-
沈峰副主任医师 上海市养志康复医院 脊柱脊髓损伤康复科 问题一、间导期间尿路感染如何识别?1、原本没有漏尿的出现漏尿或漏尿加重2、尿色变深,尿液浑浊絮状物多,气味变重,血尿3、感染重的患者会出现发热,全身乏力等4、痉挛加重5、自主神经过反射加重问题二:间导期间尿路感染如何预防?1、饮水量够不够2、尿量生成够不够(1500-2000ml/24小时)3、导尿频次和时机对不对4、导尿技术规范否5、导尿管选择合适否问题三:间导期间尿路感染如何治疗?轻型感染(居家处理为主)1、适当增加饮水量,适当增加导尿频次,调整导尿时机2、规范导尿操作和选择亲水涂层导尿管3、口服抗生素重型感染(及时去医院)1、重新留置尿管2、大量饮水3、膀胱冲洗4、静脉抗生素问题四:间导期间频繁出现尿路感染怎么办?如果以上规范管理后仍频繁出现尿路感染,那么有可能膀胱本身尿流动力学病理生理改变(比如膀胱高压,膀胱低顺应性等)未得到有效干预,那么需要重新复查个尿流动力学检查,明确原因,基于尿流动力学复查结果,重新制定间导方案和计划。2023年10月15日 278 0 5
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 脊髓损伤刚做完手术,请问目前国内修复神经最好什么方法? 这个脊髓神经啊,它和周围神经不一样,脊髓神经目前来说没有什么特别好的一个修复方法啊,我们看到这个脊髓损伤每年呃,国家都是支持了很多很多经费在研究,怎么样这个脊髓啊,能够恢复到一个正常的一个状态啊,确实现在有很多有很多研究,也有很多新的一些东西出来,但是目前为止还是没有特别好的办法,我们脊髓损伤了以后啊,你像刚做完手术,我们能做的就是说什么一个就是。 营营养神经,哎,各种方法去营养神经,怎么营养神经呢?你包括用药物啊,有些比较好的比较贵的药,你像这种神经节苷酯啊之类的药物去促进,促进他这个神经的修复,还有就是做高压氧舱啊,在仰舱里面吸氧也可以促进这个神经的修复,好吧,这是一个经营样的治疗,剩下就是锻炼,功能锻炼也很重要啊,好的功能锻炼和差的功能它会差很多的,好吧,你打个比方,你脊髓损伤了,你下肢力量不够,你要锻炼下肢的力量,你可能现在没办法走,但是你可以通过在床上的一些锻炼,也能很有效的恢复下肢的一个力量,让你能够后期啊,能够下定心走的,好吧,这个其他的没有什么好办法。 你可以找一家这个好的康复医院进行一个康复治疗啊,因2023年01月20日 50 0 1
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 一部分患者在脊髓损伤之后会出现尿频尿急、尿失禁、尿潴留、排尿困难等问题,它主要是由于神经损伤造成的神经源性膀胱,如果排尿困难的症状非常严重,造成尿潴留,就需要在医生的指导下留置导尿管,然后针对脊髓损伤进行相应的手术或者营养神经支持治疗。如果脊髓损伤治疗效果比较好,神经恢复的比较快,那么排尿困难的症状就会逐渐的缓解。如果脊髓损伤不能够治疗或者治疗的效果比较差,神经不能够恢复,那么就需要及时到尿控治疗的专病门诊就医。做什么检查能诊断是否神经源性膀胱?第一是影像尿动力学,提示神经源性膀胱,比如膀胱有小梁小柱,肾脏的积水、输尿管的扩张。第二能够找到病变,比如既往有盆腔的手术史(子宫、直肠手术),脊柱的损伤,有椎间盘突出,有大脑的损伤,神经系统的病变。通过这两点基本可以判断是不是神经源性膀胱,当然,还有一些患者找不到病因的,比如脊髓小的囊肿,这类疾病核磁共振检查没有异常,但是患者会有神经源性膀胱的表现,而且尿动力学检查也提示有神经源性膀胱。神经源性膀胱的症状都有哪些?1、尿潴留:表现为不能自然、充分的排空膀胱内的尿液。2、尿频:正常成人白天排尿小于8次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。3、尿急:指的是患者一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制。4、尿失禁:表现为尿液经尿道不自主的漏出。其他症状部分患者可伴有肠道的不适,比如频繁排便或者便秘,有的患者也可出现会阴部感觉丧失、肢体瘫痪等神经系统原发病症状。神经源性膀胱治疗如何进行?神经源性膀胱不及时处理,容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%,同时还可并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等疾病,长期插尿管给生活也带来诸多不便,并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。在治疗的过程中一定要保护上尿路功能(保护肾脏功能)的同时,确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次,恢复∕部分恢复下尿路功能,提高控尿/排尿能力,减少残余尿量,预防泌尿系感染,提高患者生活质量。骶神经调控手术,也就是膀胱起搏器,是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段,在体内特定的骶神经从处植入电极,持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经,调控排尿神经反射,恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。治疗可体验、微创、可程控,对于保守治疗无效的患者,效果显著。术后再配合间歇导尿,排尿困难的问题逐渐好转,同时肾积水等现象也会消失。术后能够改善哪些问题呢?1、可以减少膀胱的神经性过度活动,进而可以保护肾脏、保护膀胱;2、可以减少膀胱的纤维化,进而延缓病情的发展。3、可以使括约肌间歇性的开放,对于有排尿困难的患者就改善。4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便干燥的问题,可以使70-80%的患者大便干燥得到改善。2022年11月03日 425 0 2
-
2022年09月10日 177 0 1
-
2022年09月10日 129 0 0
-
2022年03月22日 1873 3 21
-
2021年10月27日 385 0 0
-
2021年09月19日 2068 0 3
-
2021年07月18日 995 1 3
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 脊髓损伤后,你正在用什么方法排尿呢?常听患者们说用压压肚子或者用力能自己尿出来,为什么医生会让我进行间歇导尿呢?7月8日19:00-20:40,西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授、康复医学科护士长胡晓虹护士长为患者揭秘,指导脊髓损伤后如何正确做好膀胱管理。李旭东教授主讲《脊髓损伤后膀胱管理方式的选择:我可以排尿了就不用导尿吗?》胡晓红护士长主讲《脊髓损伤患者执行间歇导尿的护理指导》西安交大一附院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心,李旭东教授专家组为了让更多的女性朋友了解尿失禁,解决看病难等问题,神经尿控及女性泌尿外科每月坚持开展“线上、线下”公益讲座及义诊,开启网络诊室,为病友一对一进行病情解析,及时制定治疗方案,避免误诊误治。关注义诊公告,及时参与。2021年07月12日 1195 1 2
脊髓损伤相关科普号
梅加明医生的科普号
梅加明 副主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
神经外科
558粉丝13.9万阅读
邹海波医生的科普号
邹海波 主任医师
中日友好医院
骨科·脊柱外科
1808粉丝21.7万阅读
胡永珍医生的科普号
胡永珍 副主任医师
惠州市第三人民医院
神经外科
1087粉丝382万阅读