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2023年12月25日
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2023年12月01日74
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 在我们平常的皮肤科门诊中，常常会遇到两类患者，一种是“谈激素色变”，还没等医生开处方就宣称自己绝不要激素药物；还有一种是多年的激素“受益者”，有的甚至浑然不知自己多年来视为“万金油”的药膏竟是激素。那么激素到底能不能用？该怎么用？这里给大家做一个简单的科普。激素泛指所有内分泌器官分泌入血的高效生物活性物质，包括性激素、生长激素、胰岛素、糖皮质激素、盐皮质激素等等。我们皮肤科所说的激素类药物则通常是指肾上腺糖皮质激素，而外用的激素类药物在皮肤科应用非常广泛，常见的有氢化可的松、甲基氢化泼尼松、氢化泼尼松、醋酸地塞米松、去炎松、哈西奈德、氯倍他索、卤美他松、糠酸莫米松、倍他米松、曲安奈德、氟轻松等等。大家在购买和使用的时候一定要注意它的化学名和以下各种属性，而不要仅仅是看商品名、包装和适应病症。药效分类外用激素类药物根据可以分为弱、中、强、超强效等（见表格）。当然，同一外用激素在不同浓度下药效强度可能不同。浓度相同的同一激素药如果剂型不同则药效亦不同，一般来说由强到弱依次为硬膏、软膏、霜剂、洗剂。封包也可以增强药效。适应症外用激素类药物可以治疗多种皮肤病，比如湿疹皮炎（如神经性皮炎）、药疹、红斑鳞屑性皮肤病（如银屑病）、结缔组织病（如红斑狼疮、硬皮病）、大疱性皮肤病（如天疱疮）、无菌性脓疱性皮肤病（如掌跖脓疱病）、血管炎性皮肤病（如结节性红斑）、表皮增生性皮肤病（如结节性痒疹）、毛发疾病（如斑秃）、色素性皮肤病（如白癜风）等等。一般强效及超强效糖皮质激素适合重度及肥厚性质的皮损的初始治疗，如银屑病、扁平苔藓、盘状狼疮、肥厚性湿疹、神经性皮炎、足部干裂、硬化萎缩性苔藓、斑状秃发等等。中效肾上腺糖皮质激素适合特应性皮炎、盘型湿疹、乏脂性湿疹、淤积性皮炎、脂溢性皮炎、重症面部皮炎等湿疹皮炎的初始治疗。弱效糖皮质激素适合眼睑皮炎、尿布皮炎、轻度面部皮炎、间擦疹等轻度损害的初始治疗。使用方法浓度：在一定范围内，药物浓度越高，疗效越强。但超过一定浓度后，疗效不再增加，因此药物浓度并非越高越好。频度：用药频度一般1天1~2次，最多4次，不应使用次数过多。某些药物增加次数可以在一定范围内增加疗效，但是也有药物一天用药1次与用药2次效果相同，因此，应该仔细阅读说明书，不要随意增加用药次数。用量：一般1克软膏，可以应用于600cm2面积皮肤。人体皮肤总面积约1.5m2，因此，30克软膏足以应用于全身皮肤。1克软膏，可以用于双手掌背两面使用一次。因此单侧手掌大小的皮损约需0.25克软膏。挤出药膏于成人食指末节（如下图）的量约为0.5克，可以涂抹成人两个手掌大小的皮损。婴幼儿的剂量在成人剂量的基础上减少至1/3-1/4。强效及超强效外用肾上腺糖皮质激素类药物不应全身大面积长期应用。强效及超强效外用肾上腺糖皮质激素，一般每周不应超过50g；中效及弱效外用肾上腺糖皮质激素类药物，可用于较大面积。部位：面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤薄嫩处药物易吸收，疗效快，应使用弱效或中效激素。掌跖等皮肤肥厚处药物不易吸收，疗效慢，应选用强效及超强效糖皮质激素软膏、硬膏或含有渗透剂的药物。凝胶、洗剂及溶液具有把干的特性，可用于头皮、毛发浓密部位。皮损较浅薄（如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹）易吸收，疗效快；皮损肥厚（如神经性皮炎、结节性痒疹）药物不易吸收，疗效慢。除非临床特别需要或药品特别说明，强效及超强效外用肾上腺糖皮质激素类药物不应应用于12岁以下儿童。婴儿及儿童应使用弱效激素。在婴儿尿布区使用软膏相当于封包。时间：强效及超强效激素连续用药不应该超过2周，以减少急性耐受及不良反应。中效激素可以连续用药4-6周。封包治疗：指外用药物以后再在用药部位使用纱布或塑料薄膜等包裹，可以增加局部药物的渗透和吸收，提高疗效。一般用于严、肥厚性病变的治疗。激素与非激素药物也可以轮换使用，以减少外用糖皮质激素的副作用。至于一些比较具体的方法比如药物的选用、维持治疗、减量及疗程等问题，需要在医生的指导下进行。并且需要根据病情和身体的综合情况来定制个性化的用药方案。禁忌症1．对拟用糖皮质激素过敏2．对拟用糖皮质激素的基质或其它成分过敏。3．严重的皮肤感染和破溃4．严重的痤疮、酒渣鼻和口周皮炎5．妊娠及哺乳期慎用不良反应长期外用激素类药物有可能造成皮肤萎缩、肌肉脂肪萎缩、激素依赖-反跳综合症（如“激素脸”）、继发皮肤感染（如癣、毛囊炎）、原有感染加重（如痤疮、疥疮）、多毛或脱毛等等皮肤反应，大量外用激素甚至有可能造成下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、库欣综合征、生长发育迟滞、高血糖、致畸等全身不良反应。任何药物在治疗疾病的同时都可能存在各种不良反应，因此患者不必过于忌讳，只要是对症、使用方法正确，都能够扬长避短，安全有效。当然，毕竟只有专业的医生最清楚药物的使用方2022年11月04日388
