-
田野主任医师 南京医科大学附属儿童医院 儿内科 这期和大家聊聊近期在小朋友中很热门，家长们呼声也很高的病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）。01呼吸道合胞病毒概述呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）引发的一种急性感染性疾病，是肺炎病毒属的成员，因为其和呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。它可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性暴发，通常在冬季，是一种自限性疾病，没有有效的抗病毒药物。在世界范围内，每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原，是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体之一。02主要传播途径呼吸道合胞病毒的传染性较强，主要通过呼吸道分泌物和飞沫传播（气溶胶传播），亦可通过密切接触病毒污染的手以及物品传播。潜伏期为1-10天，排毒期大约在1周左右，对于小宝宝们而言，排毒期可能长达1个月。03为什么每年都会爆发·呼吸道合胞病毒有A,B两个亚型，每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。每年两个亚型大多同时流行，并且每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。·近两年已研发出针对合胞病毒的疫苗，不过暂未上市，还不能形成大面积的免疫防范。·小朋友们抵抗力弱，容易感染，并且感染一次后还可能会再次重复感染。04感染合胞病毒后有哪些症状1.呼吸道合胞病毒感染容易引发毛细支气管炎和肺炎，伴或不伴有发热。2.轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛、咽痒、咳嗽等上呼吸道症状。3.中重症患者可表现为高热、剧烈咳痰、咳嗽、喘息，呼吸急促，呼吸费力、口唇青紫、鼻扇（鼻翼煽动）及三凹征等下呼吸道感染症状，可在数小时内迅速加重。4.呼吸道合胞病毒也可引起其他系统病变，如心肌损伤、心肌炎、RSV脑病、RSV脑炎等。05如何确诊？想要明确诊断，可以检验下小朋友的鼻咽分泌物，如果在里面找到病毒抗原，那再结合临床表现就能确诊了。另外，除了能检测呼吸道合胞病毒外，还能同时使用一个标本检测流感病毒（A+B）、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒这5个常见呼吸道感染原，也就是我们常说的呼吸道病原学六项的抗原检查。这样既能做好鉴别诊断，也能减少宝宝取样的次数，更容易让宝宝接受。06常规治疗方案呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病，轻症的孩子通常可以在约1-2周内自行痊愈，因目前尚无特异性药物治疗，所以轻症主要还是依赖支持性疗法，如高温服用退热药、保持呼吸道的通畅、在医生的指导下进行雾化治疗、给予足够的营养和水分等。如出现剧烈咳嗽并伴有哮鸣音、呼吸急促、口唇发紫、鼻翼扇动、三凹征等重症症状，应立即送医治疗。＜三凹征是指在呼吸时，由于气道阻塞导致肺内负压增大，使得胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。这种现象是吸气性呼吸困难的表现，常见于喉部、气管的狭窄与阻塞，如气道异物、喉部肿瘤等。三凹征是一种身体异常情况，患者能感觉到，家属能看见。但并非疾病，而是一种临床表现＞重症RSV感染可发生呼吸衰竭，甚至需转入儿童重症监护病房（PICU）接受呼吸支持。重症的高危因素包括：早产（＜12周胎龄）、早产儿慢性肺病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。07如何预防呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播，因此减少呼吸道合胞病毒暴露是关键。·首要的预防措施是保持良好的个人及环境卫生，勤洗手、室内多通风、病毒流行季避免去人流密集的公共场所、佩戴口罩等。·另外，在感染病毒期间家长们可以利用加湿器使室内湿度保持在50-60%，这个湿度可以使病毒沉降到地面，减少孩子的吸入。·家庭成员最好不要抽烟，有些研究发现，父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。03月24日
