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齐曾鑫主治医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 1. 什么是脊髓肿瘤？脊髓肿瘤按解剖学分为哪几类？ 脊髓肿瘤是指生长于脊髓、神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的肿瘤，又可称为椎管内肿瘤。脊髓肿瘤以髓外居多，根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的关系，脊髓肿瘤可分为髓内和髓外肿瘤。占中枢神经系统肿瘤的10%~20%，男性发病多于女性，好发年龄为20~50岁。 脊髓肿瘤按解剖学分类： ▲颈段肿瘤，占13%~26% ▲胸段肿瘤，占42%~67% ▲腰骶段肿瘤，占12%~28% 2. 脊髓肿瘤的临床表现有哪些？ 髓外肿瘤的早期症状通常是由神经根的受压所引起：疼痛与感觉异常,继以感觉丧失,肌肉无力与萎缩；髓内肿瘤(胶质瘤,室管膜瘤)往往延伸若干脊髓节段,临床表现可与脊髓空洞症相似.可发生进展性两下肢轻瘫,感觉丧失以及括约肌功能障碍 脊髓肿瘤主要表现为进行性的脊髓压迫，包括病变节段以下的感觉障碍、运动障碍、自主神经系统症状及肛门括约肌功能障碍。 3. 脊髓肿瘤患者术前为什么要戒烟？ 减轻气管炎症，避免术后咳嗽导致术后伤口疼痛；避免排痰不畅导致窒息，而危及生命。 4．何谓轴线翻身？轴线翻身的注意事项有哪些？ 轴线翻身是指翻身时注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免躯干扭曲。 注意事项： 翻身角度不可超过60°，防止脊柱负重增大。 要使头、颈、肩、腰、髋同时翻转，并始终保持在同一轴线上。 颈椎手术患者翻身时勿扭曲或旋转头部，以免引起呼吸骤停。 翻身时应做好保护，防止坠床。 5. 脊髓肿瘤术后体位需要注意什么？什么时候可以下床活动？ 脊髓肿瘤术后体位护理除了轴线翻身外，还需注意保持侧卧位，以免伤口受压，影响血供，引起感染。对于胸椎手术的患者不要做颔胸动作，以免增加伤口张力，不利于伤口愈合。 6．脊髓肿瘤术后什么原因可引起四肢肌力下降？ 手术牵拉刺激，术后出血、水肿压迫，造成脊髓神经的损伤，引起四肢肌力下降。 7. 脊髓手术术后出现腹胀及排泄困难如何处理？ 出现腹胀可进行局部按摩，促进胃肠蠕动、肛管排气或遵嘱用药。饮食方面应少吃胀气类食物，如奶类、豆制品、糖等。对于排尿困难者可给予听流水声、温热毛巾湿敷，必要时予留置导尿。便秘患者多进食新鲜水果、蔬菜、粗纤维食物等，必要时可使用缓泻剂。 8. 脊髓肿瘤患者术后饮食需要注意些什么？ 加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。多吃蔬菜、水果，增加胃肠蠕动，以保持大便通畅。 9. 为什么要佩戴颈托、腰脱托？佩戴颈托、腰脱托应注意些什么？腰托、颈托如何佩戴？ 佩戴颈托、腰托，有制动和保护脊椎稳定性的作用，避免脊髓神经受损，预防呼吸窘迫，有助于组织恢复，症状缓解。长期使用会引起颈肌萎缩、关节僵硬，佩戴时间以2~3个月为宜。颈围的高度必须合适，以保证颈椎处于中间位。 本文为转载文章，如有侵权，请联系作者删除2021年08月19日
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