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 哎呀，激素一代一片什么时候可以停药，如果脸不红是不是用心烷特乳就可以？ 激素脸什么时候可以停药啊？那我问你一句，就是说一个吸过毒的人，他们什么时候会没有毒瘾？ 这个问题实际上我相信你一听我说，你就在知道我在说什么了啊，我们说世界上很多东西啊，都是人所依赖的啊，你比如我们吃糖也依赖，我们吃辣椒也依赖啊，你吃着吃着辣椒这个这个能力越来越强，喝酒也依赖，但是我们避不过这两个东西啊，就是被国家啊，这个重视的，或者说被所有国家重视的，一个就是毒品啊，这种依赖是人无法自拔的啊，所以我们要禁毒。 第二个就是激素，这种依赖呢，也是人无法自拔的，但是由于激素还是一个我们常用的药，所以说呢，我们只是在医学界里边警告大家不要乱用啊，所以国家还没有出台说禁止用激素。 所以这言下之意呢，就是激素或者毒品导致依赖是终身的，这就为什么说，哎呀，我五年前用的激素，我现在早都不用了，为什么你还说我是激素依赖性皮炎啊，这就是因为你不懂激素啊，你不懂这个依赖的这个问题。 所以也就是说，激素依赖没有停止的那一天。 但是呢，我们戒毒也是集中起来借上半年一年的，是吧？ 也没有说，谁说我在戒毒所里边待了2022年08月24日161
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2022年07月17日592
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 肌肤问题，它总是没完没了，日复一日，年复一年。。。 那么到底是为什么出现上图症状呢？小本本拿出来～敏感皮肤（玫瑰痤疮）敏感皮肤（玫瑰痤疮）的发病率在近十余年间每年呈几何增长，张海龙教授通过12年2万多例临床案例的收集、分析和检测实验，发现这些案例绝大多数和使用了特定种类的化妆品、护肤品、面膜有关。揭示了妆字号、消字号产品非法添加糖皮质激素问题，初步判定这类敏感皮肤患者实际是激素依赖性皮炎。解开了长期困扰患者和医生的一个大谜团，暴露了我国很多产品非法添加激素的潜规则。激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是指由于皮肤长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素，并称为激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎可发生于人体的任何皮肤，但由于不同部位皮肤的结构特点不同。使用同等强度、频率、时间的糖皮质激素，不同部位激素依赖性皮炎的诱发时间和症状是不同的，总体上讲面部、外阴、腋下等皮肤相对薄嫩、皮脂腺、汗腺分布密度大的部位相对容易患激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎临床特点主要是面部遇热发红，出现敏感三联征：瘙痒、灼热、干燥。严重的可以出现肿胀、糜烂、渗出，病程长的患者可伴发现毛细血管扩张、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。另外部分患者可出现毳毛增多、色斑增加、皮肤萎缩。诊断思路：1、症状特点：面部阵发性发红、持续性发红，遇热加重，出现三联征（瘙痒、灼热、干燥），可伴发发毛细血管扩张、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎；2、外用激素史：长期使用含有激素的产品，例如已知的激素外用药，这其中有：皮炎平、肤轻松、维肤膏等；可能含有非法添加激素的产品，这包括：消字号产品、很多功效类化妆品（美白、祛斑、祛红、抗衰、祛痘等）、部分化妆品、护肤品、面膜等。3、诱发时间：一般含激素产品需要使用超过一定时间才可能诱发激素依赖性皮炎，诱发时间还受激素的种类、强度、浓度、使用的频率等因素的影响，同时个体差异也很大。总体上，激素外用药、消字号含激素外用药使用时间一般需要超过3个月，含激素产的化妆品、护肤品、面膜、功效类产品使用时间平均大于半年；4、依赖和戒断：患者往往表现对某一产品的依赖，一旦更换产品就会出现“过敏现象”，一旦出现症状，返回用原来的产品可以缓解症状，这就是依赖和戒断症状；5、排除诊断：激素依赖性皮炎是排除性诊断，需要排除类似的疾病。常见需要鉴别的疾病有日光性皮炎、季节性皮炎、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、红斑狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮、面部难辨认癣等。面部皮炎、敏感皮肤、玫瑰痤疮等概念和激素依赖性皮炎的概念有诸多交叉，存在学派之争。