548
0
9
-
白久武副主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 当大规模的新冠病毒感染落幕时，不管是医务人员，还是每个普通老百姓，都期待着2023年冬季是一个健康、开心的冬季。但随着气温的波澜起伏，支原体肺炎、流感接踵而来，出现不断变异的新冠病毒、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。冬季是传染性疾病的高发季节，从上海市肺科医院的门诊情况来看，既往就诊的多数属于老年患者，特别是有基础疾病的老年人，但今年的患者群体出现显著的变化，20岁左右的青年人占了很大的比例（近30%）。结合沪上多家人满为患的儿科门诊，今冬沪上肺部传染性疾病的流行病学出现了很大的变化。两周前，一个朋友打电话给我说：他家女儿，14岁，已经发烧3天了，体温最高39℃，在家中服用美林退热治疗，但体温反反复复，要求到我院就诊。门诊拍摄胸片没有发现异常，做了血常规检查没有发现有白细胞、中性粒细胞比率升高，考虑病毒导致的上呼吸道感染，嘱患儿回家多喝水，多休息，继续居家对症处理，感冒的恢复也是需要一段时间的。一周后打电话回访了一下，小朋友已经痊愈了。如何自我观察、要不要输液、要不要用上抗生素……对普通人可能都是比较难懂的问题。传染性疾病是一类可防可治的疾病，在没有被传染之前要“严防死守”，被传染后要“积极就医”。俗话说：“无病一身轻，有病事难行。”所以，“防”在“治”前面，预防大于治疗。呼吸道传染病的个人防护措施主要有两大方面：一为物理防护，减少与病原微生物的接触；二为提高自身免疫力，增强对疾病的抵抗力。主要的物理防护方法勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中可能含有病毒，通过手接触这些分泌物后，再触摸口、鼻、眼等部位，可能会将病毒传播给健康人。最新研究显示手部卫生可以使呼吸系统疾病减少11%。保持身体距离：来自16个国家的172项研究，经荟萃分析显示发现暴露个体的接近程度与感染风险有很强的相关性，距离越远，感染的风险越低。身体物理距离大于或等于1米时，病毒传播率降低。保持不同个体之间的距离，有利于减少病原微生物的传播，减少传染性疾病的发生。戴口罩：呼吸系统传染性疾病，主要通过呼吸道传播与接触传播进行传染，戴口罩可以切断呼吸道传播途径，有效预防传染。防止传染性疾病的口罩主要有医用外科口罩和N95口罩。研究显示，使用N95口罩、一次性外科口罩或类似的可重复使用的12-16层棉口罩，与感染风险的大幅降低相关，佩戴口罩的感染风险为3.1%，未佩戴口罩的风险为17.4%。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。居家需经常开窗通风，确保室内空气新鲜和流通，可以有效减少病毒在空气中传播的机会。提高免疫力的手段坚持锻炼：健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。适当的体育锻炼可以增强身体的免疫力和心肺功能。研究显示定期适度运动可降低感染发生率。然而，长时间的剧烈运动会导致免疫功能各个方面的暂时抑制。还有就是锻炼了，因为身上热，不能这时候来一杯凉水或者冰水喝一喝，也不能因为天气热，就在风口那儿吹吹风，这些都会导致整体正气的下降而出现呼吸道感染。此外，不同人群的锻炼方法也大不相同，比如老年人，尤其是一些有基础疾病的患者，可以散步、打太极拳、八段锦，更进一步可以慢跑，一切以个人能够耐受为原则；身体基本健康的成年人，可以做一些适当的力量锻炼、长跑等等；对于儿童，则推荐跳绳、广播体操等活动。补充营养和维生素：饮食是最主要的获取维生素和微量元素的途径，确保饮食均衡多样，包括各类食物，如蔬菜、水果、全谷物、鱼、肉类、豆类等。