脊髓损伤

需要补充一些资料：什么样的异常感觉，肢体麻木，无力，放电感？

腰椎间盘突出症。

出来了，是IgA肾病。

运动方面目前主要问题似乎是肌张力较高，但肌力没有恢复或不能控制，那么，目前主要解决的就是详细检查一下各个肌群的张力和肌力情况，根据结果决定把哪些肌群过高的张力先降低下来，再看拮抗肌肌力情况，如果本身就存在肌力只是因为主动肌张力高而导致肌力被掩盖或不能控制，那么主要治疗措施就是降主动肌张力，同时提高拮抗肌肌力或提高控制力。如果张力降低后，各肌群仍然肌力为0，那么就再检查后设计姿势牵伸方案，以姿势牵伸作为降张力首要治疗措施，然后根据残存肌力设计达到一定功能(轮椅实用，支具下步行等)，再制订全面的肌力训练方案，教会你后即可回家自行康复。 天冷会引起肌肉张力提高，而且肌肉张力逐渐提高是疾病发展过程的一种表现，并不意味原发病病情加重，家属需要做的就是牵伸降不需要张力高的肌群的张力（下肢多指屈肌），提高需要肌张力高肌群的肌力或张力（下肢多指伸肌）。 姿势牵伸可以避免一些肌张力增加，比如预防屈髋屈膝双下肢内收交叉，造成后期排便后，污物清理不能，或者造成剪刀步，走路两腿打架分不开，多为仰卧位，髋关节下垫高，双足间距离为肩宽的1.5倍，每天三次，每次二小时，注意避免压疮。

建议门诊就诊

看片子非常重要： 1、如果有电子版二维码或者DICOM电子数据可以直接上传。 2、其次是医院的读片灯上进行拍照。 3、在家里拍片子： 方法一：用电脑打开一个PPT，将背景设为全屏全白；把片子摆在电脑前，片子比电脑大可以分上下部分来拍。 方法二：白天把片子贴在光线充足的窗户上。 拍片子时注意： 1、先按照时间顺序梳理一下片子按顺序拍（片子上面都有时间）。 2、片子上面的字一定是正的。 3、关闭闪光灯。 4、手机对正，对好焦距。 5、照片放大能看清片子的字。 发片子时注意： 1、尽量按照时间先后顺序发送。 2、发原图。

需要补充一些资料：有磁共振片子嘛？

您好，您的资料我仔细看过了。我认为胸部脊髓损伤诊断应该是明确的，从你的描述中看，大概率是因为脊髓缺血导致。目前康复治疗应该以提高上肢、躯干力量以及提高独立生活自理能力为主，下肢坚持适当的刺激保持肌肉和关节的状态，延缓其萎缩、避免关节僵硬、预防血栓等并发症。

