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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 前言：儿童青少年屈光发育健康档案就是有计划地了解、记录，科学有效的干预儿童的屈光发育过程。宝宝出生时，眼球的横径与成人相差不大，但纵径(眼轴)却很短。用A型超声波测定：成人的眼轴长度平均为23毫米，新生儿的眼轴只有16毫米，3周岁幼儿的眼轴为19.5毫米。也就是说，宝宝出生时都是远视眼。随着生长发育，眼轴相应拉长，宝宝的眼睛逐渐从远视眼转变为正视眼。若眼球过度发育、眼轴过长，就会变成近视眼。本篇文章中，我的学生、创业伙伴，小儿眼科副主任医师张丰主任会为大家详细讲解建立屈光档案的重要性。——于刚医生儿童视力发育敏感期进行屈光发育健康检测：儿童屈光发育健康档案记录的主要内容是视力、睫状肌麻痹下屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、眼压、身高、体重等生理指数。（一） 通过屈光发育档案给予早期干预.随着眼球的发育，眼轴不断增长，屈光状态从远视向正视化发展。所以，儿童保持适量的远视状态是一种近视保护机制，是预防近视的必要储备。如果眼轴发育超前，虽然裸眼视力表达为正常，但随着眼球的继续发育和眼轴增长，近视将不可避免。通过建立屈光发育档案，我们可以对适龄儿童进行检查，对于眼轴发育超前的儿童进行积极早期干预。（二） 通过屈光发育档案给予个体化干预.儿童屈光不正大多数是眼轴或角膜曲率异常造成的。建立屈光发育档案可以分析这些异常，给予个体化干预。1.短眼轴与高角膜曲率组合形成的近视，高危圆锥角膜人群，需要定期复查角膜地形图的变化，避免揉眼，食用富含胶原蛋白食物，使用RGP治疗。2.长眼轴与低角膜曲率组合的低度近视，高度近视眼底表现，需要定期复查眼底变化，及时处理高度近视眼底并发症，避免剧烈运动。一般验光不能发现其高度近视眼底的问题，表面上看是一般普通的近视，却与高度近视患者一样存在视网膜并发症的风险。3.从角膜曲率和眼轴组合情况发现调节痉挛（假性近视）的情况。角膜曲率和眼轴检查数据的组合可以大概判断验光结果，尤其可以参考有无调节因素的影响。这种分析方法更适合于不接受散瞳验光的患者。4.证实儿童的眼轴和身高发育有关系。如能通过屈光发育档案庞大的数据库证实这种关系的话，处于“身高快速发育期”的儿童，眼轴也同时处于“快速发育期”也即“近视进展期”。家长就可在身高快速发育期关注孩子的屈光发育与近视预防。5.通过屈光发育档案可以分析近视类型。是眼轴因素引起的轴性近视还是由角膜曲率因素引起的屈光性近视，追踪眼轴和角膜曲率的变化对近视的影响，对轴性近视和屈光性近视采用不同的矫正方法进行对比研究，比如对轴性近视采用角膜塑形的方法矫正，对高角膜曲率的屈光性近视采用RGP 矫正，如能证实针对不同类型的近视采用某种对应的矫正方式对近视控制更有效，则我们就有了对矫正工具选择的科学参考。总之，建立屈光发育档案，动态的监测儿童屈光发育情况，可以指导屈光不正科学矫正治疗；为近视防控研究提供临床数据。我们几岁开始要着手给孩子建立屈光发育健康档案？1.新生儿6个月左右就应该做一次屈光眼位筛查2.儿童3岁开始就能配合大部分检检查，可以开始为孩子建立屈光发展档案3.6岁学龄儿童因为学习环境的改变，是假性近视和真性近视的高发年龄，家长要多重视孩子的屈光状态（近视高发期）4.12-16岁是近视发展的快速期，通过屈光档案发现有近视快速发展需要及时通过近视防控手段干预，避免形成高度近视孩子的屈光档案查什么？对眼睛发育有什么帮助？屈光发育健康档案档案：三步走建好孩子的屈光发育档案1.确定年龄一般地说，2岁儿童应建立初始档案，以后每半年检查一次，直至12岁。