不同食物中含有不同种类的维生素和微量元素，多样化的饮食有助于满足身体对这些营养元素的需求。此外适当增加水分和维生素（如善存片）的摄入，有助于增强身体的免疫力，预防呼吸道传染病。接种疫苗：接种疫苗可以有效减少感染，即使感染了，也可以减少发病，即使发病也可以减轻疾病的严重程度。国家免疫咨询委员会流感疫苗接种技术工作组建议在流感季节优先为以下高危人群接种疫苗：（1）医护人员，包括临床医生和护士、公共卫生专业人员和检疫专业人员；（2）为大型活动提供服务和支持的志愿者和工作人员；（3）居住在疗养院或福利院的人以及照顾弱势、高危人群的工作人员；（4）在人口密度高的环境中工作的人员，包括幼儿园和中小学的教师和学生，以及囚犯和监狱工作人员；（5）流感高危人群，包括≥60岁的成人、6-59个月大的儿童、患有合并症或基础疾病的人、6个月以下婴儿的家庭成员和照顾者以及孕妇。不管是打肺炎疫苗也好，还是打流感疫苗也好，还是新冠疫苗也好，最好不建议同时来打，至少是打了一种疫苗以后，隔两三周以后，因为打完疫苗还需要观察是否有过敏反应，是否有其他一些不良反应，没有问题的话再打下一支疫苗。药物使用：需要说明的是机体抵抗力通过饮食、运动、睡眠都不能进行调整的患者，才应该给予药物增加机体抵抗力，通常来说健康人并不需要提高免疫力。提高免疫力的药有很多，常用的包括：①玉屏风颗粒：玉屏风颗粒的主要成分是黄芪以及白术、防风等成分，是可以帮助有效提高人体免疫力，主要针对有效改善体虚易感风邪的人群；②匹多莫德颗粒：匹多莫德颗粒可以帮助有效预防感冒，还可以帮助有效提高人体免疫力，还可以帮助增强体质，效果是非常不错的；③脾氨肽颗粒：脾氨肽颗粒是可以帮助有效增强人体体质，还可以帮助有效提高人体免疫力，用来对抗流感。其他的一些被传的神乎其神的药物，如胸腺肽、丙种球蛋白等，但是一般人群不建议使用这些药物，这些药物是给予久病、抵抗力严重下降或者发生恶液质的病人。呼吸系统传染性疾病的治疗建议当然，预防不等于不生病，在传染性疾病流行的大背景下，特别是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群还是有感染的可能性。一旦出现呼吸道症状，比如说咳嗽、咳痰、流鼻涕、喉咙痛，发热、乏力等不适，就提示我们可能感染了某些传染性疾病。针对当下呼吸系统传染性疾病的治疗提几点建议：①先观察：如果除了呼吸道症状，一般身体情况比较好。这种情况多数为急性上呼吸道感染，且以病毒感染为主，没有特效药，可以在家里对症治疗，一旦出现精神不好、喘息、咳较多黄痰、呼吸增快等，建议及时到医院就诊。②就近就医：绝大部分患者、患儿到家里附近的医院就诊就可以，因为呼吸道感染是最常见的疾病，所有的医疗机构都有诊疗能力。③输液不是必须的：绝大部分呼吸道感染不需要输液，口服药就完全可以了。④抗生素的使用慎之又慎：当下呼吸系统传染性疾病，病毒性感染占很大比例，而抗生素对病毒感染是无效的。支原体引起的上呼吸道感染大多数是自限的，不需要治疗，自己就能好，这个时候不需要用任何抗生素。对于支原体感染引起的下呼吸道感染，就是支原体肺炎，还是需要用抗生素的。针对当下呼吸系统传染性疾病的发生，预防在先，戴口罩，勤洗手，提高自身免疫力，减少病原微生物感染的机会。当然一旦出现呼吸道症状，还需要积极对症处理，需要强调的是，自行用药一定要严格遵照药物说明书，如果还是无法确定，可以网上求助医生。如果经过对症治疗效果不佳，或者病情有加重的趋势，特别是有基础疾病的患者，需要去医院就诊，进行胸片或者胸部CT检查，排查有无肺部感染的情况，通过病原微生物的检测，确定感染源，可以有效地指导医生下一步的治疗措施。2023年12月12日164
0
0
-
王汉久主治医师 安徽省儿童医院 呼吸内科 一、什么是呼吸道合胞病毒？1956年，科学家从黑猩猩呼吸道分离出了一种非节段性单股负链RNA病毒，取名为呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）。RSV是婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原体之一，属于肺炎病毒科，正肺病毒属，为非节段性单股负链核糖核酸（RNA）病毒，病毒直径约150nm，有包膜；1岁以内的婴儿，60%～70%会受到RSV感染，几乎所有的婴幼儿在2岁以内至少感染过1次RSV；RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。