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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 不少人出现颈部疼痛、上肢的疼痛和麻木,非常难受,到医院一查,医生说是颈椎间盘突出压迫到神经了。“这是什么意思?压到神经,是不是很严重?不会要手术吧?”许多患者对这方面不是很了解,但听到“神经”两个字,也感觉情况不妙。那到底是不是这样呢?颈椎间盘突出压到神经,是怎么回事?最近,宣武医院王作伟主任接诊了一位43岁的男性患者。这位患者在1年前没有明显诱因地出现了右侧胳膊的疼痛,并伴随颈部疼痛。在他们当地就诊后,确诊为颈椎间盘突出症,并进行保守治疗,症状有所缓解。但之后,他再出现症状时进行保守治疗,效果变得越来越差。最近一段时间,他的症状加重,尤其是右侧上肢又疼又麻,有时疼得厉害了,一整天啥也干不了,十分难受。最后他才找到王主任,希望这次彻底解决问题。怎么就压到神经了?颈椎间盘位于两个颈椎之间,它就像是一个富有弹性的小垫子,起到连接、减震等重要作用。当颈椎间盘发生突出,经常会向后侧方突出,这时就很容易压迫到那里的神经根,我们也把这称之为神经根型颈椎病。这种颈椎病非常常见,而这位患者也是这样的情况,从他的影像学片子可以明显地看到,椎间盘突出向右外侧突出,压迫到右侧神经。颈神经主要管控着上肢的感觉、运动等,而患者是右侧神经受压,也出现了相应的右侧上肢疼痛、麻木。术前影像学资料:事实上,这类患者多数不需要手术!一般情况下,大多数这类患者通过保守治疗,比如药物、牵引、按摩等方法就能获得比较好的疗效。仅有一少部分患者在保守治疗效果不好,症状又影响日常生活时才要考虑手术。如果说患者的神经压迫比较长,患者都已经出现上肢力量的减弱、手部肌肉都出现肌肉萎缩了;或者患者的疼痛剧烈,严重影响生活、工作,甚至晚上睡觉都疼得睡不着,这些情况就不要犹豫了,需要尽快手术给神经减压。而关于这位患者的治疗,王主任建议他进行手术,因为他的神经受压较为严重,而且保守治疗效果不佳,右边上肢的症状也严重影响到平时的工作、生活,这时最好进行手术干预,给神经彻底减压。手术解除神经压迫后,恢复得快吗?王主任为这位患者成功进行了手术,术中将突出的椎间盘切除,给神经进行了充分减压。手术刚做完,患者就立马感觉疼痛得到了极大缓解。术后第三天,他右侧上肢基本不疼了,麻木也得到了明显缓解。术后影像学资料:总之,不管是保守治疗,还是手术治疗,最终的目的都是解决患者的病痛。如果大家和这位患者的情况类似,可能已经比较重了,这时请尽快去正规医院神经外科就诊,不要再耽搁了。04月09日 66 0 1
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 大家现在经常低头、伏案工作,时间长了轻则颈部不适、酸痛难受,严重点的就会导致颈椎退化加速,年龄还没到老年,却早早出现了颈椎问题。颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症就是临床上常见的两种颈椎疾病,有的患者还会一起得,那这个时候该怎么办呢?两种病可以一次性治好吗?治疗必须手术吗?颈椎间盘突出和颈椎管狭窄有啥联系?为何会一起得?最近,宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。患者男性,40岁,四个月前出现了颈痛,双上肢的疼痛、麻木以及走路无力等症状,在当地医院就诊后,诊断为颈椎间盘突出病、颈椎管狭窄,并建议进行保守治疗。经过针灸、推拿保守治疗后,症状缓解不明显,近期症状加重,为了进一步治疗来到王主任门诊。怎么这两种病就一块得了呢?以这位患者为例,从影像学资料来看,他在颈5-6、颈6-7节段出现了颈椎间盘突出,由于突出比较大,向后挤压到椎管,导致椎管容积变小,造成颈椎管狭窄。术前影像学资料:其实,能导致颈椎管狭窄的原因有许多,而椎间盘突出就是其中一个非常常见的原因。许多患者和这位患者一样,由于较为严重的颈椎间盘突出导致椎管狭窄,所以看似是一次得了两种病,其实两者有一定的关联性。这种情况该怎么治疗呢?必须要手术吗?颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄一起出现的情况并不少见,治疗方法也非常成熟。一般情况下,如果颈椎间盘突出导致的椎管狭窄并不太严重,没有压迫到椎管里面的脊髓,症状也没有严重影响生活,这时进行保守治疗是可以的。但如果您也像这位患者一样,不仅突出得大,而且颈椎管狭窄导致脊髓受压,症状也严重影响生活质量,这时就需要尽早进行手术治疗了。所以这种情况不一定都要手术,医生会结合椎间盘突出的大小、位置、狭窄的程度等情况综合分析后确定合适的治疗方案。手术可以一次性解决这两个问题吗?虽然是两种病,但是开一次刀就可以全部解决。这是因为椎管狭窄是颈椎间盘突出导致的,只要将突出问题解除,椎管狭窄问题也会迎刃而解。这位患者最后成功接受了王主任的手术,椎间盘突出切除,颈椎管恢复通畅,脊髓受压也彻底解除了。术后患者上肢疼痛症状得到立刻缓解,肢体麻木、无力等情况也得到了明显缓解。术后影像学资料:如果您刚好也是这样的情况,真到了需要手术的地步,还是要尽早做决策,因为手术时机不等人,为了避免椎管狭窄进一步发展,脊髓压迫程度进展加重,最好还是尽早手术,这时术后效果就会比较理想。反之,拖的越久,术后效果越差,恢复也会更慢,甚至狭窄到一定程度,脊髓损伤导致瘫痪了,就没有手术机会了。01月28日 237 0 1
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李国民主治医师 颈椎间盘突出的5个错误治疗,90%的人都犯过!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1676篇原创文章。 这2天,有好几个朋友,直接就把颈椎片子发过来,跟我说是颈椎间盘突出,问我该怎么治疗说句实在话,凡是这种做法的,我基本上可以断定你是在错误治疗因为很多的颈椎间盘突出,真正要治疗的不是你的突出,而是改善你的症状为主因为这种突出大多是可以不用过度治疗的,我在前年的时候,曾经治疗过广西南宁的一个患者她是一名游泳运动员,当时也是颈椎的疼痛为主,一来找我的时候就说是椎间盘突出她在当地治疗了5、6年时间,发现椎间盘突出没有好转,颈椎的疼痛也没有减轻不知道该怎么办,当时我看了她的片子,其实我也没有给她治疗椎间盘突出我的重点是解决她的颈椎疼痛,总共加起来的治疗次数就是3次,当时她的疼痛好转可以达到90%后面就给她一套训练的方案,让她自己去做,直到今天,2年多的时间,她的颈椎疼痛也很少复发但是她拍片子她的颈椎间盘突出依然存在,但是她没有任何不舒服,颈椎也感觉挺好这种情况,其实基本上可以算是痊愈,因为没有任何症状,颈椎也没有加重其实很多人,包括你,颈椎间盘突出都是在错误治疗,常见的有以下几种情况,你可以对照一下你是否也存在这些错误的治疗1、过度的按摩一般当你存在椎间盘突出,你的家人或朋友,都会建议你去按摩其实不太建议你这样,因为按摩的地方,大多是不专业的你的颈椎这么重要的位置,你就随随便便交给一个不专业的人,你放心吗有很多都是直接培训个7天,就上岗的,而且你的颈椎有疼痛等问题的时候,更加不要过度按摩这些当时可能会让你舒服,但是也会给你的颈椎关节带来紊乱或错位,这个在后面你的症状越来越多的时候,你就会感觉到2、单纯的药物颈椎的治疗,不能单纯的靠药物,一般需要用到药物的就是急性期,比如急性的疼痛,这种你只有先减轻疼痛,才可以做治疗而这种急性的用药大多是7-10天左右,太多的这种药物会损失你的肝肾或胃肠功能所以每当我看到你,连续服用半年,没改善的时候,你为什么不停掉呢因为颈椎病真正的好转,绝对不是靠药物,而是持续的锻炼3、错误的锻炼当你有颈椎病,你又没时间的时候,你可能会到网上随便找一个颈椎锻炼视频其实这是错误的,因为颈椎的锻炼,最好是有人指导你,你自己依葫芦画瓢,很可能都是错的我的学员中,有些也是看了我的视频,从来也不发给我看,虽然有些有效果但是我认为,做正确的锻炼,才能获得更好的效果4、牵引过度这个应该是你做的最多的治疗,一旦你存在颈椎间盘突出,很多人都会建议你牵引有部分的医院也会这样建议你,但是我不建议,除非你的颈椎间盘突出,已经压迫神经了否则牵引的效果是没有的,因为牵引的目的就是减轻椎间盘的压