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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 中华医学会眼科学分会眼视光学组刚刚发布了《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》。里面提到了“近视控制效果评价”，评价标准分为三个等级：①良好：近视年增长量不超过0.25D或近视年增长量下降至少50%；②一般：近视年增长量超过0.25D且低于0.75D；③不佳：近视年增长量达到或超过0.75D或眼轴年增长达到或超过0.4mm。我想起有家长留言里问的问题，大致意思是：“孩子使用了离焦近视防控镜片，但近视仍然在加深，这个离焦镜是有效还是没效果呢？还能继续用它吗？”我的回答是：近视防控这件事很难真正做到量化功效，因为每个孩子的近视年增长量基数不同——遗传背景、用眼习惯、用眼环境、户外活动时间、睡眠质量、饮食习惯，以及调节功能状态等等都是变量。至于离焦镜是否在奏效，取决于你是否对比了使用离焦镜前后的近视加深速度。举个例子，不做干预、只是配普通单光近视眼镜，孩子眼轴长度可能会延长0.5mm；使用了离焦镜片，相同时间延长了0.3mm，离焦镜就降低了40%的近视加深速度，对吗？离焦镜片在国内外做过很多双盲随机对照临床试验，控制近视效果是很确切的。但也提醒家长，近视形成好比百里堤坝上的鼠洞，离焦镜只是堵住了其中一部分鼠洞，还有其他鼠洞在漏水……也要重视其他方面，综合防控才能最大化的减缓近视加深。2023年11月25日
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潘中婷副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 嗯，各位朋友大家好，那今天潘中婷医生呢，要教大家怎么用反转拍，反转拍又叫做双面镜或者蝴蝶镜，就是就很像一个蝴蝶翅膀一样，那它会有两组镜片组成，那我们可以看一下，它是整个组成法哈，那比如说呢，我们的镜片呢，它有这种就是有一面的双面镜呢，它是50度的远视镜片，就正0.5的，那另外一面的两个镜片呢，就是负的，就是近视镜片，50度的有不同的参数，那其实大部分的人呢，其实都是可以也就是练这种正负2.0的这种啊反转拍哈，那我们怎么样分辨一下我们的拍子上哪一面是正的，哪一面是负的呢？那其实就是在我们的这个镜片的这个手柄上会有一个标志，如果是正二的这一面呢，它一般是有放大镜的效果，就是看东西是会放大的，那另外一面呢，这个负的呢，就是我们刚在眼睛前面看东西会缩小，那一般它就是近视的镜片，那这个镜片上的正负有什么作用呢？那就是正镜片的话，它是倾到一个放松的作用远。 距离的时候，我们睫状肌会放松，那如果是副镜片呢？它就是让我们模拟一个看镜的效果，就是让我们的睫状肌能够收紧拉紧绷，那其实我们在练翻转，拍的目的其实就是练我们眼睛看远看近的这种调节能力。2023年09月06日20
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 （一）反转拍原理1、40厘米处眼镜调节为2.50D，用正片看训练卡时是在已经产生2.50D调节的基础上加强放松的能力。2、用负片看训练卡时是在已经产生2.50D调节的基础上加强紧张的能力，即还能再刺激出多少调节力的能力。3、放松与紧张的能力范围越大，调节功能越好，即调节力足够，调节灵敏度高。（二）训练目的反转拍训练的目的是让视觉的效果更好。反转拍是为了训练眼睛的调节功能的，主要是用于改善调节力，正镜减少调节刺激，负镜增加调节刺激，可以有效改善调节灵敏度，增加调节幅度。正负球镜反转拍，可以提高睫状肌的调节能力，从而提高眼睛的抵御能力，但不会降低近视度数。2022年12月16日1962
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 我们再回答一下这个问题，就是翻转拍在用的过程当中有没有什么副作用，使用过程当中会不会因为方法不对导致不好的结果呢？是这样的，翻转拍的主要作用的话是调，是训练调节有作用，如果孩子训练的，比如说孩子是调节之后的问题，也就是说他紧张的能力稍微弱点，那你在训练的过程当中的话，我们就要以附景为主，也就说是它有一个视力卡，视力卡上面有好多字母，以附景为主的话，我们就从副的附镜片开始看，比如说附镜片连续看两个三个，然后呢，看完之后再翻过来之后看一个正的，然后再连着看三四个负的，再看一个正的，这是对于调节之后的孩子，也就是紧张困难的，那还有一种的话，就是调节超前的孩子，他紧张没问题，但是放松能力要稍微弱点，就是假性近视的孩子，我们就要以正静为主了，也就是看进度的时候，我们正经看三个字，三个四个字母，然后再翻过来，用负近看一个字母，再用正经看三到四个字母，再用附近看一个字母，所以这样的话是我们采用不就针对它不同。 在调节功能异常的状态，然后呢，采取不同的训练方式，如果它的调节功能正常的话，我们就按照常规的训练正，正一个负一个，正一个负一个，这是第一个，第二个的话，就是在训练过程当中，如果孩子的调节能2022年09月10日156
