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2023年11月12日
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姚海军副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 血精，精液射出时竟然有血了！这是要“精尽人亡”了吗？精液带血，啥情况？社会上流传着一句话“一滴精，十滴血”，强调的是精液的重要性。虽然这这句话不正确，但当男人发现自己的精液变红时，会不会特别恐慌？会不会迫切想要知道精液带血是怎么回事?其实精液带血这种情况，在医学上称之为血精症。但血精其实并不可怕，这只是一个比较常见的泌尿生殖系统症状，引起血精症的病因有不少，关键还在于找出原因，可能包括：1.行为因素（过度纵欲或长时间禁欲等）；2.炎症；3.细菌或病毒感染；4.结石；5.囊肿；6.梗阻；7.良性泌尿系肿瘤；8.恶性肿瘤；9.血管因素；10.创伤影响；11.医源性因素（药物、穿刺等）；12.全身性疾病。要及早检查，及时治疗，免得引发严重后果。血精的保守治疗适用于由非梗阻、非肿瘤因素引起的血精。常采取的保守治疗方法包括：一般性治疗（心理治疗、个人生活习惯调节、随访观察）、抗生素治疗（明确感染者）和其他药物（5α-还原酶抑制剂、非甾体类消炎镇痛药、α-受体阻滞剂）治疗。对于持续或反复发作的顽固性血精症状病史超过3个月以上，经4周以上抗生素及相关规范药物治疗无效者，或经相关检查高度怀疑存在射精管区域畸形、囊肿、结石、炎性病变，以及怀疑生殖道肿瘤性病变者可考虑进行精囊镜治疗。精囊镜治疗可对精囊、射精管及其周围囊肿的冲洗、切开、烧灼、止血、扩张、引流、清除积血和结石，活检等操作。其目的是明确射精管的通畅状态，去除导致梗阻的潜在因素，疏通生殖道，改善精囊引流，达到解除梗阻及治愈血精的目的。@图片来源于网络，如涉及版权，请及时告知。2023年08月21日495
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 血精症是男性或泌尿外科常见的临床表现，即精液带血，肉眼可见大量血凝块，也可在显微镜下发现少量红细胞。发生血精主要是因为以下几个方面：1、精囊炎。主要是因为男性的精囊壁比较薄，当出现精囊发炎充血或者结石等，囊壁就会流血，精囊出血之后就会让精液沾染血液，从而排出血精。2、前列腺炎。前列腺炎反复受到炎症刺激时会处于充血状态，频繁的性生活会使其中的毛细血管破裂，在射精时随着一并带出。3、射精管梗阻。男性的射精管梗阻会使周围的管道处于扩张状态，长时间如此会导致粘膜血管破裂出血而发生血精。如果梗阻一直没有得到治疗，随着时间延长，疾病发展会演变成恶性肿瘤。4、血精在生活中很常见，因此男性在发现时不要过于紧张，只要采取措施治疗并且做好生活护理即可。2023年08月15日174
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魏凯医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 血精是一种症状，引起血精常见的疾病是精囊炎。精囊炎是由于精液里面有炎症感染，所以炎症刺激会导致血管通透性增加，精液里面有大量的红细胞，同时也会有一些白细胞、炎症细胞、细菌等等，所以射出来的精液呈红色或者粉红色，也就是常说的血精。精囊紧靠前列腺、泌尿道和直肠，无论哪个器官发病，都容易影响精囊。出现血精，尤其是40岁以上患者，建议检查精囊，前列腺核磁进一步筛查。精囊炎需要根据病情进行治疗，轻者可以使用药物治疗，必要时需要进行手术。1.一般治疗：精囊炎患者在病情急性发作时应避免进行性生活，平时应养成良好的生活饮食习惯。可在医生的指导下学习对精囊前列腺的按摩，有利于促进精囊的血液循环，促使炎性物质排出。还可进行温水坐浴，改善局部血液，加速炎症消退。2.药物治疗：精囊炎患者需要应用抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、头孢呋辛等，促使炎症消退；部分病人可能是因结核杆菌侵入精囊而诱发的精囊炎，这类患者需要应用抗结核的药物予以治疗，比如异烟肼、利福平等。3.手术治疗：对于药物治疗无效或顽固性血精症状的患者，则需要考虑手术治疗，比如精囊镜手术，有利于探查病因，解决精囊结石、射精管梗阻等问题，并且可以将精囊内陈旧性血块清除。上述药物应在医生指导下使用。精囊炎患者应尽早到正规医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗，争取早日康复。2022年10月05日867