以往眼科的患儿常就诊过晚，往往是家长或幼儿园老师发现其眼睛有明显异常，如眯着眼睛、歪着头视物，或有“斗鸡眼”、“斜白眼”时才来看病。如今若能从小建立屈光发育档案，不管儿童的眼睛正常与否，都定期检查，很容易发现问题。2.选好地点儿童的眼调节力很强，必须进行扩瞳验光才能获得正确的屈光结果。由于扩瞳验光是医疗行为，故家长最好带孩子去正规医院的眼科进行相关检查。扩瞳验光不会对儿童的眼睛带来任何伤害，家长们不必过虑。3.整理、保管好屈光资料家长应妥善保存孩子每次验光的资料，并与眼科医生保持联络。通过这些数据，医生能很清晰地看到孩子的屈光发育情况，一旦发现问题，可及时采取防治措施。目前，不少家长把孩子的这份档案和家中的银行存折放在一起，以确保不遗失，值得借鉴。为每一个会员建立屈光发育健康档案，保护孩子双眼。2019年09月05日
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易军晖副主任医师 湘雅三医院 眼科 自从公众号得到越来越多的关注，需要解决的问题也多了。有人问，可以来个“散光”的教学吗？我家孩子这么小就散光了，需要戴镜吗？......这散光的教学就不容易啦，总不能像给本科生上课？我们白话白话远视、近视和散光吧，主要说说与我们生活、健康相关的事儿。眼球，我们真的希望它是个“球”！！！标准的溜圆的球，大小直径还刚刚好！但是，现代社会全球提倡个性化，眼球也是有个性化的球，所以，有些大点，有的小点；有的圆，有的椭圆；有的横椭圆，有的竖椭圆，还有的斜着椭圆。一般情况下眼球还都不正圆，大部分人是横椭圆，就像下图，水平经线略微长点。一、先说说有点小的眼球——远视其实，刚出生的婴儿都是小小眼球，也就都是高度远视眼。光线聚集的焦点总是在眼球的后方，视力也是非常模糊的。孩子的眼球成长目的是为了达到清晰的视力，所以会努力增长变长。随着年龄增长，眼球也逐渐长大，远视的度数也就逐年降低了。其中长得最快的是一岁以内，速度非常快的是一岁至三岁；三岁到六岁速度逐渐减慢，但也在长大；到了六岁之后，眼球长大的速度就很慢了。所以很多远视的孩子上小学后眼镜的度数就几年不变化了，我们也就要求一年左右才验光检查。低度数远视是医生们最喜欢的状态，六到八岁左右存在+2.0D远视，说明这孩子可能不会近视了。这个也就是为什么有的孩子怎样看书看电视眼睛都不会变坏的秘诀啦。这就是“远视储备”！在学龄前储备好（眼球长慢点，别像身高cheng~ cheng ~cheng）一定度数的远视，眼球稍微短点点，随着青春期眼球长长长，十八岁长度刚刚好，没有近视也没有远视。但是超过+3.00D的远视，眼球的调节功能（照相机调焦功能，参考儿童的视力是如何达到1.0的？二）不能把眼球后的焦点调节到视网膜上，孩子的视力就不可能很清楚。长长久久的不清晰，孩子的眼球觉得如何努力都没见进步，放弃吧~~。中高度远视的孩子就成“弱视”了，一旦被忽略了（没有戴远视眼镜），过了12岁以后，也许就一辈子模糊了。还有不幸的孩子，因为中高度远视出现的内斜视，孩子爸妈就得为“是否需要手术”而纠结十年；没及时矫正的，也许就真的摊上“斜视手术”了。很多人都抱怨：孩子的眼镜一旦戴上就取不下来了。当然了，让我看到了清晰而美好的世界，为什么还要选择模糊呢？所以远视的孩子醒来的第一件事就是戴眼镜，即使他只有两岁。二、有点儿长的眼球——近视近视是很多家长心中的痛，因为一旦近视了，就不可能回到不近视啦。当然了，你说，个头长到一米八，还能再长回到一米五吗？眼球长到25mm，还会长回到23mm吗？对于这个有点长的眼球，光线聚集的焦点不是在眼球视网膜的后面，而是在视网膜的前方，但视力也是非常模糊的。同样，孩子的眼球成长目的是为了达到清晰的视力，所以会努力增长变长。因为眼球不能变短，努力的结果只能增长，近视度数也就cheng~ cheng ~cheng。想阻止眼球不长，只有视力是清晰的，别无它途。我们如果不愿意孩子近视，该怎么办？