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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、什么是急性胃炎急性胃炎由多种病因引起的急性胃粘膜炎症；临床表现为急性上腹部疼痛，伴食欲不振、恶心呕吐等症状；胃镜可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变；病理组织学特征：胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。二、急性胃炎的病因有哪些？1、化学刺激：比如酒精、浓咖啡、浓茶、酸凉硬辣烫等刺激性食物以及阿司匹林等非甾体抗炎药物，急性腐蚀性胃炎多是由误服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致；2、物理刺激：比如过热、过冷、过于粗糙的食物、异物、胃石等；3、进食被细菌或其毒素污染的食物；4、此外急性幽门螺杆菌感染、对海产品等食物过敏、应激、精神压力等，都可引起胃粘膜的急性炎症。三、急性胃炎的治疗1、急性胃炎的治疗主要是去除病因，卧床休息，不食用对胃有刺激的食物或药物，清淡饮食，多饮水。2、腹痛者可局部热敷，对症服用艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等抑制胃酸药，以及铝碳酸镁、硫糖铝、磷酸铝凝胶等粘膜保护药。3、对于有呕吐症状者可以对症服用胃得安、藿香正气（不要喝酒，忌食含有酒精的食物，不要同时吃头孢）。4、剧烈呕吐者需要到急诊就诊，可静脉注射甲氧氯普安和质子泵抑制剂，同时补液营养支持治疗。2023年02月05日
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 周末的时候，我呢，跟朋友呢，进行了一个室外的一个聊天，经过呢，长时间的聊天以后呢，中午呢，我们吃中午饭，而且呢，我有意识的选择了一个温热的好消化的食物，但是呢，我这朋友呢，吃了两口以后呢，就出现了急性的胃部的疼痛，其实呢，我这朋友平时身体很健康的，没有我胃疼的病史的，后来呢，我就分析，其实呢，我的朋友呢，因为呢，没有戴口罩，经过交谈的时候呢，我们的胃肠道啊，跟我们的外界的冷空气是相通的，我们的胃肠是一个寒冷的状态，等我们的来到室内以后呢，突然吃了温热的食物呢，我们的胃呢，突然有冷热不均，反应比较剧烈，出现了疼痛。所以呢，再次提醒，冬天来了，我们从外界进入室内以后呢，我们要经过温度的一个调节，胃肠道适应以后呢，再进行湿食性温热的食物，这样呢，会避免我们胃部的急性疼痛。2021年11月25日6302
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熊露主任医师 广安门医院 肿瘤科 诱发胃炎的因素都有哪些？实际上在我们现实当中是吧，大家新一代年轻人是吧，这个一边吃着肯德基，一边这个这个这个吃着麦当劳，这边喝着什么冰镇的可乐啊，是吧，包括夏天贪凉饮的，可能是我们这一代年轻人的一个主流的这种饮食习惯，实际上很大程度受西方的这种影响，文化的影响，这个是我们做过相关的调查，会引起急性胃炎，实际上很大程度跟饮食贪量有直接的关系，当然除此之外，什么高盐饮食也好是吧，生活不规律也好，情绪的这种突发的这种刺激也好，我想都是这方方面面的一些因素，但是我想饮食的是吧，贪凉阴冷，可能是我们目前急性胃炎发作，哎，相对来说比较大众化，比较普遍的一个原因，那么正是因为针对这种情况，奉劝我们的这个现在的这个年轻人，正是你这个二三十岁的时候啊，生命力比较旺盛，胃肠功能比较好的时候，这个时候可能你早期。 吃了这些过分寒凉，过分这个这个高原的这种饮食，追求口感，短时间内可能症状不明，或者没有发病，但是当你这个40岁向上以后啊，整个人体的肠胃，胃肠功能走下坡路开始的时候，这个时候你整个胃部的内环境发生改变的时候，这个时候可能以前的问题就会逐渐暴露出来，那么在这个时候呢，一定要在我们二三十岁是吧，身2021年02月25日791
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葛文津主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 感染幽门螺旋杆菌后大部分病人主要表现藏匿，无细菌性感染的满身病症，也常无胃病的急性症状病症，临床医学上病人因此以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就医。 1、急性胃炎: 感染潜伏期2 ~ 7天，幽门螺旋杆菌是造成慢性胃炎的主要原因。 2、慢性胃炎: 慢性活跃性胃病幽门螺旋杆菌检出率为90%左右。不但造成胃窦炎，也可造成胃体底炎。 3、十二指肠溃疡: 胃溃疡中幽门螺旋杆菌检出率多在80%左右，十二指肠中检出率多在90%左右。葛文津认为现阶段觉得彻底消除幽门螺旋杆菌是痊愈和避免溃疡发作的重要。 幽门螺旋杆菌感染能造成什么病症 4、低度恶性胃淋巴瘤: 通常觉得与幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎相关，彻底消除幽门螺旋杆菌医治可让77%~83%胃淋巴瘤消散。长期性幽门螺旋杆菌携带者胃腺癌的患病率升高,幽门螺旋杆菌菌株引起胃癌的发病率更高。 5、幽门螺旋杆菌感染还和胃食管反流病、功能性消化不好等密切相关。2019年07月10日2381
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 大家对急性胃肠炎这个名词应该并不陌生，急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，胃肠炎由各种原因引起的胃和小肠的炎症。发病时常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、有时有低热，严重者还可出现脱水、休克现象。体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。由于产生胃肠炎的原因的不同，症状可能会持续一天至一周以上。大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。那么引起急性胃肠炎的原因有哪些呢？接下来教授为大家详细介绍引起急性胃肠炎的四大原因诱因：①引起胃肠道炎症的原因有很多，主要是食源性的胃肠炎。食物或水中含有细菌或寄生虫，某些病毒感染，或者是对于某种食物的过敏反应，或对于以前没有食用过的食物的不适应；②物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变；③精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害；④其他引起急性胃肠炎的原因，如：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。鉴别诊断1、寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。3、嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。4、嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。处置1、停止进食数小时，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或运动饮料，以防止呕吐或腹泻量大时引起脱水症状。如果不能耐受大量喝水，可以尝试多次少量多次喝水。保证自己有尿排出，注意查看尿液的颜色，如果是澄清而亮的颜色，可以不用担心，如果颜色较暗提示可能出现脱水，或者是出现头晕眼花的症状也提示可能是脱水，这个时候要及时去医院就诊。需要提醒的是，腹泻的患者经常会蹲厕所的时间比较长，所以蹲完厕所之后一定不要突然站起来，要慢慢站起来，否则可能会出现直立性低血压，造成头晕目眩的表现，或者突然晕倒等。3、饮食调整：在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则①胃肠炎初期：正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后 8~12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。②胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等。因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。③胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~3天左右，即可按正常饮食进餐。如果不小心成为慢性患者，为改善营养状况和肠道环境，要多吃高蛋白、高热量的饮食。还应多摄入富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B、含铁丰富的食物，以补充体力。慢性患者大多身体虚弱、抵抗力差，更应注意饮食卫生：冰箱里拿出来的东西加工后再吃；不暴饮暴食，少吃生冷、油腻、不洁的食物；别过度劳累、熬夜，饮食要规律；避免吃过期食物。4、尽量多休息，因为可能会比较虚弱治疗方案1.一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗①呕吐、胃痛：胃复安、颠茄；②腹痛：654-2、普鲁苯辛、阿托品；③抗菌治疗：磺胺甲唑、喹诺酮、阿莫西林、头孢菌素、黄连素；③中成药；④微生态制剂：乳酸杆菌、枯草杆菌；⑤止泻剂：蒙脱石散、药用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日17955
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