精索静脉曲张介绍，什么是精索静脉曲张

原发性精索静脉曲张的治疗，应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。

一般治疗

生活方式和饮食的调节：如控制烟酒、清淡饮食、避免做增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。物理疗法：包括降温疗法和使用阴囊托带等。

药物治疗

针对精索静脉曲张的药物七叶皂苷类：具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。黄酮类：具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。可改善精索静脉曲张引起的疼痛症状。改善症状的其他药物针对局部疼痛不适患者，可以使用非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。改善精液质量的药物对于合并生殖功能损害，且有生育要求的患者，可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。

手术治疗

手术条件对于成年精索静脉曲张患者，如果同时具备以下 3 个条件，可以考虑手术：存在不育。精液质量异常。女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈。以下情况者也可以考虑手术治疗：虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显。 Ⅱ 度或 Ⅲ 度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。手术方式开放的精索静脉高位结扎术：是在内环以上的部位结扎精索内静脉。优点是操作简单，缺点是不能同时结扎精索外静脉。腹腔镜下精索静脉高位结扎术：采用腹腔镜，镜下从内环口处结扎精索内静脉。手术创伤小、疗效好、恢复快，且在双侧病变时同时结扎双侧精索内静脉。显微镜下精索静脉结扎术：在外环口下，借助显微镜放大作用，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。该种术式的并发症最小。精索静脉介入栓塞术：本方法使用精索内静脉栓塞或注入硬化剂等方法阻塞精索内静脉，从而阻断精索内静脉的反流。

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