不能等到6岁时，发现眼球再长就近视的时候才着急。难道真的期待着奇迹出现？你说孩子的眼球不长它就不长啦？所以，想孩子的眼球慢点长，必须早点想到早点开始做预防。看看眼球生长规律（上图），如果能在增长速度最快的时候控制住，才是最有效的控制。而户外活动是控制眼球最好的方法，所以控制最有效的方法就是在一岁之前，在三岁之前尽量多的户外呆着；接下来学龄前尽量多的户外。其实户外呆着还有很多好处，是最有效的补钙。户外的摸爬滚打有利于各种感觉的体验，有利于对空间的探索，有利于大运动精细运动的发展；这些经历都会将来的阅读有非常大的帮助。最典型的例子是前几个月的那个孩子，四岁已经有-3.00~4.00D的近视，父母都不近视，但孩子“体弱”两岁前没有出门过，三岁前没有出过小区。医生真能通天也不可能让这孩子不成为高度近视，只能看着她的眼镜度数飞涨，医生尽最大努力也必须预见啤酒瓶底似的镜片。其实“高度近视”才是医生、家长和孩子们应该面对的“敌人”。一旦度数过高，眼球会长得太长，-15.00~-20.00D近视的眼球会增长至29mm~30mm。过度延长的眼球必然会造成眼球壁薄，视网膜菲薄。视网膜是眼球这个照相机的底片，它的厚度变薄将导致戴镜视力不能达到1.0，真正影响生活品质。同时还会出现黄斑出血、视网膜脱离等等疾患，一旦出现可能致盲而且不可恢复。所以近视出现了，担心戴眼镜不漂亮等等的都是没有抓住重点。三、不圆的眼球——散光很多次，我的朋友都会非常着急地呼叫：“这怎么好，我家孩子不仅近视，还散光，太可怕了，太复杂了！！！”说散光，其实，基本上90%的眼球都有散光。有散光一点都不足为奇，应该看看散光的多少，是否对视力有很大的影响。散光，是指眼球内的凸透镜的弯曲度不一样，造成不同轴位的近视或远视的度数不一样。例如：水平轴位近视-1.00D，垂直轴位近视-2.00D，相差-1.00D，也就是说有-1.00D散光，轴位水平180度。再说白了，其实是眼球长得不圆造成的。横椭圆形的眼球有水平轴的散光；竖椭圆形有垂直轴的散光；斜椭圆形的眼球有斜轴散光。像上图，眼球横椭球比较明显，垂直方向蓝色光线聚焦于视网膜前，是近视；水平方向绿色光线聚焦于视网膜后面是远视，视网膜上是个弥散圈的成像，非常模糊，不能分辨。家长朋友们非常关心的问题是：散光能长好吗？其实琢磨下，椭圆形的眼球能长得成正圆球形吗？答案也就清楚了，散光的度数会小范围的变化；想要2.00~ 3.00D的散光长好，变得没有散光，还真的不可能！就像长脸会长成圆脸吗（不长胖为前提）？正常人会有-0.50~0.75D的散光，但对视力是没有影响的。所以如果近视伴有-0.50~0.75D的散光，可以不担心散光，只担心近视。如果超过-1.00D以上的散光，会影响视力，也就需要戴眼镜矫正了。当然，散光眼镜得一直戴，散光不会太大变化，不会像远视逐渐降低就没了，也不会像近视会逐年加深那么恐怖。散光的度数会持续存在，变化不会太大，接受它也别恐慌。-1.50D以上的散光可以明显地影响视力的清晰度，没有及时戴镜会导致“弱视”。必须提醒的是：散光对物体成像的影响是变形，比近视远视的单纯模糊更难得辨认。所以明显地散光一定得准确矫正。特别是斜轴散光配镜的准确度要求非常高，轴位相差一点点，视力就会相差好几行。就是记住，明显散光对视力的影响非常大。四、远视、近视和散光对生活的影响眼睛是用来看东西的。以前用于躲避动物的侵袭、用于捕获动物得到食物。现代生活最主要的任务是阅读：为学习阅读书本，为工作阅读电脑，为娱乐阅读手机。当然眼睛还得为开车保驾护航、为运动盯准目标......近视非常“恐怖”，恐怖的事情不是戴眼镜，而是可能变成高度近视后远近处都看不清楚，会成盲人。只要不是高度近视，其实并不恐怖，因为是所有屈光不正中对阅读影响最小的。因为近视的人看近处书本、物体没有影响，就算不戴眼镜，需要的是更加近的距离阅读。必须戴镜是因为需要控制住度数，需要避开车辆的危险，需要黑板看的清楚......