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周浩主任医师 武汉协和医院 血液科 目前国内外均有某些临床试验中在尝试以氯法拉宾替代阿糖胞苷。氯法拉宾是第二代嘌呤核苷类似物。核苷酸类似物常与正常代谢中的一些代谢物具有相似的化学结构，所以可以与正常代谢物竞争发生化学反应，从而发挥抗肿瘤作用。目前氯法拉宾被批准用于复发或难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）。但一些临床试验表明，单独使用氯法拉宾对急性髓系白血病（AML）也是有效的，但现有数据尚不能确定氯法拉宾是否是比阿糖胞苷具有更高疗效的方案。此外，还有新型脂质体化疗药物CPX-351(Vyxeos)，是将两种常用的化疗药物阿糖胞苷和柔红霉素以5:1的分子比例混合起来的脂质体形式的制剂。近年在权威期刊《Blood》杂志上发表的一项关于CPX-351疗效的临床试验显示，对于难治型AML的患者群体，其总体存活率有所提高。目前，纳入更大样本数和更多研究中心的CPX-351与“7+3”方案相比较的随机对照临床试验正在进行中。2020年09月26日
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周庆兵副主任医师 中国中医科学院西苑医院 老年病科 骨髓增生异常综合征（MDS）为血液系统常见的恶性疾病。流行病学调查显示，随着老龄化社会的来临，该病发病率越来越高。研究发现，有近30%的MDS患者最终会转为白血病，并且其中大部分患者将在短期内死亡。目前，无论是中药还是西药，对于这种由MDS转化的继发白血病的治疗效果不尽如人意。中医药具有数千年的历史，近年来，我们从中医药宝库中不断探求能够有效治疗白血病的中药，并且取得了一些研究成果。最近，我们以雄黄处理继发白血病细胞株F-36P细胞 48小时，发现雄黄能够显著抑制F-36P细胞的生长，结果如下图： 从上图可以发现，雄黄能够显著抑制F-36P细胞的增长，浓度越高，抑制效率越强，提示雄黄可能是治疗继发性白血病的有效药物。特别提醒，上述研究结论仅仅是体外的实验研究，是否临床有效还需要进行体内实验以进行验证。上述研究仅仅是初步研究，供同行们参考以进行进一步深入研究。参考文献：周庆兵（导师：麻柔）.含砷中药对骨髓增生异常综合征异常基因甲基化调控作用研究[D].北京：中国中医科学院，2014.2020年03月20日1814
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