精神发育迟滞

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精神发育迟滞是一种以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍。30%～60%的精神发育迟滞患者伴有精神症状，这些精神症状大多数能用药物控制，但是有少部分患者伴发了药物难以控制的冲动、伤人、自伤、

精神发育迟滞(mental retardation) 是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于各种原因（如宫内、产时缺氧，代谢病等）导致的脑功能受损，而致使智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。临床上表现为在认知、语言、情感和社会化等方面的功能水平显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。 儿童脑发育的特点是：年龄越小脑发育速度越快，可塑性越强。所以及早发现，及早干预能够收到事半功倍的效果。因此，在孩子出生后持续关注及测评孩子的精神发育水平非常重要。

精神发育迟滞（MR），也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。主要表现为智力发育迟缓、语言功能障碍、肌张力增高或降低、姿势异常、运动发育落后等症状，为孩子和家庭带来了严重影响。由于病

智力低下又称智力发育障碍或精神发育迟滞，是一组在发育时期内（18岁以前），由于遗传、环境、社会等因素引起的以智力低下和社会适应困难为主要临床特征的精神障碍。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社会适应困难是指适应行为不符合同样年龄及文化背景下人群的普遍水平和标准，包括日常生活技能、运动能力、社会功能等多方面。 智力低下的孩子多吗？ 2000年以来，国内一些省市也分别进行了智力发育障碍的流行病学调查，结果显示：10000个人当中有23～74个人患智力低下。 为啥会智力低下呢？ 智力低下的病因复杂而且广泛，在个体发育期内包括从胎儿期～18岁前，只要是能影响中枢神经系统（脑子）发育的因素都可能会导致智力低下。 1.染色体异常（21三体综合征、18-三体综合征、5P-综合征、性染色体畸变等） 2.遗传代谢性疾病（DNA结构改变导致酶的数目减少或活性降低，从而使某些代谢产物异常堆积） 3.先天颅脑畸形（先天性脑缺损、小头畸形、脑积水、神经管闭合不全等） 4.母孕期感染细菌、病毒、寄生虫和螺旋体可引起细胞的增殖和分化抑制，从而导致胎儿脑部发育不良 5.母孕期如果使用药物不当，如使用了一些作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如水杨酸类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等）都可能对胎儿大脑产生损伤 6.母孕期接触了一些对环境、食物和水有污染的物质，如有机磷农药中毒、铅中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也会引起胎儿大脑畸形和发育受损 7.母孕期患病、年龄偏大、围生期因素、出生后因素、社会环境因素等都可能导致孩子智力低下。 智力低下的分级 轻度50～69（成年后可达到9～12岁的心理年龄） 中度35～49（成年后可达到6～9岁的心理年龄） 重度20～34（成年后可达到3～6岁的心理年龄） 极重度20以下（成年后可达到3岁以下的心理年龄） 智力低下的预后 智力损害难以减轻或恢复到正常水平。轻中度患者可在训练后掌握简单生活技能，个别重度者可因合并躯体疾病或照顾不当等发生早年夭折。 治疗 轻度：尽量在普通小学就读，如果不能适应，可转到普通小学的特殊教育班或特殊学校，教师运用反复强化教学，并对患者进行日常生活能力和社会适应能力的训练和培养。日常训练主要包括：辨认钱币、购物、打电话、乘坐公共交通工具、到医院看病、基本劳动技能、回避危险和处理紧急事件的方法等。 中度：需接受生活训练，包括生活自理能力和简单的社会适应，如洗漱、换衣、人际交往中的基本礼貌、正确表达自己的要求

精神发育迟滞是一种以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍。30%～60%的精神发育迟滞患者伴有精神症状，这些精神症状大多数能用药物控制，但是有少部分患者伴发了药物难以控制的冲动、伤人、自伤、

有些患其他儿童精神障碍的儿童常常会伴有智商低，很容易被误诊为精神发育迟滞，但这些儿童智商低的原因却不是中枢神经系统发育异常，而是以下疾病所致：1.暂时性发育迟缓 它是由于各种心理或躯体原因，如营养不良、慢性病、学习条件缺乏、视觉或听觉障碍等引起的儿童心理发育和智力发育延迟，一旦纠正延迟的这些原因，心理发育速度可在短期内加速，很快就能赶上同龄儿童的智力水平。由此可与精神发育迟滞区别。2.特定性发育障碍 包括特定性言语发育障碍、学校技能或运动技能发育障碍能，它可影响儿童在学习和日常生活中的智力水平，表象为学习困难、人际交往困难、社会适应能力差。我们通过全面评估儿童的心理发育水平就可以发现，他们除了特定的发育障碍，其他方面的心理发育是完全正常的，并且，在不涉及这些特定技能时可以完成学习任务。而精神发育迟滞的儿童，其智力水平和学习成绩始终保持一致。3.精神分裂症 儿童精神分裂症儿童的精神症状会影响他们的注意力、认知等，从而影响学习、生活、与人交往等。不过，这些儿童病前的智力是正常的，而且有确切的精神病性症状，有疾病发展的演变过程，这些与精神发育迟滞不同。4.儿童孤独症 很多孤独症都伴有智力低下，有时我们只发现了智力低下的症状，而忽略了孤独症的症状，两者很易混淆。孤独症属于广泛性发育障碍，有突出的言语发育延迟、明显的人际交往及沟通障碍、兴趣范围狭窄和动作行为刻板等诸多发育异常，这与智力发育水平很不相称。而且它智能损害的各方面发展不平衡，操作智商高于言语智商。因为代偿机制，一方面不好时，另一方面就会特别好，一些孩子有很好的机械记忆力和空间视觉能力，比如很多患儿对日历、火车时刻表等的记忆力超好。他们的最佳能力和最差能力之间的差距很大，这也是不同于精神发育迟滞的地方。5.注意缺陷和多动症 此病主要表现为明显的注意力不集中、注意持续时间短暂、活动过多和冲动，常伴有学习障碍或品行障碍，部分患儿伴有智力低下。原因是他们上课时不能专心听课、做作业时容易拖拖拉拉、常丢失学习用具、常将“b”和“p”分不清楚等，当他们的注意障碍得到改善，学习成绩就能得到提高，并达到与其智力发育相应的水平。而精神发育迟滞的儿童，其学习成绩始终与智力水平相致。本文系师建国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

提到基因检测，很多家长都感觉没必要，白花钱。所以关于基因检测的一些问题，现在给家长统一回答。 基因检测有什么用？ 一是辅助诊断。比如说造成运动发育迟缓的一些疾病，像进行性肌营养不良、脊髓性肌萎缩等

精神发育迟滞（mental retardation，ＭＲ）又称智力低下或智力残疾（intellectual disability），是指个体在发育时期内（18岁以前），一般智力功能明显低于同龄水平，同