所以对医生来讲，近视最恐怖的是不戴眼镜，不矫正视力！！其实，对阅读、学习来说，远视的人如果不戴镜会困难很多。+2.00D左右的远视孩子，如果调节功能是正常的，视力是可以1.0~1.5的。但如果调节功能不好，视力往往只能达到0.6~0.8。这些孩子看远的时候，光线聚焦在视网膜（眼球）后面，是模糊的；看近阅读的时候需要更加多的调节（参看儿童的视力是如何达到1.0的？），简直是“雪上加霜”的节奏（这种感觉，问问老花的知识分子，字会是飘浮的，仿佛的）。就像孩子走路还不稳，却要求他背着行李走。所以超过+3.00D远视是必须戴镜的。如果度数不高，在调节功能没有训练到正常的时候也是需要戴眼镜的（但训练到位，有取镜的机会）。对于散光，超过1.00D以上的孩子就需要戴镜。因为散光的孩子看东西不仅模糊而且变形，就算眯眯眼看到的东西也都是扭曲变形的。如果家长认为变形扭曲的世界是最美好的礼物，那您就不让他戴眼镜。其实作为医生，最大的希望是孩子健康：近视的孩子别成高度近视；远视的孩子别伴有内斜；散光和远视的孩子不要有弱视。作为妈妈来说，我希望孩子能够看世界清晰明亮；我希望孩子能轻松利用他的眼睛学习生活；我希望眼睛带着小小的他去享受一切美好、去避免一切危险。所以作为医生妈妈，如果必要时眼镜能帮助我们达到上述所有的目标，我会欢迎、感恩眼镜的帮助。好文推荐：假如我家孩子近视了——易医生妈妈怎么办？（转载自易军晖原创公众号：童眼 TongEye）2019年09月03日3020
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易军晖副主任医师 湘雅三医院 眼科 应邀到一小学去做一次近视防控的知识讲座，感觉非常好。嘚瑟的理由有二：校长大人非常有教育情怀，不仅整整听完我的讲座，中午还畅聊告诉我：“我明白了为什么调查结果中一年级的‘近视率’比二三年级还高，因为他们是远视而不是近视！”二是，家长们求知的眼神让我知道他们太需要这些知识。这儿将讲座内容整理，分享给需要的家长们！这次讲座的内容分为五个部分：一、眼睛的价值二、近视是如何形成的三、如何预防近视四、孩子近视了，该怎么办一、眼睛的价值眼睛价值不容分说，因为它是心灵的窗户，可以表达喜怒哀乐各种情绪；还因为眼睛是接受外界信息的最重要感觉器官。小时候孩子视力不好，需要用触觉、味觉。运动本体和听觉来感受世界，接受信息，等6岁以后视觉发育完善了，统领其它感觉器官，一定程度代替了其它感官来接受外界80%的信息。我们只需要看左图，就知道辣椒辣、草莓甜，不需要用嘴巴去尝；看右图，我们知道砖头是粗糙的、花瓣是柔软的，不需要用手去摸。这些信息是否能有效传递到大脑决定了孩子的学习成绩（参考：学习成绩不好，“错”在这儿！！——视认知发育）。所以，老师们最喜欢视觉型学习类型的孩子。他们喜欢读书，安静、不捣蛋、学习效率非常高，还成绩好得不打得了。听觉型的孩子不喜欢看书，听课还行；运动型的孩子需要自己动手做就学得不错，估计有些“多动”。二、近视是如何形成的什么是近视？眼睛像是个照相机，没错，就是！！！外界的物体会在眼球的视网膜（照相机的底片）上形成一个清晰的倒立像。像的清晰度决定了传递到大脑的信息量，就像我们喜欢看高清电视一样。如果近视了，眼球会太长，像会聚焦在视网膜前，然后落在“底片”上的就是一个模糊的“照片”，就如没有调好焦距照糊了的照片，大脑也就没法辨认到底是谁和谁啦。从出生到成年，眼球和我们的身体同时在长大。我们的身体从50cm长到160cm，眼球也从17mm长到23mm。17mm的眼球是远视，小时候咱们都是远视眼；慢慢长到23mm，光线正好聚焦在视网膜上，最清晰的成像。刚刚好，正视！远视力1.0以上。现在的孩子身高往往170-180cm，眼球也一不小心就超过了23mm，长到了24-25mm。身高超过了，大家开心称赞；眼球多长1mm，3.00D（300度）近视，长2mm，6.00D近视，就成为高度近视了，痛心疾首！！