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2022年08月04日133
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黄培医师 浙江中医药大学附属第三医院 男科 血精是怎么回事呢？大家好，我是懂南人的黄一香啊，男同胞们要注意啊，如果射出的***带有红色血丝或者红色血块或者咖啡色，那么就是血精，血精是精囊炎啊造成的出血，血液混合在***中，从而使***的颜色异常。血精最常见的原因是精囊炎，那有些患者会在精囊炎的基础上合并有前列腺炎，还有一些患者是伴有精囊结石，这种患者容易反复发生血经的情况，另外有一少部分患者绝经是由于精囊肿瘤啊，甚至是前列腺肿瘤所造成的，所以一旦出现血经的症状，我们建议患者到正规的医院啊，男科或者泌尿外科就诊，进行相关的检查，特别是泌尿生殖系统的彩超的检查，来了解产生血经的原因，针对病因进行对症治疗，不要轻易的忽视。2022年08月01日131
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 呃，射精后阴茎肿痛是什么回事？射精后那你是不是有前列腺精囊炎啊，射精以后，呃，整个的炎症就会有有点小问题，呃，另外呢，你有没有海绵体的损伤，是不是性生活时间是不是太长了，吃什么药没有，对不对，海绵体有损伤的话，办完事之后阴茎可能有点不舒服了呗，是不是？如果是这种情况的话，呃，就是你第二天马上就恢复了，那就没啥事儿，你不用管它就行了，好不好，如果第二天还是挺严重的，就不舒服，那还是建议你到医院去看一看，呃，查一下前列腺液，经囊液，来看一下尿道尿常规，看有没有炎症好不好，如果海绵体有反复有损伤的话，它容易出现海绵体的硬结，阴茎的弯曲，所以说还是建议进行一个系统下的检查和系统性的检查和治疗的好吧。 我在北部站，呃，我不在北部战区。2022年07月02日148
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史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 正常精液呈乳白色，血精则呈粉红色、鲜红色、棕红色（陈旧性）或精液带血丝，显微镜下精液中可见红细胞。血精是临床常见病症，病因多不明确，特发性血精最为常见。一、发病机制血精症指在性生活射精或遗精时排出血性精液，按发病机制可分为生理性血精及病理性血精。根据精液血量分为肉眼血精和镜下血精。 1.生理性血精：过度性生活或手淫，突然性交中断或长时间的禁欲均可出现一过性血精。 2.病理性血精：与全身系统疾病、凝血功能障碍、生殖道感染、结石、肿瘤病变有关。 （1）生殖系统感染或结石：前列腺炎或精囊炎、前列腺或精囊结石等。 （2）医源性损伤：阴茎注射、前列腺穿刺活检术、放射治疗、TURP或盆腔手术等。 （3）精道梗阻：射精管囊肿、苗勒管囊肿、精囊囊肿或前列腺囊肿等。 （4）泌尿生殖道肿瘤：尿道、前列腺、睾丸和精囊的良性或恶性肿瘤可致血精如后尿道静脉曲张或血管瘤等。 （5）凝血功能障碍：全身性疾病或继发于肝脏疾病凝血异常等可致血精。（6）特发性因素：常规检查不能明确病因者。二、临床表现精液呈血性或在显微镜下精液可见红细胞，绝大多数无其他症状，少数伴射精痛，下腹、阴囊或会阴坠胀不适，各年龄段均可发病，一般以青壮年性活动旺盛期最为多见。一过性或者偶发性血精多与性行为有关，少数血精呈间歇性反复发作，血精症有自愈可能，但复发率高三、诊疗计划首次或偶发血精，详细询问既往史和用药史，明确有无生殖系统感染，包括前列腺炎、精囊炎和性传播疾病，警惕睾丸肿瘤、前列腺癌和精囊肿瘤，外生殖器和直肠指诊是最重要的体检，辅助检查如血尿常规、凝血功能、精液常规、PSA（40岁以上）有助于明确病因，经直肠前列腺精囊B超和/或前列腺精囊腺MRI了解有无结构异常；尿道镜和精囊镜探查治疗，可以发现后尿道异常病变和精囊腺病变，如静脉曲张、血管瘤、结石或炎症等。