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骆文宗副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心脏大血管外科 感染性心内膜炎也称为细菌性心内膜炎，是一种因为有毒力的细菌侵入血流，并随着血流定植到心脏瓣膜，最终毁损心脏瓣膜或者血管而引起一系列心脏功能失常的感染性疾病。一般来说，正常人发生血液感染的概率并不高。感染性心内膜炎的发生需要两个必要条件，即人体自身的免疫功能下降和毒力较强的细菌侵入血液。常见的可能发生感染性心内膜炎的危险因素包括： 心脏瓣膜病 既往有过心脏人工瓣膜置换史 先天性心脏病，例如房缺，室缺，卵圆孔未闭等 不洁静脉，例如静脉吸毒，不正规献血，未按规范操作的医疗等 既往有过感染性心内膜炎病史 牙科疾病与感染性心内膜炎 牙科疾病常常要对牙龈组织，牙根以及牙齿和口腔黏膜等部位进行医疗操作，在充满各种细菌的口腔内，给细菌侵入血液提供了便利条件。因此，对于以下一些人群在进行口腔治疗操作之前，应该预防性使用抗生素： 心脏人工瓣膜，包括所有类型的外科瓣膜和最近几年发展的经导管植入的免缝合瓣膜 植入人工材料的心脏瓣膜修复术，例如瓣膜成形环，人工腱索，人工血管等 过去有过感染性心内膜炎 未治疗的先天性心脏缺损，存在左右心交通的 心脏移植 除了以上的情况，口腔科的操作一般情况下是不推荐给予预防性的抗生素的。另外， 心脏瓣膜有问题的患者在进行其他非口腔科的操作例如食道心超，胃镜肠镜，膀胱镜等有创检查时，也不建议给予预防性的抗生素。 预防感染性心内膜炎 如上所述，口腔卫生关系到心脏瓣膜的健康，特别是那些置换了人工瓣膜的心脏病人。平时应该注重口腔卫生，坚持科学规律的刷牙，定期到牙科接受专业化的治疗，例如洗牙，去除牙结石。 如果您在医疗结构进行了心脏疾病的诊断和治疗，您应该最好随身保存一张由专业的心脏医生开具的诊断卡，以便在接受口腔治疗时出示给您的口腔科医生看。2021年09月17日
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