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晶状体脱位/人工晶体脱位及治疗
晶状体脱位和人工晶体脱位都是临床常见的疾病之一。患者通常会出现突然视力下降。如晶状体或者人工晶体完全脱位入玻璃体腔,患者会感觉眼前黑影飘动。如晶状体脱位入前房,患者会发生眼压高、眼痛、头痛的症状。下图显示的是晶状体半脱位。下图显示的是晶状体脱位入前房,通常会发生眼压高、眼胀、头痛。下图显示的是晶状体脱位入玻璃体腔内。下图显示的是人工晶体脱位、瞳孔区夹持。下图显示的是人工晶体脱位入玻璃体腔内。如果发生晶状体脱位或者人工晶体脱位,可能引起眼压高导致失明,或者损伤视网膜导致视网膜脱离。建议您尽快到我的门诊面诊,尽快手术治疗。参考图片来源:www.aao.org
陈燕云医生的科普号2021年09月12日 2046 1 2 -
图文:晶状体脱位、人工晶体移位(脱位)怎么治疗,人工晶体悬吊手术怎么做,手术治疗效果如何?
本文章分为三部分:一、什么是晶状体、人工晶体;二、晶状体脱位怎么治疗、手术效果怎么样;三、人工晶体脱位怎么治疗;手术治疗效果怎么样。晶状体:晶状体位于玻璃体前侧,周围接睫状体,呈双凸透镜状。晶状体为一个双凸面透明组织,被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。晶状体的作用:透光、折光、屈光作用,差不多就相当于眼睛里面的一个有屈光作用的眼镜片一样。上图:光线进入眼球后,经过角膜和晶状体的屈光作用,光线照射到视网膜上。人到老年后,晶状体会变浑浊,变的不透明,就成了白内障了,晶状体浑浊就叫白内障。浑浊了就导致视力下降,就需要将浑浊的晶状体摘除,再植入一个人工晶体就能看清楚了,人工晶体代替了自身的晶状体,也可以理解为更换为一个透明的眼镜片。人工晶体,(Intraocularlens,IOL),人工晶体在临床使用了很多年,人工晶体的型号有很多种。按照安放的位置,可以分为前房固定型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内,也就是后房固定型人工晶体的位置,在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中,与周围组织没有摩擦,炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置。人工晶体也可以按照焦点的多少分为单焦点、多焦点人工晶体,目前使用的大部分都是单焦点人工晶体。此外,目前很多年轻人为了矫正近视,植入人工晶体,这种植入人工晶体跟老年人植入人工晶体是有区别的;老年人是把浑浊的晶状体也就是白内障摘除后,植入人工晶体代替自身的晶状体;年轻人植入人工晶体是在自身透明的晶状体前面再塞入一个矫正近视的人工晶体。晶状体脱位是由于晶状体周围的悬韧带断裂,晶状体的位置发生了改变,大部分晶状体脱位后会掉入玻璃体腔;什么情况下会出现晶状体脱位呢,绝大部分是由于外力撞击导致的,也有少数人因为先天发育异常导致晶状体脱位。晶状体脱位会引起继发性青光眼、眼内炎症,需要及时手术治疗。晶状体脱位怎么治疗呢,就需要进行玻璃体切除术、晶状体摘除术、人工晶体悬吊术,因为晶状体囊袋一起脱位了,人工晶体就不能像正常的白内障手术一样将人工晶体放入囊袋内,这个时候就要将人工晶体缝合悬吊在眼球壁上。最常使用的悬吊型人工晶体是AR40E型人工晶体(如下图)。我院近3年已经完成了几百例晶状体脱位的手术,术后效果绝大分别较好。同样,不仅晶状体会有脱位,人工晶体也会有脱位,在白内障手术后,如果眼睛意外受伤,人工晶体也会发生移位,这时候就要两种选择,原先的人工晶体能不能继续使用。若原先的人工晶体能继续使用,就可以将原先的人工晶体继续缝合到眼球壁上,若原先的人工晶体不能继续使用,就需要将原先的人工晶体取出来后再悬吊新的人工晶体。下面这些脱位的人工晶体都可以继续悬吊使用。因为下面的这些人工晶体都有可以绑住缝线的位置。将原先的人工晶体取出后更换新的AR40E型人工晶体(A组)与将原先的人工晶体继续利用、继续悬吊(B组)与效果对比会怎样?统计了我们医院的一些病例数据,结果如下:A组与B组的效果相差不大,能不能将原先的人工晶体再次利用,关键是看原先的人工晶体襻的形状,能不能固定缝线。晶状体脱位和人工晶体脱位是个大问题,一定要及时手术治疗。本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写,如有问题欢迎指正,若感觉内容对您有用,麻烦您用发财的小手给文章点个赞!
郑坤坤医生的科普号2020年11月28日 12037 3 7 -
儿童晶状体半脱位手术术后常见问题与解答
晶状体半脱位是儿童较为常见的晶状体疾病,手术难度非常高。目前世界上最为安全有效微创的手术是晶状体吸除、改良囊袋张力环(MCTR)植入联合人工晶状体植入术。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科白内障组6年来已
蒋永祥医生的科普号2020年05月17日 4548 0 3 -
晶体脱位了怎么办?
