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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 脊髓压迫神经是理疗还是手术？首先呢，这个问题啊，是比较笼统的问题啊，大家也可能会这方面的问题有一些啊困惑，那么脊椎啊，尤其是以腰椎为例，但腰椎压迫神经这种理疗啊，还是手术，有些理疗啊，治疗对这个啊，也是对神经根的炎症的水肿的消除，改善神经根的代谢和循环也是有一定的帮助的啊，每一项的治疗是不一样的，如果选择保守治疗的话，一般来说，呃，手段呢，不是单一的，是综合的保守治疗，一般呢，就是卧床休息呀，功能锻炼，物理治疗啊，同时呢，可以结合一些药物治疗啊，这都是保守治疗的一些常用的方法啊，物理治疗对神经压迫也是有一定的作用，但是对于一些比较，呃，我提到的比较重度的椎间盘突出，或者椎间盘突出游离啊，这个椎间盘所以说游离的这种情况，往往通过这是理疗啊，它不能完全解决问题啊。 所以现在解决问题是一时的啊，对于一些轻度中度的突出，如果是症状不太严重。 做做理疗啊，锻炼啊，结合着药物治疗完全可以，但是对于重度突出啊，理疗的效率是有限的啊，不能完全依赖于某一种特殊的治疗方式啊，去解决问题。2022年07月04日
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赵东升副主任医师 西安市红会医院 神经外科 有一天，门诊来了一对母女，是女儿带着母亲来看病，她说母亲近半年来老是感觉四肢麻木乏力，行走无力，我看看她的脖子比较短，就问有没有呼吸困难，她说偶尔有，有没有喝水呛咳，她也说偶尔有。这样我基本可以判断，她可能患了寰枕畸形这种病，让她检查一下磁共振。磁共振提示寰枢关节脱位压迫颈髓，颈椎管内还有一个囊肿压迫脊髓，难怪有这些症状了，如果不手术，会随时导致瘫痪。随后我又让她查了颈椎CT颈椎CT提示游离齿状突。所以我决定给他做颅颈交接区后路减压+枕颈融合复位内固定手术+颈椎管内病变切除术。手术历时4小时，均非常顺利，手术中电生理检测神经传导功能正常。术后囊肿病理提示为术后第二天就开始做一些康复治疗，术后2周顺利拆线并下地行走了。西安市红会医院神经外科赵东升主任强调：寰枢关节脱位是一种比较严重的颈椎损伤，很有可能会导致颈脊髓的损伤引起呼吸中枢的衰竭危及生命，或者是肢体的完全性瘫痪。一旦存在寰枢关节脱位，应当进行首先稳定生命体征，避免出现呼吸衰竭的情况，必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状，那么这种情况需要进行颈椎的制动，避免颈部的活动，以免出现继发性损伤。并且必要时需要进行颅骨的牵引治疗，尽早的进行复位。术后尽早系统的康复治疗，有利于神经功能恢复。赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间：周四全天门诊三楼310室研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗2022年06月11日280
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方斌主任医师 广州中医药大学第一附属医院 骨科 脊柱转移肿瘤是各种途径从原发病灶转移到脊柱的肿瘤，也就是说原发肿瘤“跑”到脊柱处生长，“吃”掉部分椎体，容易导致脊柱椎体的破坏，导致腰背痛，而最严重的症状就是压迫脊髓，也就是脊髓压迫症。一旦出现这种情况，患者就会出现四肢乏力，严重者会出现下肢功能丧失以致瘫痪，为患者带来痛苦，甚至加速患者的死亡进程。一旦肿瘤“跑”到脊柱，甚至发生了下肢不完全或完全瘫痪的症状，并不是就无计可施，通过及时的治疗还是可以明显改善症状的，但是以前医生都说压迫了48小时以内做手术才有意义，那现在是不是48小时之后就没办法呢？答案是否定的。最近的研究提出，通过对大量脊柱肿瘤伴完全性瘫痪患者的随访显示，即使完完全全瘫痪的病人超过3周以上，只要身体情况允许的话，还是应该积极治疗，术后的脊柱神经功能还可以在一定程度上恢复，避免长期卧病在床的不便，从而改善病人的生活质量，延长生存期。2019年09月17日1390
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徐义明副主任医师 上海市第六人民医院 康复医学科 很多患者在下肢麻木进行MRI检查后发现椎间盘压迫脊髓，在遇到骨科就诊时，骨科医师多数建议手术治疗，但是真的必须手术吗？手术的适应症到底是什么？我个人的观点是是否手术需要影像学和症状相结合，假如你症状很重，即使MRI上压迫较轻，也可能需要手术解除压迫。假如你没什么症状，即使椎间盘突出很重导致椎管狭窄都不一定需要手术。骨科医师告诉患者假如不手术会发生截瘫等，其实因为腰椎间突出引起的下肢瘫痪很罕见，除非受到外伤引起的。临床经验告诉我们，很多患者即使脊髓压迫了，保守治疗能够使患者症状缓解、压迫产生的炎症消除，在能够保守治疗有效时为什么要手术呢？总之，腰椎间盘突出患者假如经过严格保守治疗1-2个月都没有效果时我觉得才可以考虑手术（当然出现马尾综合征等严重情况除外）。2010年08月19日19693
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 患者：医生您好： 我是山东章丘的，我有个事想咨询一下，我大爷今年60岁，从今年年初觉着腿用不上劲，上楼都很麻烦，就去医院做了ct 结果是胸椎10和11之间长了一个东西（具体怎么叫我也不清楚）压迫脊髓，我想问一下 如果不开刀还有什么办法能够治疗？或者有这种微创的手术吗？谢谢了O(∩_∩)O~北京协和医院骨科余可谊：胸椎管狭窄引起脊髓压迫症需要手术治疗，药物等保守治疗只能减轻一些症状，但是对于病情的控制没有作用。一般来说，胸椎管狭窄症多发展比较缓慢，如果出现下肢无力等症状，表明脊髓压迫从代偿期逐渐进入失代偿期，进一步发展会出现截瘫、大小便功能障碍，应及时治疗。由于胸段脊髓的特殊解剖，胸椎管减压手术有一定的引起脊髓损伤的风险，建议至比较大的脊柱外科中心手术。微创的概念很大，不一定指手术切口有多小，相比以前的手术，现代的胸椎管减压术对于脊髓的干扰明显减小，应此可以说是符合微创的概念，不过和你所指的微创概念不一定相同。最后建议你注意有无上肢症状，可能有合并颈椎病变，胸椎应行MRI检查，了解有无多节段的胸椎管狭窄。2009年06月14日8247
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江丰收 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
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方斌 主任医师
广州中医药大学第一附属医院
骨科
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