RSV可在手和污物上存活数小时。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。HRSV感染后的潜伏期为2～8d，通常为4～6d。二、RSV感染后什么表现？1、上呼吸道感染：上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。2、下呼吸道感染：主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2～4d的上呼吸道感染症状。如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。查体可以发现呼吸做功增加的体征（鼻扇、三凹征等），严重时出现发绀，听诊呼气相明显延迟，可闻及双肺广泛哮鸣音及湿啰音。严重时伴有心动过速和脱水征。3、其他系统：心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等。少数出现致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭。中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。三、RSV感染哪些情况易发展为急性下呼吸道感染？目前临床资料认为，早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤是发展为急性下呼吸道感染的常见因素。四、哪些情况易发展为重症RSV感染？WBC升高、气急、年龄＜12周、慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等是儿童呼吸道合胞病毒感染肺炎患者发生重症肺炎的危险因素。五、RSV感染应该如何治疗？2020年发表于《中华实用儿科临床杂志》的《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》（以下简称“共识”），是我国最新的RSV感染相关指导性共识，以国内外RSV最新研究进展为参考，进一步规范了儿童RSV感染的诊断、治疗及预防，为国内外的临床医生提供了一定的参考价值。[中华实用儿科临床杂志.2020;35(04):241-250.]1、一般治疗：当血氧饱和度持续低于90%～92%时，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或9g/L盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。2、药物治疗：目前RSV感染主要的治疗药物包括干扰素、支气管舒张剂、糖皮质激素、高渗盐水雾化吸入、白三烯受体拮抗剂和抗菌药物（如下表）。虽然药物种类较多，但都为对症治疗药物，缺少特异性针对性治疗。随着药物研发的不断创新，2022年12月9日中国国家药品监督管理局正式受理治疗RSV感染新药——齐瑞索韦的上市许可申请，并且纳入“优先审评审批”程序，齐瑞索韦是一款全新的RSV融合蛋白小分子抑制剂，是全球首个成功完成Ⅲ期注册临床试验的RSV抗病毒药物。这一新药的上市将弥补RSV感染“无药可治”的空白。[https://www.arkbiosciences.com/2022n/113]。六、RSV感染的预后如何？大多数RSV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上。婴儿严重RSV感染后可能出现闭塞性细支气管炎（BO）。2023年05月06日502
0
1
-
