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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子，而诺如感染不同，大部分儿童没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。与其他疾病的呕吐症状不同的是，诺如病毒感染所致的急性胃肠炎，通常患儿精神反应不差，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。此外，部分患儿表现会有恶心、腹痛和腹泻的症状，少部分儿童会发热和头痛等表现。诺如病毒所致的急性胃肠炎的这些症状有一些特点：腹痛特点：娃儿经常会叫腹痛，但一会儿又会自己缓解，如此反复。通常这种腹痛不剧烈，不会痛到打滚或持续哭闹不安，多数安抚一下能得到缓解。就诊时，触诊腹部很软，没有包块，通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，没有外科病症体征。腹泻：腹泻可以是首发症状，但多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便（前者多见），且几乎不合并粘液便或血便。发热：NV感染可以无发热，这点区别于许多病毒感染，容易让医生误以为是非感染性疾病（如急腹症）。即便有发热，多表现为中低热，如果是高热，也多数为一过性。总之，发热症状并不突出，而且使用退热药容易退热。病程：NV所致的急性胃肠炎，通常病程较短，多为1~3天，少数可以5天以上。其他症状：少部分患儿可以有全身乏力、肌肉酸痛、头痛的病症，多见于大儿童。大便常规：通常白细胞和红细胞均不高，提示非侵袭性感染。总之，如果患儿出现上述临床特点，要考虑诺如病毒感染的可能。2022年10月24日
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胡萍萍主任医师 宁波大学附属人民医院 消化内科 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不洁，人劳累免疫力下降，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。尽量卧床休息，病情轻者自制糖盐水以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需要输液治疗。饮食上鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。禁止食用过夜食物，变质食物，三天内不吃生食、荤菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米汤、小米粥、炒米粥、当日炒制的新鲜蔬菜。需要格外注意的是，胃肠炎虽然是普通疾病，但仍有一些危急情况，如患者反复呕吐，尿少，精神差，乏力明显，需尽快就诊。2019年11月23日2190
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