治疗方案：1、一般治疗（1）隔绝激素：停用一切含激素或可能含激素的产品；（2）加强患教：指出激素依赖性皮炎是一种容易反复、需要长期治疗的疾病，配合医师治疗；（3）日常注意：忌食辛辣、甜腻、刺激食物及饮酒。避免各种热刺激。注意休息，避免焦虑，不要熬夜。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物；（4）舒敏保湿：“缺水、干燥”是激素依赖性皮炎的常态，需要长期保湿，一旦发作就会处于“高敏状态”，对所有外用产品都产生“敏感”，所以舒敏和保湿是激素依赖性皮炎的基础辅助治疗。应在专业医师的指导下，选择安全性高、刺激性小、有修复作用的医学护肤品；2、药物治疗（1）外用药物①糖皮质激素递减疗法：对病程长、停药后反应剧烈者，采用糖皮质激素递减法，直至停用：A．由强效制剂改用弱效制剂；B．由高浓度改为低浓度制剂；C．逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者。可停止使用糖皮质激素制剂。注意：递减疗法在实际工作中很少使用，只要患者能忍受，尽量不再使用激素产品。②钙调神经酶抑制剂：如他克莫司软膏、避免吡美莫司乳膏，这是目前使用最多的非甾体类抗炎外用药，效果相当较好，需要注意的是他克莫司首次使用的时候90%的患者会出现刺激反应，需要从小剂量开始逐步适应，一般一周后症状消失。③对伴酒糟性皮炎的治疗：待皮肤敏感恢复后，加用5％硫磺乳剂（蠕形螨阳性患者首选）、夫西地酸等。④对伴色素沉着者的治疗：待皮肤屏障功能恢复后，加用3％氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。（2）系统治疗①抗组胺药物：如氯雷他定、拘地氯雷他定、咪唑斯汀等；②抗炎治疗：如羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等；③其他治疗：伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等。伴色素沉着可补充维生素c、维生素E、谷胱甘肽等。小结激素依赖性皮炎近年来的爆发，使其成为每个临床医生不得不面对的一个常见病，正确认识和治疗激素依赖性皮炎十分重要。在加强健康教育的同时，合理规范的使用护肤品显得尤为重要。而对于激素依赖性皮炎患者由于皮肤屏障功能受损，在使用有效的医学护肤品的同时，也要结合药物治疗，个体化综合治疗。相信随着我国市场的规范、法律的健全，激素依赖性皮炎会在源头得到彻底解决。参考资料[1]中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549-550.[2]肖云，王军.激素依赖性皮炎的研究进展[J].云南医药，2014,35（3）：380-382.2022年06月10日641
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 很多人往往谈激素色变，就诊时坚决拒绝激素，也有些人对激素不甚了解，将激素软膏或者作为长期的治疗药物甚至是长期使用含有激素成分的化妆品，导致严重的不良反应。这些例子在临床中并不少见，实际上都是对激素缺乏认识的表现。每个人的家里或多或少都会备着这样几支激素药膏：皮Y平，xx松，x奈德、xx奈德等等，我猜你肯定用过至少一支。同时许多打着”湿疹膏“名号的护肤产品或是消字号产品，经常偷偷添加超强效激素，让人防不胜防，去年火遍全网的宝宝激素面霜事件便是如此。但其实规范使用激素药并不可怕，外用激素也是治疗皮肤病最常用的药物。糖皮质激素是目前皮肤科一线外用药膏，可以起到抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等多种作用，具有使真皮血管收缩、抑制细胞炎症因子、抗炎、抗表皮增生等作用，可以使皮损消退、鳞屑减少和瘙痒缓解，是皮肤病治疗中常用的外用药。今天就给大家讲讲如何正确选用糖皮质激素药膏。一.首先了解药物的强度分级选择外用糖皮质激素类药物时，首先需要考虑的因素是药物强度。选择合适强度的药物，才能达到理想的治疗效果。皮肤科常用的外用糖皮质激素分类方法，就是按照其作用强度分为四级：超强效、强效、中效及弱效。常见的外用糖皮质激素药物名称及其对应强度浓度如下图，可以拿起家中的药膏对照着看看~二.不同情况选用不同强度的药物外用糖皮质激素用途广泛，可以用于治疗脂溢性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病、湿疹、汗疱疹、扁平苔藓、天疱疮、白癜风等多种疾病。1.不同病种超强效和强效激素：适合治疗银屑病、扁平苔藓、肥厚性湿疹、神经性皮炎等等。中效激素：适合特应性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎等湿疹皮炎的初期治疗。弱效激素：适合尿布皮炎、轻度面部皮炎、间擦疹等轻度损害的初期治疗。2.发病部位身体各部位皮肤的吸收率不同，从高到低依次为：黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。