我们当然希望孩子们到18岁个头不长了，眼球也不长了，这时个头180cm，眼球23mm，又帅又不近视！反过头想想，如果想达成这样，6-18岁的孩子眼球直径必须<23mm，也就是必须在轻度远视的阶段！！！但是，现实永远都比理想残酷。很多孩子眼球都长得快，小学阶段达到“正视”阶段，眼球仍然会长，就超过23mm了，进入到了近视阶段，而且必然是度数越来越深的近视，因为没法立马叫停啊。近视程度的分类如下：轻度近视眼：-3.00D以下中度近视眼：-3.00D至-6.00D高度近视眼：-6.00D以上对于眼科医生来说，轻中度近视没啥了不起，就是戴副眼镜，文质彬彬的模样。但高度近视就不简单了，高度近视才是医生、家长和孩子们应该面对的“敌人”。大家看，左边图片是正常人的视网膜，质地很厚实的感觉；右边是高度近视的视网膜，上图是“豹纹状”，其实是被延长的眼球扯得菲薄的视网膜，最中心的部位就像洗旧的衣服，用手搓搓就会破洞。破个洞就是“黄斑裂孔”。此时交谈时看着人，对方的眼睛鼻子嘴巴都是黑坨坨，根本看不见。你可以竖个拇指在眼珠子前面试试这个感觉。右下的图是黄斑出血，也是高度近视的常见结局。高度近视还可以造成白内障青光眼等等，一旦出现了，就会成为“瞎子”，不是戴副文质彬彬的眼镜能解决的问题，会是永远的瞎子......近视形成的原因？我们小时候“四眼狗”是稀奇，目前不戴眼镜的是熊猫级宝贝。为什么？比较了一大堆理由，原来，户外活动的时间减少才是罪魁祸首！户外活动可以抑制眼球增长，视近过多过近可以促进眼球增长，它们之间的平衡决定了眼球增长的速度。近10多年的研究表明：户外活动对近视眼的保护作用要比视近活动导致近视的致病作用更强。意思就是：我在户外活动2小时，然后在室内看两小时书，不会近视。户外的力量更强大！其实看书写字姿势也是非常大的“痛”！这张照片是多年前的新闻图片，温家宝总理的坐姿真棒，他周围的孩子全部近视，而且每一个写字距离达到40cm的。我家孩子看见这照片，就指着温总理说：“妈妈，我就是这个人，我的同学们就是旁边的这些人（如此写字的）！”我去教室外看过，事实真的如此。目前的国情非常严峻，因为中国已经是世界上最大的青少年近视王国。世界卫生组织发布的报告，小学生45.7%近视，初中生74.4%，高中生83.3%。让人高兴的是，中央政府已经着力解决这个问题了，小学生近视率在2030年必须降到38%以下。任务艰巨啊！小学校长们都会急的像热锅上的蚂蚁，所有家长们都会要求来接受“教育”的。才出生的孩子们可能会是受益的一代人（参考：0-3岁视力保健及预防近视的综合思路）。三、如何预防近视预防近视/预防高度近视是一个非常长的过程，从出生、到学龄前、到学龄儿童青少年一直需要预防；出现了近视后更加需要预防高度近视。最近十年，我在关注着出现近视边缘的这一部分人群，也就是小学低中年级的儿童。小学低中年级的孩子，从普查的视力来看，一年级出现不佳视力（<1.0）的几率比二、三年级的还高。但这群孩子不一定是近视，而是低度远视，是非常好的预防阶段。对一年级孩子的正确干预，是降低小学阶段近视发病风险的关键阶段。预防近视的最关键最有效的方法：户外活动。每天户外>2小时，每周户外>14小时。大家可能说这太难了！每天都需要上学啊！是啊，上学的时候如何达到这个2小时？如何增加户外活动？我这儿算了一笔账，让大家看看是否可行：1.每天上学和放学路上户外（15分钟*2）2.课间10分钟户外（10分钟*6）3.体育课户外（30分钟）4.周末尽量多的户外时间（>6-8小时）需要大家记住的是：太阳越好，户外保护眼睛的作用越好。户外活动对眼睛的保护作用在于户外亮堂的光线，所以白天比晚上好，夏天比冬天好，太阳天比下雨天好。不过早上和黄昏的户外光线远比室内强多了，是户外活动的非常好的时间。课间十分钟是学校里最值得利用的”碎片”时间。