您好

病史悉。 患者系颈椎4-7融合术后，目前属于四肢瘫，不完全性瘫痪，二便障碍。 希望获得的帮助： 我父亲现在需要哪些治疗 能不能麻烦您给制定个康复计划。 这样的患者康复计划需以：促进神经恢复、预防并发症、最大化功能代偿为核心目标，需结合手术稳定性、神经损伤程度及个体差异制定。以下为分阶段康复框架： 一、急性期（术后0-4周） 目标：保护手术部位、预防并发症、维持关节活动度 医疗管理 颈托固定，避免颈部旋转/屈伸。 监测感染、深静脉血栓（使用气压泵、低分子肝素）。 疼痛管理（药物+体位调整）。 康复干预 呼吸训练：腹式呼吸、咳嗽训练（预防肺不张）。 被动关节活动：每日2次，肩/肘/腕/手指/下肢各关节（避免粘连）。 体位摆放：使用枕头保持肢体功能位，预防压疮（每2小时翻身）。 电刺激：低频电刺激预防肌肉萎缩（如股四头肌、三角肌）。 二、亚急性期（4-12周） 目标：促进神经恢复、诱发主动运动、启动基础ADL训练 运动康复 主动-辅助训练：利用悬吊带/滑板辅助上肢平移运动。 坐位平衡训练：从30°逐步过渡到90°，使用支撑架。 下肢负重：倾斜床站立（从30°开始，逐步增加角度）。 神经肌肉再教育 镜像疗法/运动想象训练（针对手部功能）。 生物反馈治疗（如膈肌训练改善呼吸）。 并发症预防 定期膀胱超声（避免尿潴留），间歇导尿训练。 高纤维饮食+肠道按摩（预防便秘）。 三、恢复期（3-6个月后） 目标：功能代偿、增强耐力、提高生活独立性 强化训练 上肢功能：使用腕部支具辅助抓握，进行桌面推球、握力器训练。 转移训练：床-轮椅转移（辅助下完成，逐步减少帮助）。 轮椅操作：学习使用电动轮椅或手动轮椅（加装摩擦轮圈）。 适应性设备 配备万能袖套、长柄取物器、防滑垫等辅助器具。 环境改造建议（如浴室扶手、电动升降床）。 心理与社会支持 定期心理评估，介入认知行为疗法（CBT）。 加入脊髓损伤患者互助小组。 四、长期管理（6个月后） 定期评估：每3个月复查肌电图、ASIA分级评估进展。 进阶训练：如水疗（温水游泳池减轻负重）、功能性电刺激自行车。 职业康复：根据残留功能评估居家办公或技能再培训可能性。 急性期，亚急性和恢复期的康复，也可以酌情考虑一些营养神经药物，高压氧治疗，以及神经调控的TMS治疗。 注意事项 禁忌：避免颈部过度活动，禁止粗暴牵拉肢体。 疼痛监控：如出现新发神经痛，需排查异位骨化或内固定问题。 多学科协作：神经外科、康复科、营养科联合随访。

属于呼吸机相关肺炎

病史悉。 患者系高位颈部脊髓损伤，目前肢体有部分运动恢复。 希望获得的帮助： 我们全家最大的愿望就是能让爸爸重新站起来，按照目前我爸爸的恢复趋势，您觉得他有没有重新站起来的可能? 患者家属好，由于华山医院目前在不同院区设置康复床位，因为床位设置不同，收费不同，医保适用不同，住院强化康复周期不同，所以目前不接受网络预约康复床位事宜。 目前在东院浦东院区（自费），西院虹桥院区（床位自费），北院宝山医院（医保），都有设置康复床位，另外，在西院虹桥院区周边还有两家合作康复分院，可以接受全国各地康复患者（可以使用全国医保）。 建议家属带着患者相关资料，还有患者视频（用手机拍摄，包括患者头颈部活动和四肢活动，主动或是被动活动）来门诊评估，评估过后，具体沟通明确后，安排预约康复床位，因为部分院区康复床位预约时间较长。 可以通过微信公众号：复旦大学附属华山医院，预约吴毅教授专家门诊，或是姜从玉医师专家门诊，具体沟通转诊事宜。 至于患者是否能够站起来，需要看看患者对康复治疗的反应情况，目前只能抓紧继续康复治疗，后期，也可以通过TMS等神经调控的方法进行评估和治疗，大致判断患者预后。

病史悉。 目前提供的病史资料，不够详细。大致判断颈椎术后，目前不清楚术后多久。目前主要是肚脐以下和手臂以下麻木。 希望获得的帮助： 看看有没有什么药物能治疗和改善 从提供的影像学报告来看，应该时颈椎术后，颈椎4-7固定，但是颈椎5-6阶段对应的颈段脊髓有损伤。才导致目前的肚脐以下和手臂以下麻木。 目前的麻木主要还是脊髓损伤所致，应该感觉神经传导通路损伤所致。 目前可以考虑高压氧治疗，针灸，电刺激等综合康复治疗，以及营养神经，如维生素B1和甲钴胺等药物，当然，这个麻木不适感强烈，还可以增加一些神经痛的药物，如加巴喷丁或是普瑞巴林等药物。

我发起了电话沟通，请注意接听