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任士卿主任医师 河北医科大学第三医院 神经内科 脊髓属于中枢神经系统，是周围神经系统和大脑之间的联系纽带。脊髓功能受损会出现一系列症状和体征如肢体瘫痪、麻木、捆绑感、肢体疼痛或者痛觉减退以及大小便障碍。各种病因导致的脊髓功能障碍统称为脊髓病，脊髓病的病因很多，如颈椎压迫引起的脊髓型颈椎病、脊髓外伤、脊髓肿瘤、营养缺乏或酗酒、遗传因素、脊髓血管畸形或者脊髓梗塞、脊髓出血、放射治疗或化疗导致脊髓损伤、细菌病毒等感染导致的脊髓功能障碍等等均称之为脊髓病。而脊髓炎特指脊髓的炎性疾病，包括各种细菌病毒等感染或自身免疫反应导致的脊髓病，故脊髓炎是脊髓病中的特殊类型。诊断脊髓炎需要炎性的证据；腰椎穿刺脑脊液检查白细胞数增多或者脑脊液免疫球蛋白G指数（IgG指数）增高；或者静脉注射造影剂显示脊髓病变有强化。故怀疑脊髓炎应做腰穿脑脊液检查和强化磁共振检查。2022年07月05日
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汤建军副主任医师 上海德济医院 神经内科 神经系统疾病的病因通常可以分为感染、炎症、外伤、肿瘤、血管、代谢、遗传、变性、中毒等，由于神经系统尤其是中枢神经系统被深深地保护在颅骨和脊柱内，此外还有硬脑膜及硬脊膜、蛛网膜包绕，因此，在许多时候我们难以了解疾病的性质。尽管有头部CT、核磁共振等手段，但许多时候仍然难以判段病变的性质。由于脑组织的特殊性，不能轻易取出一部分脑组织进行检查，这个时候，腰椎穿刺脑脊液化验就显得尤为重要。许多朋友对腰椎穿刺非常害怕，主要是因为穿刺的部位不是我们常规的打针、抽血的部位。实际上，这种穿刺和检查手段的安全性非常高，其创伤大小和抽血打针并没有区别，本质上也是用一根中空的细针完成一次和打针类似的操作。穿刺之前，会用一点点麻药打在穿刺处，所以做过腰椎穿刺的病人很少有说疼痛的，几乎感觉不到。腰椎穿刺以后，我们可以测定颅内的压力，脑部的炎症、蛛网膜下腔出血等等疾病会有压力增高的表现。我们也可以留一点点脑脊液进行化验，在出血性疾病可能会发现红细胞，脑膜炎则会有大量白细胞，一些较少见的疾病如格林巴利我们会看到更加特殊的蛋白细胞分离现象，而一些肿瘤，则会有肿瘤细胞在脑脊液里面。所以，可以说腰椎穿刺是神经系统疑难疾病的放大镜，可以让我们更了解疾病的本质，更加接近疾病的真相，及时做出更加正确的诊断。腰椎穿刺结束后，一般要求不用枕头睡六小时。当然，和其他操作一样，腰椎穿刺当然不是绝对零风险，但风险发生率非常低，在穿刺之前医生会详细告知并获得患者及家属的知情同意，签署同意书以后就可以进行了。2021年04月13日1528
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