四、临床治疗适度性生活对血精恢复有益，血精症不宜禁欲，也不宜过频。一般治疗包括戒烟限酒，忌辛辣刺激性食物，避免久坐和骑车，反复发生血精，心理压力大，适当的心理疏导和生活指导。 1.对于病因不明、出血较小者观察等待，积极随诊复查；如出血较多，完善辅助检查，口服云南白药或肌注巴曲亭等止血治疗。 2.抗感染治疗：泌尿生殖道感染引起的血精，查精液培养，给予足量、足疗程、选择敏感广谱抗生素治疗。3.外科手术 （1）精囊镜探查术：临床常用的诊断和治疗血精的办法。精囊结石选择钬激光碎石取石术，对精囊炎症选择药物灌洗术。文献报道精囊镜技术对治疗顽固性血精患者效果显著，但是存在一定复发率。 （2）经尿道镜检查治疗术：经尿道镜下血管瘤电切术或电灼术是一种临床常用方法。 4.中医药治疗中医药配合饮食疗法，如知柏地黄丸、归脾丸、致康胶囊、云南白药胶囊等，日常饮食应滋阴、清热、利湿等，如赤豆、荸荠、冬瓜、鲜藕、荠菜、莲子、大枣、薏米等。 小结血精症病因多不明确，少数与生殖系统感染或局部黏膜异常病变有关。对于反复发作血精者，尤其是中年及以上男性，积极排除器质性病变，如生殖系统感染、结石、肿瘤等，进行必要的辅助检查，如直肠指诊、经直肠精囊前列腺超声、生殖系统核磁等，血精轻微可以等待观察，临床有自愈可能，血精重或反复发作给予止血药物对症治疗，存在生殖道感染证据积极控制感染治疗。对于反复发作血精，可行精囊镜和经尿道镜探查，早期发现尿道黏膜或精囊异常病变，一期进行手术处理，术后仍有血精复发可能。2022年04月17日505
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2022年04月11日196
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 最近接到不少关于男性的问题，其中关于精液偏黄的问题，有必要跟大家下分享，对于男性来说，正常的精液是呈半透明蛋清样乳白色。许多粗心的男人并不是很在意生活中的细节，包括自己的精液颜色，而往往是细心的女性首先发现问题。一位女士询问：最近，丈夫的精液有点发黄，以前的颜色挺浅的，是不是身体有了问题?一.精液的颜色是由什么决定的？精液的颜色是由组成精液的全部成分所决定的。精液由精子和精浆组成，而绝大部分是精浆，精子只占极小部分，因此精液的颜色也主要由精浆所决定。精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的液体构成，主要成分是水，还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。二.精液长期发黄是怎么回事？那么精液为什么会发黄呢？是否意味着身体出了一些疾病呢？先别慌，一般来说，精液呈现出淡黄色，是属于正常情况 ，不必过于紧张。如果精液呈现的黄色较深，可能有两方面的原因。(一)生理性因素1. 禁欲时间长 淡黄色或意味着你“忍弹不发”已经有一段时间了，因而颜色会有变化，而且精液会比较粘稠。比如长时间禁欲，太久没有性生活，导致精液中精子的浓度会高一点，因此精液就会产生发黄的情况。这种生理性的精液发黄，无需过于担心，只要恢复正常的性生活，精液的颜色自然会恢复正常的乳白色。2.服用药物 可能就是吃了某些维生素或者药物;尤其是维生素B2;吃完之后不但精液会变黄;尿液也会变黄。3.年龄有各种各样的因素可以导致你的精液颜色的变化。男人的年龄是一个因素。随着男性年龄的增长，精液的颜色不再像过去那样白了。取而代之的是一种淡黄的色调，这是逐渐发生的通常不会被注意到。(二)病理性因素1.进食刺激性食物酸、辛、辣及煎炸等刺激性食物，容易引起精子发黄。平时宜多吃清淡及富含维生素C的蔬菜和水果。2.不良的心理状态不良的心理状况会对人体内分泌产生负面影响，这样的负面情绪会使男性睾丸健康受到影响，若是严重时也会导致精子变黄，所以想要改善的话要放松心情才行。