一般皮肤吸收率越高的部位，应选用更弱效的激素；反之则选用更强效的激素。比如头面部、会阴部一般选用弱效激素；躯干、四肢可选用中强效激素；手足、背部、项部一般选用强效激素。3.用药疗程、患者年龄、受损范围长期用药一般采用中弱效激素，而短期用药选用中强效激素。成人可选用中强效或以上激素，儿童、老人则尽量选用中弱效激素。受损范围广泛可选用中弱效激素，受损范围局限则需选用强效激素。三.激素类药膏的用量估算激素类药膏的用量应根据皮损大小进行控制，大量涂擦并不能增加其治疗效果，应遵医嘱或参照国际通用的“指尖单位”准确用药。指尖单位（fingertipunit，FTU）指从标准包装软管（口径为5mm）挤到成人一个指尖（从食指的指端到第一指节关节横线）的药膏量，该方法是目前最流行和最简单的用量估算法。将管口5mm的药膏从食指第一指节末端挤到尖端即为指尖单位的药膏量，这些药膏可用于2个手掌面积大小的皮损。用药时请用一根手指将药膏涂于患处，逐渐抹开并涂匀，并轻轻揉一揉促进药物的吸收，直至皮疹表面看不见药膏，一般将药膏抹至皮疹边缘外3-5mm即可。注意‼1.如果涂完表面后还能看到药膏，则说明药量太多。2.禁止用整个手掌胡乱涂擦皮损部位，不仅会致涂擦不均匀，而且会使很多药物残留在手掌上，导致患处所用药量减少，降低治疗效果。四.激素类药膏的使用时间想用就用，想停就停！人们总是对我召之即来挥之即去，待病情控制后便立即将我抛弃。切记！长期使用我会产生依赖性，久用后不能突然停药，一旦停药可因机体激素分泌不足而加重病情。倘若需停药，应逐步减少用药剂量或频次，或换用弱效药物直至完全停药。一般激素类药膏每日１－２次即可，不可多用，次数增多不仅不会增强疗效，反而会增加副作用。应根据医嘱或参考以下方法进行停药：1.对于偶发的部位，通常皮疹完全消退后即可停药。2.对于反复发作的顽固部位，皮疹消退后最好进行间断停药，如从每天2次过渡至每天1次，再至每2天1次，每３天用1次，如此类推，逐渐停药。如果突然停药，会增加复发或反跳的机会。3.对于连续用药者，使用时间的把握，一般超强效或强效激素类药膏不超过3周，中效药膏不超过1个月。弱效激素不超过2个月。4.对于慢性湿疹，病情需要需长期使用中或弱效药膏者，间歇涂擦比长期持续涂擦效果更佳，如用５日停药２日，而且可以避免长期持续用药导致的激素依赖。五.请记住激素类药膏家族成员名字！其实辨别我家族成员有一定的小技巧。作为解决问题的“万金油”，外用药膏在药店的销量一直不错。然而，顾客常常会对药店人进行灵魂提问：这种药膏含激素吗？由于顾客对激素的认识不足，常常会“谈激素色变”，认为外用激素会有种种副作用，或者产生依赖性。然而，激素类药膏是皮肤科常见的外用药物，在许多皮肤病治疗中发挥着不可替代的作用。如何掌握快速辨别药膏的办法，了解药物很可能含激素。1、“松”或“泼尼”要注意我家族里的短效糖皮质激素名字大部分与“可的”有关，如可的松、氢化可的松；中效糖皮质激素名字多带“泼尼”二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等；长效糖皮质激素名字多含“米松”的名称，如地塞米松、倍他米松。2、丙酸氯倍他索（恩肤霜）作为特例，丙酸氯倍他索的名称虽然没有出现“松”或“奈德”，但属于超强效激素类药物。3、复方制剂注意观察成分有些复方制剂，虽然名称没有出现特殊字样，但成分含有激素。比如复方酮康唑软膏，成分含丙酸氯倍他索，所以也是激素类药膏。六.激素药膏可以用，但要注意这些总而言之，糖皮质激素软膏是治疗皮炎湿疹类皮肤病的首选药，可以快速地缓解症状。激素软膏只要正常使用，进入全身血液的量微乎其微，相对较安全。1、激素类药膏不是治皮肤病的万能药误以为我是万能“膏”，哪里瘙痒、红肿、脱皮就往哪里“涂”。我承认你们有时候涂了很久其他类的药膏不见好转，用了我可能就立马见效，但是我对病毒（如扁平疣、水痘、带状疱疹）、细菌（如脓疱疮、毛囊炎、疖子）、真菌感染真的无能为力。比如：皮肤结核、体癣、足癣等皮肤病，就不能使用我，否则只能加重你的病情，耽误治疗。2、老人、儿童要慎用激素药膏老年人往往伴发各种慢性基础病，如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡、心力衰竭、癫痫及精神疾病等，不宜过多使用激素药膏。婴幼儿的体表面积相对较大，对激素的敏感性也大于成年人，所以婴幼儿最好选用含弱效激素或不含激素的药膏。3、激素药膏不是涂得越多越好局部外用激素需要注意用法用量，儿童连续使用激素药膏不可超过4周，成人不要超过8周。如果有渗出液，或皮损面积较大，不能使用激素药膏。七.警惕长期外用的危害在病因不明确的情况下，滥用或长期外用糖皮质激素，一是可能会掩盖病情，二是会使皮肤产生依赖性，容易造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、紫癜、色素减退或沉着、多毛等，还可能诱发痤疮样疹、激素诱导的玫瑰痤疮样疹、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染等。