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翟长斌主任医师 北京同仁医院 屈光科 很多人可能看过或者听过别人做了近视眼手术后有一些炫光、干眼之类的问题，担心全飞秒手术后也会这样。实际上，不管是哪种近视眼手术，在手术后前期都会有不同程度的干眼发生，但基本3个月左右都会恢复，相比之下，全飞秒因为伤口小，恢复得更快一些。 如果患者的近视度数比较高，手术后早期在夜间光线变暗时，瞳孔会放大，就会有炫光的感觉，大多数患者在3~6个月就会恢复，长一点的6~12个月，随着角膜愈合得越光滑，炫光会越来越少。 手术后早期可能会有些不适应，佩戴墨镜也会让患者觉得舒服一点。为了避免手术后出现一些不舒服的情况，医生会要求患者术后第一周复查3次（手术后医生会给你一个复查时间表），检查伤口愈合情况，视力恢复情况，以及有没有感染。如果第一周恢复很好，之后就是1个月、3个月、半年、一年、两年这样的频率再回医院复查。通过定期复查，如果出现了早期的干眼或者其他的情况，能够及时治疗和控制，从而使手术后视力保持非常好。2018年04月17日18423
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蒋晶晶主任医师 北京儿童医院 眼科 目前尚没有方法能完全控制近视的发展，以下是一些预防近视发展的方法：1、角膜塑形镜通过改变角膜形状来矫正近视，长期使用可以使近视得到一定的控制。通过国内外大量样本对照研究发现，角膜塑形镜是目前对于控制青少年近视增长较好的技术；2、使用0.01%低浓度阿托品眼液，能有效控制近视加深；3、发现近视后，及时进行屈光矫正，避免长期视疲劳造成近视进一步增长；4、注意室内采光及灯光照明的亮度，避免直射光，晚间不宜让孩子开灯睡觉，保持正常昼夜节律；5、使用对比度及清晰度高的印刷品；6、减少视近时间，避免时间过长过度用眼，增加户外活动时间；7、正确的坐姿，避免视物距离过近，增加睫状肌的负担；8、减少电子产品用眼时间；9、饮食平衡，不挑食，减少糖分摄入。北京儿童医院眼科：蒋晶晶本文系蒋晶晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2014年09月07日7608
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刘文彦技师 中山大学中山眼科中心 眼科 2014-04-23 09:27:38来源：好大夫在线 作者：程立峰 通讯员：魏春福、王勇星访问人数:15眼科医院验光师在工作中经常会遇到有患者提出这样的疑问：“为何验光并配了新的眼镜，但感觉看远处的东西还是很吃力、甚至更加模糊？”诸如此类的疑问也见诸于各网络问答释疑平台，而网络中给出的回答也五花八门。就这一疑问，好大夫在线广东站记者请教了中山大学附属眼科医院验光配镜中心验光室主任刘文彦高级验光师。刘文彦 高级验光师验光配了新眼镜，为何视觉更模糊刘文彦指出，这一现象多见于第一次配镜的远视或远视散光的青少年患者。因为在验光时会使用睫状肌麻痹剂散瞳，让睫状肌放松，从而测到眼睛的准确度数，并以此度数为基础配戴眼镜。但由于远视患者在日常生活中无论看远或者看近均需要使用过多调节，造成睫状肌长期处于紧张状态，此时虽然配戴的远视镜具有减少调节及放松的作用，但眼睛一时还难以放松至正常状态。因此，部分远视患者在配戴眼镜前期感到视物稍模糊属于正常现象，只需坚持戴镜，待双眼睫状肌放松后自然会变清晰。一般情况下，儿童在一周左右、成人在一至两周，模糊现象会逐渐减轻并消失。学龄前儿童及婴幼儿，首次验光应强力散瞳验光配镜都必须要散瞳吗？这也是大家提得比较多的问题，尤其是家长，担心会对孩子产生影响。对此，刘文彦提醒，“对于7岁以下的儿童及婴幼儿，在第一次验光配镜时，不仅要散瞳，而且还要用强力的散瞳剂——阿托品眼膏。”原因在于，小儿的眼睫状肌调节功能非常强，十岁小朋友的最高调节能力可以达到2100度，而40多岁成年人一般的调节能力在500度左右。因此，如果儿童验光前不作强力散瞳的话，很难准确地测出孩子的度数情况。 假如第一次检查确定近视或远视的准确度数以后，再次检查时可以不采取强力散瞳，只用托品酰胺眼药水散瞳即可，甚至还可以不散瞳。当然，检查结果一定要跟之前一次强力散瞳的结果作对比，如果检查结果相差很多，则可能仍需再次使用强力散瞳剂。通常，强力散瞳是使用阿托品药膏，在验光前每天搽一次，连续搽三天，第四天检查。而普通散瞳就是滴托品酰胺药水，往往检查当天每十分钟滴一次，连续滴三次，半个小时后就可以检查了。阿托品药膏散瞳后，瞳孔往往需要半个月才能恢复正常；而托品酰胺药水一般滴后6~8小时即能恢复正常。当瞳孔散大后，眼睛接受光线多了，会刺激睁不开眼睛，而遮光会让人感觉舒适些，因此专家建议此时可以给孩子佩戴太阳眼镜。实际上，孩子查出远视，并不一定意味着就需要配镜。刘文彦指出，对于7岁以下的儿童，有轻度远视属于生理现象，如未伴有内斜、视疲劳（孩子会有不爱看书或看一会儿就感觉累等症状）或视力不良，则不需要配镜；但如果出现了内斜或视疲劳或者视力不良中的任意一种情况，就应配戴眼镜。2014年04月23日3283
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