因为有研究表明，分成几段的户外时间比集中的户外更加保护眼睛，预防近视发生。如果课间不能到操场上，走廊也比教室里好！以后学校里会进一步保证体育课时间。充分地利用这些时间，每天两小时户外不是奢侈的要求，是可行的，是容易的。另外一个关键是：正确的看书写字姿势。见图！一开始就教会孩子正确的看书写字姿势，是一劳永逸的。在一年级，培养这个习惯，比训练写出漂亮的字更加重要。在我家，我幼儿园大班和一年级的宣言是：写字姿势必须规范，字不好没关系，如果被我发现姿势不对会很麻烦。当然什么“躺着看”“趴着看”“车上看”……统统是被禁止的。因为一开始就是如此规定的，孩子并没有任何被约束的感觉。还有写字姿势不正确很多源于“不正确的握笔姿势”。正确的握笔姿势见上图。不正确的姿势亦见下图。正确握笔姿势的重点在于：坐端正时能看到自己的笔尖。只有看见鼻尖才知道写什么，在哪儿写，所以，如果握笔姿势不正确，写字姿势也就肯定不正确啦。这两个关键其实是可以兼得的：我们可以选择在阳光下看书，树荫下、阳台上、走道中都是非常好的场所。我曾经一度将写字书桌搬到阳台上（我家还是未封闭阳台）。四、孩子近视了，该怎么办？在我家孩子一年级的时候，我在家长群里呼吁了一声“建议大家都带孩子去看看眼科医生”，有家长回答“孩子没近视干嘛要去看眼科医生？”等孩子近视了，家长带着孩子来了，满面愁容：“医生，我们该怎么办？治得好不？”很多的家长的第一反应是：“书还没有读多少，就戴副眼镜了！”“现在就戴眼镜，眼睛变形了，丑死了！”“男孩子戴眼镜，怎么运动啊？”其实，总结为一句话：坚决不能让Ta戴眼镜！！！孩子的反应会是什么呢？“哇！”哭得稀里哗啦……“我坚决不戴眼镜！”总结为一句话：爸妈不希望我戴眼镜，我怎么就没有听话呢？只有极少数的天真的孩子说：“我终于可以戴眼镜啦~~~”如果我家孩子近视了，我会是什么反应？其实，我并不比大家好很多。邻家小姐姐出现近视，我难过一个星期。估计比大家更加难过，因为我从小带着他们户外，我尽量用我的知识影响他们，但邻家小姐姐还是近视了。我躲着不见邻居一家，一个星期之后我才鼓起勇气和他们交谈。由于经历了很多次的考验，现在我能非常平静接受我家孩子近视（假如哪天他近视了）。虽然目前我的努力还在尽量地让他晚一点成为近视。因为我非常明确地知道，小学之前出现近视，成为高度近视的几率几乎是100%；小学低年级（6-9岁）出现近视，成为高度近视的几率超过50%以上；小学高年级（9-12岁）出现近视，高度近视的几率一半左右；而初中以上的近视，大部分是低中度近视，是基本安全的。我接受了孩子近视的现实时，脑袋里想的会是：1.近视并不意味着一定戴框架眼镜（也许能选择塑形镜）2.现在戴镜也不意味着一辈子戴镜（如果近视度数不高，18岁以后可以选择其它方式摘镜）3.仅仅是抱怨而不理智地做点事，也许这眼镜就真的需要伴随终身（如果不能有效地控制住近视发展的度数，不戴镜就和瞎子一样，想摘镜手术却因度数过高不能，那么眼镜就没有选择地需要了）孩子近视了，我会做什么？1.深呼吸，接纳事实（近视已经是事实，回避它只能是自欺欺人，于事无补）。2.找出没有做好的预防措施，补救~（所有近视的预防措施也是有效的控制近视的措施，必须恢复健康的生活习惯和正确的学习习惯）3.找专业的医生帮助，避免高度近视！（医生多年的知识积累是常人无法学习到的）眼科视光医生制定的控制方案，是医生、家长和孩子合作的过程；是多种方法结合应用的过程；针对每个孩子的个性化控制过程。具体方法有：1. 必须矫正视力。清晰的视力是停止眼球生长的信号，是视觉训练的基础。常用的方式有框架眼镜、角膜塑形镜、以及功能框架镜和角膜接触镜。2. 如果有视功能异常，需要进行规范的视觉训练，记住是规范的，需要睁大眼睛鉴别的。3. 必须有足够的户外和运动，记住是矫正视力以后进行户外和运动！（详见：假如我家孩子近视了——易医生妈妈怎么办？）常见的误区：1、近视就要坐前排？