钟。如果穿刺针眼没有愈合，外敷时要避开针眼。

小杨发现鼻梁上长了一颗痘痘，觉得有碍观瞻，索性给它挤掉，可不成想，没过几天，突发高烧不退，右眼红肿。医生检查发现，小杨的右眼外凸，眼球固定，瞳孔散大，对光反应消失，同时伴有多组颅神经受损，更为严重的是，小杨已经出现了脑膜刺激征，说明感染已经扩散到颅内，如果继续进展随时可以危机生命。挤痘痘的行为，很多都经历过，为什么只有小杨出现了危险呢？今天苏苏医生给你分析一下。其实，这个问题的关键不是这颗痘痘的大小或者形状，而在于这颗痘痘所在的位置非常重要。在我们的面部有一个被称为“危险三角的区域”，这个区域是由双侧口角与鼻根连线所构成的三角形，在这个区域里，颅内外的动脉供血和静脉回流都交错在一起，部分静脉血液会回流到颅内一个叫做“海绵窦”区域内，进而通过海绵窦回流回心脏，完成整个循环。所以，在“危险三角的区域”内的皮肤感染就有可能通过这个通道把细菌等感染灶带入颅内，而引发颅内感染。当颅内静脉窦感染后，其内部的静脉血很容易凝固而形成血栓，所以往往这种感染同时伴有静脉窦血栓形成，导致颅内静脉回流障碍，引起颅内压力增高，甚至脑疝导致死亡。海绵窦是一个医学解剖术语，它位于颅骨中心位置的硬膜窦，蝶鞍底和蝶窦两侧。海绵窦，顾名思义，因为它内部有很多小梁，类似于我们用的海绵一样。海绵窦内还充满了来自于头面部和颅内的静脉血，海绵样的结构像一个滤网起到过滤静脉血的作用，这就导致如果静脉血内含有细菌，那细菌很容易被海绵窦俘获，从而导致海绵窦的感染。海绵窦一旦感染以后，其内的静脉血会形成血栓而阻碍静脉血像海绵窦的引流，比如眼上下静脉，常常会导致眼球肿胀，向外突出。另外，海绵窦的内部和外侧壁上还有很多神经穿行，比如支配眼球运动和瞳孔反射的动眼神经、滑车神经和外展神经。这也神经受到影响以后就会导致眼球不能运动，瞳孔散大，对光反应消失。海绵窦通过眼下和眼上静脉接收来自面静脉和翼丛的血液，包括鼻、眼眶、扁桃体和软腭在内的面部感染，可以通过该途径扩散至海绵窦。面部危险三角区感染该区域引流至眼静脉。鼻疖是最常见面部感染原因，尤其是在未使用抗生素时挤压或引流鼻疖（小杨同学就是通过这种方式导致的颅内感染）蝶窦和/或筛窦感染蝶窦感染通过穿透蝶窦侧壁扩散至海绵窦内；筛窦感染可向外侧扩散至眼眶，然后经眼上静脉扩散至海绵窦牙根感染（牙髓炎）这种情况较为少见，常发生在拔牙以后，感染经翼静脉丛扩散至海绵窦如果存在上述三个感染源头的话，出现下面的症状需要特别警惕发热头痛是最常见的早期症状，多为锐痛，进行性加重，影响睡眠，镇痛药不能缓解眼部肿胀、眼球突出、结膜水肿眼球不能运动、视物重影（复视）神志和精神状态改变，比如嗜睡、意识模糊或昏迷畏光、流泪和上睑下垂感染引起的海绵窦血栓性静脉炎的总体预后基本上是“1/3法则”，1/3患者可以治愈，预后较好，无并发症发生；1/3患者能够存活但发生严重并发症如植物状态、失明、偏瘫、失语等；还有1/3的患者死亡。所以，一旦诊断海绵窦血栓性静脉炎需要积极治疗，早诊断早治疗是降低病死率和致残率的关键。另外，对于面部危险三角区的感染要引起足够的重视，预防为主，防止感染逆行致海绵窦内，引起不可逆性损伤。

以下文章来源于乳腺科的男医生，作者梁琦案例一：带状疱疹患者是一位50岁左右的女性，主诉是右侧乳房疼痛4天。详细询问病史得知，疼痛的范围位于右乳和右背部，疼痛明显，没有规律；左侧乳房及背部没有异常感觉。查体时发现，右乳房表面及右背部同一层面，成簇的黄豆大小的丘疹，有些可见水泡。看了一眼后，我和她说，你这考虑“带状疱疹”，和乳房没啥关系，需要去皮肤科就诊，这个病归她们治疗，尽早对症治疗吧。关于带状疱症的科普我这里就不跨专业乱讲了。案例二：胸壁浅表血栓性静脉炎（Mondor `s病）这是一例因乳房痛，在外院诊断乳腺增生的女性。彩超提示左乳外上象限可见管状无回声，提示左侧乳腺导管局限性扩张。医生给她开了一些治疗增生的中成药。她不放心，换一家医院就诊，遇到我。乳房血栓性浅静脉炎–乳房血栓性浅静脉炎又称Mondor病，它是一种累及乳房和前胸壁浅表静脉的自限性疾病。还有一些其他系统的疾病也偶尔表现为乳房的症状或体征，需要我们临床医生综合患者提供的信息，仔细的查体及必要的影像学检查鉴别诊断。因此，当乳房发出危险信号时，要立即警惕起来，如果不能对自己的情况做出一个准确的判断，那么请及时就医，对症下药，以免耽误了病情。END