但是，激素并不是洪水猛兽而是双刃剑，尽管长期外用可能有很多不良反应，只要根据病情在医生的指导下合理规范使用，一般不会出现不良反应，或者能将不良反应降至最小，所以没有必要恐惧和抵触外用激素药。八.如何购买激素类药膏我们日常生活中想要避免购买到不正规的含激素产品，可以记住以下这几点：1.尽量选用正规渠道的大品牌化妆品、药品。2.不要购买厂名厂址、执行标准、生产日期不全的产品，避免选择三无产品。3.打着“纯天然、0激素、快速强效”等口号，且使用后效果特别好的护肤产品，很可能偷偷加了大量激素，不要随意购买使用。4.买药时查看药盒的标注，认准“国药准字号”（药字号），避免选择消字号药膏，或者名字很“霸气”的药膏（比如XX灵、XX专家、神XX等）。九. 用药前，是否清洁病损皮肤，视情况而定用药前，是否清洁病损皮肤，应根据病损情况而定。仅有红斑、轻度脱屑的皮损，可直接涂药；对于硬质肥厚的皮损，应先水洗使其湿化，利于药物吸收，甚至可用温热水泡，加上适当按摩，有时可遵医嘱用保鲜膜封包药物。病损皮肤上的异物、痂皮等可见物，可试着清除；对不易除去的可见物，不可强行揭下，以免弄伤皮肤，可试着借助湿敷或油膏小心清除；皮损部位有毛发的，先剃净或剪除毛发。适当处理病损皮肤，有助于让药物更好地发挥治疗作用。涂药时，较好的操作方法为小面积用药。可先将药膏挤在皮损上或手指（食指）的指腹，用手掌将药膏匀擦开来，然后在皮损处轻轻摩擦（抹至皮损边缘外3～5毫米处），摩擦至皮损表面几乎看不见药膏。这有助于药物均匀渗入皮肤，使药物尽早吸收、尽快起效。一般不建议用棉签涂抹药膏，一是棉签会沾附药膏，易使实际用量不足，疗效下降；二是难以起到吸收增效作用。涂完药膏后，最好让药膏停留2小时以上，最少不能少于半小时。涂药后有些人怕药膏弄脏衣物，破坏形象，影响工作学习，就急于把药膏清洗掉，这将不利于治疗。一般而言，抹在皮肤上的外用药，时间越长效果越好。十. 涂抹两种以上外用药时，宜设间隔期当需要在同一部位涂抹两种以上外用药时，从有效性和方便性来看，建议涂完一种药膏后，间隔约2小时，再涂另一种药膏，这有利于两种药膏均能较好起效。若时间有限，病情较轻，至少也要间隔半小时。两次间隔用药，乳膏、软膏交替时不需要清洗皮肤，洗剂、酊剂、粉剂交替时可用温水清洗皮肤。而泥膏、油膏交替用药时，可用植物油或液状石蜡浸泡后清除，不能用肥皂清洗，更不可强行剥离药物层。2022年05月10日1181
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊，这个问题跟我上面回答痤疮的能不能。 呃，治好是一个道理啊，就是都能治好啊，我们叫临床治愈啊，你就跟我们说的糖尿病能不能治好，我们是能治好的啊，我们叫临床治，治好是指的我能把你控制的很好。 啊，不至于因为这个病啊，能要你的生命，那么你像这个红狼疮啊，这原来都是要命的病。 那现在呢，我们通过激素啊，通过免疫抑制啊，通过一些生物手段，都能控制的非常好啊，都不至于因为这个。 呃，来缩短你的生命啊，甚至艾滋病我们也都能控制的，让你能享受天年。 但是呢，我知道你问的话的意思啊，就是能不能根治，能不能彻底啊，通过。 一个月，半年，一年啊，我以后再也就不复发了啊。 呃，这种完全绝对的概念啊，在医学里是没有的。 老妈有晒斑，可以通过。2022年12月29日522
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 什么是皮肤屏障? 皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。角质细胞尤如“砖”一样坚韧，其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。 2、皮肤病与皮肤屏障 皮肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中，医生不仅要使用药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 3、医学护肤品的基本原料 修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料：湿剂原料包括甘油、尿素等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。 4、什么是医学护肤品？ 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点： A.更高的安全性: 比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。 B.明确的功效性: 保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。 C.多家医院临床验证: 上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。 由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。 5、哪些常见皮肤病要使用医学护肤品？ 