老师们总会不时听到这样一句话：老师，我们家孩子有点近视，可以把Ta的座位安排在教室前排吗？NO！为什么？-1.00D近视的远点是1米，也就是说当孩子有100度近视时，他仅仅能看清楚1米远的东西。-2.00D近视只能看清0.5米远的东西。黑板离第一排座位的距离有多远？肯定超过1米吧？不给孩子佩戴眼镜却要求前排，不是在拖孩子学习的后腿吗？2、戴上眼镜就解决问题了。NO！很多家长给孩子配副眼镜后就再也不闻不问了。殊不知，戴上眼镜视力会以每年平均0.75D的速度增加，更有胜者会以-2.00D~-3.00D的速度增长。半年后戴眼镜的视力往往低于0.6或更低，这种模糊的视力会让近视更快地增长。眼镜就只能“越戴越深”啦。3、激光手术就可解决近视问题。NO！激光手术只有18岁以上才能采用，而且不能解决所有的近视。过高的高度近视不能手术，也还有很多其它情况的近视不能手术。近视眼手术不能避免高度近视的并发症，且任何手术都存在着手术风险，术前会有严格的筛选检查，不是所有人都想做就能做的。我经常会劝导想做激光近视手术的小朋友及家长：只有度数不太高的近视才是手术的适应症，如果你想18岁享有选择手术的权利，必须控制近视的度数。一旦近视度数过高，你就被排除出局了，也就意味着不管你愿意不愿意，都必须一辈子戴着眼镜了。当然也可以选择-10.00D近视不戴镜，只看清0.1米，过过“鼠目寸光”的生活。这次讲座的内容可以总结为以下几句话，见图：2019年09月03日2039
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肇龙副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 既然近视的比例会这么多，那到底什么人不会近视呢，其实这个答案很简单啊，咱们以前讲过，每个人都是从小朋友的发育都是从远视往近视去发育远视没了就开始近视了，那如果远视很多那就不会近视，但是呢，远视多会有什么问题呢，那么随着远视的增多，如果远视多的话会有两个主要的问题，第一，如果远视多会影响视力发育往往会形成弱视，所以呢远事多的小朋友在早期的时候，三四岁的时候可能视力发育会比较差，视力会比较差，那么他就会很早来看，眼睛第二一个远视比较多，容易出现内斜就是我们俗称的对眼，那么他们也会尽早的去看病，所以说呢，有远视的小朋友一般不会近视，但是呢，她在很早的时候就会有一些问题，他会很早的来看病，所以呢，他们不会漏诊那些不来看病的都会耗尽。2019年08月22日32011
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 大部分青少年都喜欢甜食，冰淇淋、巧克力以及各类糖果，都是孩子们喜爱的食物，然而，过度食用甜食会阻碍吸收，同时会诱发近视。要知道过多食用甜食，极易造成钙、铬等微量元素及维生素吸收不足，对眼部的影响就是，导致眼球壁弹性降低，从而引起视力的降低。 那么，如何才能在饮食上提高对眼睛健康的保护呢？青少年平时学习用眼也极易过度，因而日常可以多吃一些含维生素C、E、B1和钙、铬等微量元素的食品，胡萝卜、苋菜、菠菜、橘子、杏子、柿子等绿色蔬菜水果，以及一些动物肝脏、蛋黄、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，这些都可以促进眼睛的健康。 电子产品使用有度，除了日常过量的甜食，电视、电子产品对孩子眼睛健康的危害也不容忽视。 长时间、近距离地看电视容易导致疲劳，从而导致近视的形成和发展。因此看电视时，室内应保持适宜的照明度。一般来说，看电视时室内照明度以150勒克斯(相当于1米高的30瓦光灯或1米高的40瓦的白炽灯的亮度)左右为宜。看电视持续半小时以上要让眼睛休息几分钟。2019年08月16日2907
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