3、精子对高温和高热不耐受精子的最佳孕育空间是“低温环境”，而高温对精子来说是极为不健康的，长期穿着不透气的裤子对于精子的健康影响极大。或是有泡热水澡的习惯，甚至是在高温下工作很长时间，就要当心精子的死亡和异变，患者需要及时的治疗和护理。4、生殖感染当男性有前列腺炎或者是精囊炎症时也会让精液健康受到影响。如果前列腺和精囊发生炎症，其中的细菌会刺激精液，导致精液质量降低，从而导致精子变黄。这种情况是需要及时治疗的。5、黄疸如果肝功能很差,出现黄疸了,整个人都变成了小黄人;那么从皮肤、眼睛的巩膜，到精液都有可能是黄色的,出现这些情况要及时看医生。三.精液发黄会影响“中标”吗？精液发黄的原因多半是禁欲太久、出现感染或是精子异常。男士普遍最关心的是，精液发黄会影响“X能力”吗，会影响“中标”吗？一般来说，精液发黄等异常会有以下危害：1、身体感觉不适由于炎症的影响，精液变黄，腹部胀痛、尿尿不畅如尿不尽夜尿多，经常这样搁谁谁烦躁，严重影响到生活和工作。2、啪啪啪的心理受到影响内心认为精液变黄，“干事”时疼痛不适，容易造成心因性阳痿和早泄等。3、导致男性不育如果是炎症所致的精液变黄，长期的炎症影响，会使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，导致男性不育。 四.精子出现这些问题也要警惕！除了精液发黄需要注意之外，血精、精液过多、精液过少等情况也需要警惕。1.精液被“去库存”时，变成了卡哇伊的粉红色，或精液里带有血丝，这便是俗称的“血精”。这看起来麻烦比较大，具体有可能是什么疾病呢？出现血精的男子，绝大多数也是属于生理性的，即性生活频度的剧烈改变(长时间禁欲或短期内频繁性交)所造成，性交射精时精囊发生强烈的痉挛性收缩，引起精囊壁毛细血管的通透性改变或损伤，使血管中的红细胞渗透到精液中，部分过敏性体质的男子的精液中溶解组织纤维原的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管受损而发生渗血。还有精囊炎或者是前列腺炎，精囊炎往往与前列腺炎同时发生，一对形影不离的好兄弟。当患上精囊炎，“那里”容易充血水肿，当精囊的分泌物和精液通过精囊时，会与血液混合，产生血精。性生活过频、劳累、受寒、酗酒、精神压力大、经常久坐熬夜等，都可能导致血精。2.精液绿色或黄绿色另外精液绿色或黄绿色往往是由于精囊或前列腺出现感染严重,如化脓性感染;往往还会带有异味大部分人是因为大肠杆菌感染。3.精液过多，往往是由于精浆分泌过多引起的，禁欲时间长，射出的精液量就会偏多，如果患上精囊炎、前列腺炎等疾病，也会出现精液偏多的情况。4.精液量过少,精子危机席卷全球;20世纪70年代以来西方男性精子数量下降了59.3%;咱的情况也好不到哪去;1986~2008年这22年间,虽然男性平均精液总量没有显著变化,但精液里的精子总量和精子密度呈现显著下降趋势,并保持着每年下降2.15%的速度;则可能是睾丸功能减退、内分泌紊乱、泌尿生殖系统感染、精囊肿瘤、输精管损伤或排精次数过于频繁等原因所导致。五.如何保护好我们的精液呢？1.减少精液受到的伤害 为了减少精液受到的伤害，我们必须得和紧裤子，桑拿久坐和抽烟，饮酒咖啡和油腻说拜拜;精子喜欢生活在约37°C的环境里,而桑拿房的温度高达60°C以上,你的后代们都在炼狱中哀嚎呢。《生殖学》的一篇研究指出喜欢穿紧内裤的男性精子数量会降低, 而喜欢穿宽松内裤的男性精子数量比前者多了17%且精子畸形率也更低。2.合理饮食足量的蛋白质、维生素、微量元素可以促进精子的产生。比如，维生素A、维生素B、维生素E都对精液的质量有益，此外一些微量元素如锌、锰、硒等的缺失也会影响精液的健康成长。3.心理调适巨大的压力也会影响精子质量，心理调适就显得十分重要了，不要心情不好就抽烟喝酒，要用科学的方法如跑步，听音乐等方法调试自己的心情。4.避免过度劳累熬夜会影响精液的分泌和质量，一般来说，最好晚上10点左右入睡，这样生成的精子质量也会比较好。至于可乐杀精、Wi-Fi杀精之类的谣言相信大家已经十分不屑了;希望大家不要精到用时方恨少;正是日常生活中的习惯决定了我们民族未来的强盛！2022年02月03日3178
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