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1.湿疹、特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础（在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品）。对轻度慢性期患者，单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2.银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3.红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4.干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5.先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6.毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7.剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8.面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。 9.玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故此病又可称之为“酒渣鼻”）。在临床上，发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10.激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎，保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳（即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重），必须坚持使用保湿护肤品，一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11.慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12.白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13.剥脱性性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14.敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，常见原因如下： 面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。 15.伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 6、使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出时使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度，30分钟左右后再涂药物。 保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶、水剂或面膜等，在临床上如何选择类型，应根据皮肤的症状作出决定。2021年11月18日893
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 第一个阶段呢，就是阶段期，我们就要停止你使用过的一切，包括化妆品啊，药品啊，或者一些面膜。 啊，这时候我们还要注意别熬夜，心情好。 高度注意防晒，避免用手的这种抓挠。 啊，在饮食中，包括这些辛辣刺激的，高热量的或者高糖类的一些食品，一定要禁忌，呃，早晚呢，我们可以用这种温水简单的冲洗一下就可以了啊，大概半个月左右的时间，我们就进入第二个阶段啊，就是修复期了，进入第二阶段，像原本发红发痒的这些起红疹的情况，它会逐渐的去减退，也可能会有加剧的啊，千万不要掉以轻心或者慌张，我们可以配合使用一些修复类的产品。 啊，像一些修复水啊，或者是配合一些具有舒缓的，包括平衡我们肌肤状态的一些产品，也一定要忌口辛辣的食物，刺激性食物，高热量高糖类的食物，保持充足的睡眠和，啊，心情好，增加我们自身。 啊，身体的一种免疫力和抵抗力，一般这种情况大概在一到两个月左右，皮肤状态会越来越好。 第三个阶段叫这种巩固期，也叫皮肤的屏障修复期，基本上在这个时候我们是看不出来一个激素脸的这种症状的啊，我们可以使用一些啊，还有就是皮肤修复类的一些修复产品，加强我们皮肤的一个保湿，锁住肌肤的一个水分，来2021年09月18日537
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