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杨立强主任医师 宣武医院 疼痛科 头痛的原因十分复杂，轻重程度相差甚大。一般的感冒会引起头痛，脑炎、脑膜炎、脑瘤也会引起头痛。头痛往往是许多疾病的一个危险信号，若不及时治疗甚至可能危及生命。因此，应学会初步判断头痛的轻重缓急，区别是功能性头痛还是器质性头痛，有以下几种类型的头痛应及早就医，免得延误病情。1、慢性进行性头痛，伴低热、呕吐、颈部发硬，可查出结核病史的少年儿童，应考虑结核性脑膜炎的可能。2、中老年高血压病或动脉硬化患者，突然出现头痛伴头晕、意识障碍、偏瘫等，应考虑到脑出血的可能。3、青壮年骤然发生剧烈头痛，伴呕吐、轻度意识障碍时，应考虑到蛛网膜下腔出血的可能。4、在冬春季节，如出现突发性剧烈头痛，伴发冷发热、频频呕吐、颈部发硬、神志改变、身上呈现出血点（斑），应考虑流脑的可能。5、头部受伤后出现的头痛，伴短暂的神志丧失，清醒后不久再度发生剧烈头痛，伴呕吐、烦躁不安，接着神志渐渐不清，应考虑到颅内有严重损害，应及早就医。6、伴有一侧眼痛的头痛，检查可见痛侧的眼球发红、瞳孔散大、视力下降，应想到青光眼的可能。7、如何识别脑肿瘤：很多病人，由于对头痛没有一个正确的了解，老是怀疑自己脑子里长了瘤子，精神负担很重。如何识别脑肿瘤呢？凡出现原因不明的进行性加剧头痛，伴呕吐、视力模糊、复视，应考虑到颅内占位性病变（脑肿瘤）的可能。脑肿瘤中有20％－40％的初发症头就是头痛，90％的脑瘤在病程中有过头痛但是脑瘤引起的头痛在全部头痛患者中只占少数。脑瘤头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛一天重起一天，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经科症状。怎样预防紧张性头痛?预防紧张性头痛可采取如下方法：(1)首先患者和医生要密切配合来寻找病因，当然这可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。只有真正找到了病因，才能从心理上、情绪上找出对策，这是非常重要的环节，也是治“本”的方法。产生紧张性头痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等，必须正确区分，不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。(2)注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛发作。注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小跑步，颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。2012年02月01日
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