力,但是你没有神经受压,这种牵引就是没有意义的这个时候,应该也是正确的锻炼和训练为主5、过度使用膏药这个是你用的最多的方法,不能说错,尤其是你发病不长的时候,膏药是有效果的,这个不能否定但是如果你使用了7天或半个月没有效果的时候,其实是需要停下的因为你的方法错了,如果有效果不应该早就好了吗我曾经有个重庆的患者,当时是手麻为主,就一直在颈椎上面贴膏药,一直都没效果身边的人告诉他,疗程不够,后面他在网上找到我的时候,我给他指导,他的手麻原因根本就不在颈椎而是在他的腕关节,仅仅用了7天,他的手麻就减轻了80%以上也就是说他虽然在颈椎上面贴膏药,但是位置是贴错了,他的颈椎没有问题,虽然存在椎间盘突出,但是根本就没有压迫神经哪怕他再贴1年,也是没效果的,这就是事实对比一下,你的颈椎间盘突出,有做错这5个治疗吗?2023年03月24日 300 0 1
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郭乾臣主任医师 天津医科大学总医院 骨科 男性,40岁(1232079)主诉;左侧肢体麻木,行走不稳、无力半年余病人左侧上肢、下肢麻木,双下肢行走乏力,不稳;走路腿软,怕摔跤半年余。术前影响学显示:颈3-4间盘突出,颈脊髓和硬膜囊受压、变形,颈椎管狭窄术前诊断:脊髓型颈椎病,颈椎间盘突出(颈3-4);JOA评分:11分治疗:行显微镜辅助下的微创颈椎前路手术(ACDF3-4)病人在显微镜辅助下微创手术,出血小于5ml,无明显出血,损伤小,恢复快,效果好!我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生,颈椎病诊疗经验丰富、手术技术熟练,致力于颈椎病的标准化和专业化治疗,门诊找我看病请提前预约,我的门诊时间(周二,周五)、门诊304室。2023年02月23日 152 0 2
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2023年02月10日 48 0 0
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2023年02月05日 31 0 0
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2023年02月05日 26 0 0
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2022年12月29日 286 0 1
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 面的问诊也都是免费的啊,大家有什么问题,如果没有问到,或者没有回复到,大家可以到我好大夫啊,然后申请个图文问诊啊,或者语音问诊啊,都是免费的,零块钱。 好,我们来看这个问题啊,我颈椎间盘突出,椎管不狭窄,但是椎间孔窄,肌电图有神经根受损效,呃,你这个也是一样,这个是前几天有好多患者都提出这个问题啊,就是肌电图有无问题啊,然后片子上也有问题,需不需要开刀,我们最终啊,还是要结合,结合什么,结合你的症状好吧,结合你的症状好吧,如果你有这种一侧肢体的麻木啊,疼痛啊,甚至出现了肌肉萎缩,建议是要手术的,建议是要手术的。 好吧,啊,建议是要手术的。 如果你没有任何症状的话,就什么症状都没有的话啊,一个是要观察,就是要观察啊,有一种类型的神经这个颈椎病啊,它是相对比较少,叫肌萎缩型颈椎病,这个颈椎病可能刚初期的时候,它是没有症状的,初期的时候是没有症状的啊,但是随着时间长了以后啊,它慢慢的会出现啊,一些肌肉的。 萎缩一些肌肉萎缩,而且他单纯表现一个肌肉萎缩,肌肉萎缩了以后,你才会感觉到,诶,慢慢的感觉诶好像怎么有点无力了,这时候哎,你发现呃,有些肌肉萎缩呢,你包括像手上的啊,包括有2022年11月23日 33 0 0
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2022年11月17日 43 0 0
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