岑伟杰医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 呼吸道感染是最常见的一类疾病，成年人一年可以发生2-4次急性上呼吸道感染，而年龄小的幼儿急性上呼吸道感染的次数可以达到6-8次，甚至更多。频繁发生上呼吸道感染会很干扰情绪、生活、工作，也同样影响着同居者。采取某些措施减少呼吸道感染的发生很重要。 1.合理膳食、营养均衡。这不是指要吃什么东西，或者不要吃什么东西；营养均衡是指营养素的充足、均衡；营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素 、矿物质等。一般来说，正常的饮食是不会引起营养素缺乏的。 避免不健康饮食即可。 2.充足的睡眠。睡眠质量不好可以使机体产生较多炎症因子，影响免疫系统功能。 3.适当的运动。运动可以调节心情，增强体质，增强免疫系统功能。 但急性上呼吸感染发作期间要避免剧烈运动，某些引起呼吸道感染的病原体可以导致某些很少见的疾病，包括风湿热、神经炎、脑膜炎、疱疹等。 4.环境通风、空气清洁。密闭的室内环境（冬季的暖气房间，或者夏天的空调房间），加上室内活动产生的空气污染物，感染者播散到空气中的病原体，长期留在室内会增加被感染的风险；适当通风可以降低室内空气中的污染物、病原体水平。 5.适宜的空气湿度。过于干燥的空气会导致呼吸道黏膜干燥，容易引起呼吸道疾病。但要避免过热的空气灼伤呼吸道黏膜。对于鼻腔黏膜来说，鼻腔冲洗是可以替代的方法。 必须要按照产品说明书对设备进行清洁、维护，避免设备变成感染源。 6.注意保暖。过于寒冷的环境会引起身体的应激反应，影响免疫系统功能。出汗过多的患者，如果没有及时擦干或者更换衣物可能会引起热量散失（水的蒸发会带走很多热量）。 过于寒假的另外一个问题是容易迫使人们聚集在某个小环境中，空气不流通。 7.佩戴口罩。口罩可以很大程度上阻隔喷嚏、或者咳嗽出的呼吸道分泌物。佩戴口罩的对象可以是患者本人，也可以是容易呼吸道感染的健康者。 8.手卫生、咳嗽/喷嚏礼仪。手接触可以将感染者（有症状的、无症状感染者，或感染后排毒期）、物体表面的病原体“接种”到口、鼻、眼处引起感染。推荐按照七步洗手法来进行手卫生；当没有肉眼可见的污物时，也可以使用免洗手消毒凝胶进行手卫生。 咳嗽/喷嚏礼仪是指打喷嚏、咳嗽的时候用纸巾/毛巾遮蔽口、鼻，更简易的方法是使用手肘，减少液体飞溅、手污染；保持1米以上的社交安全距离也很重要。 9.消毒。呼吸道病原体能在物体表面存活相当长的时间，按照消毒剂的推荐方案进行消毒可以减少物体表面的病原体，过高的浓度意味着毒性，过低的浓度意味着无效。 10.积极治疗/避免接触身边的急性呼吸道感染患者，包括一起居住的其他家庭成员、或者保育/教育机构中的其他成员。岑医生建议：上学期间反复感冒/咳嗽的小朋友，实在不行就家里好好休息；或者如果家庭中有多个容易呼吸道感染的成员，当出现一个感染者时可以分开居住，避免互相传染。 11.避免烟草、雾霾的刺激。非过敏性非感染性的刺激物会加重呼吸道负担，容易被感染。 12.接种疫苗。包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等，但这些是计划外疫苗。 13.某些免疫调节类药物、或者益生菌类药物。可能会改善免疫系统功能、调节抵抗疾病的能力。 14.治疗（能治疗的）基础/合并疾病。常见的有过敏性鼻炎、腺样体肥大、哮喘、糖尿病、肝肾功能不全、血液系统疾病、免疫系统疾病（免疫缺陷、药物性免疫抑制）等。婴幼儿本身免疫系统发育未成熟，容易感染；另外一个常见的情形是未控制的过敏性鼻炎引起反复急性上呼吸道感染。 15.延长上一次急性呼吸道感染的治疗疗程，减少复发的风险。 本文并没有很明确的指出以上措施是发作后可以做的措施抑或是为预防发作所做的努力。 某些措施之间是影响是矛盾的，有些措施的经济/时间成本并不容易承担；要根据自己的情况针对性选择。 希望能给看到这篇文章的朋友带来一些思考。 附： Dr.岑伟杰 参考资料： 1、普通感冒规范诊治的专家共识，2012.04 2、儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订），2014.07 3、儿童普通感冒：治疗和预防、成人普通感冒的治疗与预防，uptodate Q＆A：出现呼吸道感染时直接使用抗生素好不好？不好，抗生素对病毒感染、感染后的气道高反应无效，不规范使用抗生素容易引起耐药产生；除非是免疫缺陷患者，不建议预防性使用抗生素。建议在医生的指导下使用抗生素。 Q＆A：哪些情形提示免疫缺陷/抑制？最简单的情形是超出一个部位的感染性疾病，例如反复呼吸系统感染+消化系统/泌尿系统/皮肤/血液感染，还可能的情形是少见的病原体致病，或者即使采取了以上措施，但还是很容易复发/难以控制。 Q＆A：过敏性鼻炎患者也可以采取以上措施吗？过敏性鼻炎的“注意卫生”和上面的措施不是一回事。2022年02月10日674