晶体脱位,就是医生常提起的“晶状体脱位”,脱位以后,最直接的症状就是视力模糊,想想照相机的镜头如果歪斜了,拍出来的像会是怎么样的,就很容易理解了。临床上常见的晶体脱位的原因主要有:1 先天性的,一般多见于儿童,比较细心的家长在孩子2岁左右就能发现,尽管这时候因为孩子太小,眼球发育远远没完全,一般不太主张手术,但是,仍需要抱来看医生,有可能需要采取配镜的措施,先尽量矫正一下明显的散光、弱视等。4岁以后来看病的,可以根据情况接受手术治疗,需要提醒家长注意的是,这种手术不是个单纯的常规白内障手术,手术当中需要处理玻璃体和检查视网膜,而且人工晶体常常需要缝合,而不是单纯植入,所以,往往需要找能做玻璃体视网膜手术的医生会诊。2 外伤性的,各种眼外伤都可以导致,常见的如拳击,车祸,各种钝器打击等,除非受伤比较轻微,视力影响小,可以不做手术。其他的比如晶状体脱位明显可以查出来,已经明显影响视力的,一般都需要进行手术治疗。病人一般比较关心手术中能不能“装晶体”,因为外伤造成的损伤通常复杂,每个人都不同,所以,晶体能不能“装”,如何“装”,还是要看了医生以后决定。这种病人一般需要找专门从事眼外伤的手术医生看。本文系刘毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
刘毅医生的科普号2015年12月06日 13799 5 3 -
先天性晶状体脱位的治疗
晶状体是人眼的重要屈光介质,其起的作用类似于照相机的镜头,能够聚焦光线而形成清晰物像。晶状体脱位是指因为晶状体的固定装置——晶状体悬韧带发生了病变,导致晶状体发生偏心和倾斜。先天性晶状体脱位多发现于儿童患者,常表现为双眼对称,呈进行性发展,有遗传倾向。晶状体脱位可单独发生,也可能合并眼部的其它异常,如小球形晶状体、虹膜缺损、视网膜脱离等。在马方综合征、同性胱氨酸尿症、马切山尼综合征等综合征中,还往往伴有全身其他系统包括心血管、骨骼、泌尿等系统的异常。当发现儿童看东西喜欢贴近物体、看不清楚电视、看东西喜欢眯眼时,应及时带孩子去做眼科体检,以明确出现这些情况的原因,排除是否存有晶状体脱位。如果发现有晶状体脱位,应积极寻求眼科医生的帮助。医生会根据晶状体脱位的程度、患者视力发育水平、是否有并发症而决定是行保守治疗,还是进行手术干预。保守治疗主要是进行验光配镜,适用于脱位程度小、散光度数小、矫正视力好且没有青光眼、葡萄膜炎等并发症的患者。框架眼镜、角膜接触镜是常用的矫正方法,如果患者通过佩戴眼镜能够获得较好视力,学习、生活不受影响,可以维持保守治疗,每半年复诊一次,以判断脱位的进展程度、眼镜是否需要经行调换。手术治疗往往是最终的处理方法。医生往往根据晶状体脱位的程度、脱位的方向选择适合的手术方式。常用的手术方式包括晶状体囊外摘除术、超声乳化晶状体吸除术、经睫状体扁平部晶状体咬切术等;必要时需先行玻璃体切割,然后借助过氟化碳液体(重水)浮起脱入玻璃体腔内的晶状体,再行经睫状体扁平部晶状体超声粉碎术。对于2岁以上的患者,往往同时需要同时行人工晶状体的植入。如果晶状体悬韧带和囊袋尚允许植入囊袋张力环,可以同时将人工晶状体联合囊袋张力环植入囊袋内,必要时将囊袋张力环缝合固定于巩膜壁。如果没有足够的悬韧带和晶状体囊袋支撑,人工晶状体往往需要固定于巩膜或者虹膜。具体的植入方式,需要医生根据患者的脱位情况、可选择的人工晶状体的类型以及擅长的手术方法而定。在行手术治疗后早期,患者需要根据医嘱定期到医院复诊。在患者术后炎症反应稳定后,每半年到一年仍然需要回到医院进行例行的眼科检查,进行包括裂隙灯、验光和眼底的检查。对于马方综合征,患者还需要看心血管专科、神经科和骨科,以进行必要的检查(心血管彩超、磁共振等)以排除潜在的心血管病变,确定是否需要口服针对心血管系统并发症的预防性用药或作出其他医疗处理。”
郑丹莹医生的科普号2015年01月14日 4903 3 5
晶状体脱位相关科普号
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郑坤坤 主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
眼底病科
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郑丹莹医生的科普号
郑丹莹 主任医师
中山大学中山眼科中心
白内障科
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刘毅医生的科普号
刘毅 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
眼外伤科
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推荐热度5.0王造文 副主任医师北京协和医院 眼科
白内障 9票
晶状体脱位 3票
擅长:1.小儿白内障 / 先天性白内障的手术治疗。 2.晶体脱位 / 人工晶体脱位的微创手术治疗。 3.屈光性白内障手术(同时治疗白内障,近视,老花,散光)。 4.复杂疑难白内障的手术冶疗。 -
推荐热度4.8季樱红 主任医师上海市五官科医院 白内障与晶状体疾病学科
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小儿白内障 3票
擅长:各种类型白内障超声乳化及新型人工晶状体植入手术、眼前节外伤视功能重建术等 -
推荐热度4.7姜浩 副主任医师天津市眼科医院 眼外伤科
晶状体脱位 2票
黄斑前膜 1票
眼外伤 1票
擅长:白内障手术,特别是各种复杂白内障手术。糖尿病视网膜病变治疗,玻璃体视网膜手术、复杂眼外伤诊治,复杂眼外伤玻璃体视网膜手术,青光眼手术。晶体半脱位,脱位手术,人工晶体植入等手术有丰富经验。