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齐曾鑫主治医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 1. 什么是脊髓肿瘤?脊髓肿瘤按解剖学分为哪几类? 脊髓肿瘤是指生长于脊髓、神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的肿瘤,又可称为椎管内肿瘤。脊髓肿瘤以髓外居多,根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的关系,脊髓肿瘤可分为髓内和髓外肿瘤。占中枢神经系统肿瘤的10%~20%,男性发病多于女性,好发年龄为20~50岁。 脊髓肿瘤按解剖学分类: ▲颈段肿瘤,占13%~26% ▲胸段肿瘤,占42%~67% ▲腰骶段肿瘤,占12%~28% 2. 脊髓肿瘤的临床表现有哪些? 髓外肿瘤的早期症状通常是由神经根的受压所引起:疼痛与感觉异常,继以感觉丧失,肌肉无力与萎缩;髓内肿瘤(胶质瘤,室管膜瘤)往往延伸若干脊髓节段,临床表现可与脊髓空洞症相似.可发生进展性两下肢轻瘫,感觉丧失以及括约肌功能障碍 脊髓肿瘤主要表现为进行性的脊髓压迫,包括病变节段以下的感觉障碍、运动障碍、自主神经系统症状及肛门括约肌功能障碍。 3. 脊髓肿瘤患者术前为什么要戒烟? 减轻气管炎症,避免术后咳嗽导致术后伤口疼痛;避免排痰不畅导致窒息,而危及生命。 4.何谓轴线翻身?轴线翻身的注意事项有哪些? 轴线翻身是指翻身时注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免躯干扭曲。 注意事项: 翻身角度不可超过60°,防止脊柱负重增大。 要使头、颈、肩、腰、髋同时翻转,并始终保持在同一轴线上。 颈椎手术患者翻身时勿扭曲或旋转头部,以免引起呼吸骤停。 翻身时应做好保护,防止坠床。 5. 脊髓肿瘤术后体位需要注意什么?什么时候可以下床活动? 脊髓肿瘤术后体位护理除了轴线翻身外,还需注意保持侧卧位,以免伤口受压,影响血供,引起感染。对于胸椎手术的患者不要做颔胸动作,以免增加伤口张力,不利于伤口愈合。 6.脊髓肿瘤术后什么原因可引起四肢肌力下降? 手术牵拉刺激,术后出血、水肿压迫,造成脊髓神经的损伤,引起四肢肌力下降。 7. 脊髓手术术后出现腹胀及排泄困难如何处理? 出现腹胀可进行局部按摩,促进胃肠蠕动、肛管排气或遵嘱用药。饮食方面应少吃胀气类食物,如奶类、豆制品、糖等。对于排尿困难者可给予听流水声、温热毛巾湿敷,必要时予留置导尿。便秘患者多进食新鲜水果、蔬菜、粗纤维食物等,必要时可使用缓泻剂。 8. 脊髓肿瘤患者术后饮食需要注意些什么? 加强营养,进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。多吃蔬菜、水果,增加胃肠蠕动,以保持大便通畅。 9. 为什么要佩戴颈托、腰脱托?佩戴颈托、腰脱托应注意些什么?腰托、颈托如何佩戴? 佩戴颈托、腰托,有制动和保护脊椎稳定性的作用,避免脊髓神经受损,预防呼吸窘迫,有助于组织恢复,症状缓解。长期使用会引起颈肌萎缩、关节僵硬,佩戴时间以2~3个月为宜。颈围的高度必须合适,以保证颈椎处于中间位。 本文为转载文章,如有侵权,请联系作者删除2021年08月19日 630 0 0
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2020年08月29日 936 1 2
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