急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
患者通常表现为上腹部持续剧痛、高热,伴有不同程度黄疸(皮肤和眼睛发黄)、恶心、呕吐等全身症状,严重者可出现脓毒性休克。
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
患者通常表现为上腹部持续剧痛、高热,伴有不同程度黄疸(皮肤和眼睛发黄)、恶心、呕吐等全身症状,严重者可出现脓毒性休克。
本病主要由胆道阻塞和细菌感染引起,其发生主要与胆道梗阻合并细菌感染未得到有效控制、胆管结石、肿瘤、寄生虫、胆道狭窄等所致的胆道梗阻有关。
下述人群更容易患急性梗阻性化脓性胆管炎,需加以注意:
患者通常表现为上腹部持续剧痛、高热,伴有不同程度黄疸(皮肤和眼睛发黄)、恶心、呕吐等全身症状,严重者可出现脓毒性休克。
典型临床“五联征”:
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
急性化脓性梗阻性胆管炎可能导致肝脏充血肿大、全身性多器官功能衰竭、休克等并发症。
本病主要由胆道阻塞和细菌感染引起,预防关键在于积极治疗胆管阻塞和感染,避免病情进展。
本病主要依靠症状和体征,病变进展过程及病史,结合以下检查结果进行诊断,具体检查方法如下:
治疗原则是采用简单、迅速、有效的方式进行胆道引流,尽快解除胆道阻塞。部分患者需在稍有好转后,进一步手术去除病因。
根据患者检查结果进行输液用药,可能会使用抗生素、消炎、退烧药物等,使病情可能趋于稳定,血压平稳、腹痛减轻、体温下降,待全身情况好转后,再择期施行手术。
待患者身体状况符合手术要求时,采取紧急胆管减压引流手术:经内镜鼻胆管引流术、经内镜胆道内支架放置术、经皮经肝胆管引流等。通过手术可尽快降低胆道压力,制止带有细菌的胆汁向血液返流,阻止病情恶化。
需要注意的是,部分患者不能一次性去除病因,待 1-3 个月后患者身体稍恢复,再选择相应手术方案彻底治疗,以免反复发作。
影响本病的预后因素很多,比如:病程长短、年龄大小、原有潜在的肝脏病变状况、休克的早晚和轻重以及有无并发症等。据有关经验和临床观察显示:
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