0
3
-
王君副主任医师 中日医院 儿科 大夫您好，怎么预防反复呼吸道感染呢？ 啊，那首先呢，就是我们要就是教教孩子哈，养成了勤洗手的习惯。 啊，尤其是当我们出现一些呼吸道症状的时候啊，那一更要勤洗手啊，另外就是这些，呃，呃。 就是擦鼻子的这些纸啊，啊，这些呢，都实际上还有这个，这个会有传染啊，所以我们这时候要把它及时的给它，不要再暴露在空气中啊。 呃，这是第一，第二呢，就是孩子生活要有规律啊，尤其是到周六周日的时候，呃，家长也就带着孩子去外面，就是这个暴饮暴食啊，或者说这个让他劳累过度啊，这是我们还是让孩子要注意休息啊，不要太疲劳。 尤其当季节变化的时候，要给孩子呢，就是这个适时的增添衣物啊。 那这个衣服我们怎么看呢？就是我们摸摸小孩的小手，一般孩子穿的衣服呢，要比大人呢，呃，少半件啊，如果孩子穿的衣服小手是暖和的，这时候觉得衣服是合适的，如果孩子穿的衣服，我摸着的话，小手都是出汗的。 啊，或者后背都出汗的话，那这这个的话呢，就也容易引起啊。 孩子生病，呃，这是第二呢，第三个呢，就是要及时的接种，按时接种疫苗啊，这在我们这个冬种季节，呃，就是这个好疾病好发的季节之前呢，要按时的积极的接种，这种2021年12月23日586
0
1
-
吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 上海第九人民医院副主任药师 金剑目前，临床上有一种口服免疫调节剂，通用名叫“细菌溶解产物”，它是一种含有8种细菌的冻干溶解物，分别是流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、卡他奈瑟菌。这种药能刺激外周血单核细胞和肺泡中巨噬细胞的活性，加快T淋巴细胞成熟，提高唾液分泌型免疫球蛋白A（IgA）和支气管肺泡灌洗中IgA水平。在临床上，细菌溶解产物的适用人群是成人及12个月以上儿童，常用于免疫治疗。已有多篇文献证实，该药可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作，也可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。该药可增强机体对呼吸道感染的抵抗力，特别是减少发病率、缩短病程、减轻病情并降低复发的危险性。也有文献报道，细菌溶解产物能改善老年轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者的免疫指标，增强免疫力，减少反复呼吸道感染发病率，且药物耐受性好，不良反应小。在用于预防和/或巩固治疗时，3个月为一疗程，即每日空腹口服1粒，连服10天，停20天；再服10天，停20天；再服10天。急性期治疗时，每日空腹口服1次，每次1粒，直至症状消失，至少服用10天。如需使用抗生素，最好从治疗开始就同时服用。需要注意的是，该药对细菌溶解产物过敏的患者不宜使用；患有自身免疫性疾病或急性肠道感染以及年龄小于1岁的儿童，不宜使用该药。该药使用后常见的不良反应有胃肠道紊乱、荨麻疹、呼吸道不适等。若有持续胃肠功能紊乱，可中断治疗。1～12岁儿童可服用儿童规格的胶囊，用药方案与成人相同，每粒胶囊的活性成分含量是成人规格胶囊的一半。该药的胶囊可以打开，当患者吞服胶囊有困难时，可将胶囊打开，并将其内容物加入饮料（果汁、牛奶等）中服用。本文为转载文章：金剑.有种免疫药是冰冻细菌[J].江苏卫生保健,2021,(4):31.2021年10月03日993
0
0
-
2021年06月14日1367
0
1
-
2021年01月12日1106
0
3
-
2020年06月12日3161
0
2
-
2020年03月16日1565
1
1
相关科普号
田曼医生的科普号
田曼 主任医师
南京医科大学附属儿童医院
呼吸科
4512粉丝10.9万阅读
张玉林医生的科普号
张玉林 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
呼吸与危重症医学科
2061粉丝81.7万阅读
王晓敏医生的科普号
王晓敏 副主任医师
湖北省妇幼保健院
中医科
4433粉丝11.5万阅读