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胡萍萍主任医师 宁波大学附属人民医院 消化内科 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不洁，人劳累免疫力下降，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。尽量卧床休息，病情轻者自制糖盐水以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需要输液治疗。饮食上鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。禁止食用过夜食物，变质食物，三天内不吃生食、荤菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米汤、小米粥、炒米粥、当日炒制的新鲜蔬菜。需要格外注意的是，胃肠炎虽然是普通疾病，但仍有一些危急情况，如患者反复呕吐，尿少，精神差，乏力明显，需尽快就诊。2019年11月23日
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 大家对急性胃肠炎这个名词应该并不陌生，急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，胃肠炎由各种原因引起的胃和小肠的炎症。发病时常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、有时有低热，严重者还可出现脱水、休克现象。体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。由于产生胃肠炎的原因的不同，症状可能会持续一天至一周以上。大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。那么引起急性胃肠炎的原因有哪些呢？接下来教授为大家详细介绍引起急性胃肠炎的四大原因诱因：①引起胃肠道炎症的原因有很多，主要是食源性的胃肠炎。食物或水中含有细菌或寄生虫，某些病毒感染，或者是对于某种食物的过敏反应，或对于以前没有食用过的食物的不适应；②物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变；③精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害；④其他引起急性胃肠炎的原因，如：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。鉴别诊断1、寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。3、嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。4、嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。处置1、停止进食数小时，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或运动饮料，以防止呕吐或腹泻量大时引起脱水症状。如果不能耐受大量喝水，可以尝试多次少量多次喝水。保证自己有尿排出，注意查看尿液的颜色，如果是澄清而亮的颜色，可以不用担心，如果颜色较暗提示可能出现脱水，或者是出现头晕眼花的症状也提示可能是脱水，这个时候要及时去医院就诊。需要提醒的是，腹泻的患者经常会蹲厕所的时间比较长，所以蹲完厕所之后一定不要突然站起来，要慢慢站起来，否则可能会出现直立性低血压，造成头晕目眩的表现，或者突然晕倒等。3、饮食调整：在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则①胃肠炎初期：正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后 8~12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。②胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等。因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。③胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~3天左右，即可按正常饮食进餐。如果不小心成为慢性患者，为改善营养状况和肠道环境，要多吃高蛋白、高热量的饮食。还应多摄入富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B、含铁丰富的食物，以补充体力。慢性患者大多身体虚弱、抵抗力差，更应注意饮食卫生：冰箱里拿出来的东西加工后再吃；不暴饮暴食，少吃生冷、油腻、不洁的食物；别过度劳累、熬夜，饮食要规律；避免吃过期食物。4、尽量多休息，因为可能会比较虚弱治疗方案1.一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗①呕吐、胃痛：胃复安、颠茄；②腹痛：654-2、普鲁苯辛、阿托品；③抗菌治疗：磺胺甲唑、喹诺酮、阿莫西林、头孢菌素、黄连素；③中成药；④微生态制剂：乳酸杆菌、枯草杆菌；⑤止泻剂：蒙脱石散、药用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日17955
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谢沛霖主任医师 武汉市中西医结合医院 周围血管病科 急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜甚至胃壁的急性炎症。暴饮暴食、饮酒过多或食用不干净食物是引起急性胃炎的常见原因；食物太过粗糙、过冷过热、太过辛辣等也会引起急性胃炎。急性胃炎临床表现为上腹痛、上腹部不适、恶心、呕吐、呃逆、嗳气等，有的甚至出现呕血、黑便、头晕眼花等胃肠道及全身症状。在饮食上应注意以下方面：1、出现严重呕吐、腹泻症状者宜暂禁食，可饮用糖盐水，以补充因吐泻丢失的水和盐。具体方法：饮用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡糖水。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有帮助体内毒素排除体外。若因呕吐、腹泻体内水分丢失较多，出现电解质紊乱时，应静脉滴注葡萄糖盐水等溶液。2、症状稍有缓解时，可给予进食流质饮食，如果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤等平淡流质。注意少量多餐，以每日6-7餐为宜，每餐量宜少于300ml，以减少胃肠负担。3、症状缓解后，可给予半流质饮食，喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐增加粥、煮软的细面条、薄面片等。此时仍需继续多饮水，不要急于进食肉、蛋等富含蛋白质及脂肪多的食物，同时不宜进食易引起胀气的和含纤维较多的食物，如牛奶及奶制品、甜食、薯类等。4、恢复期宜进食清淡、软烂、容易消化的食物。2015年02月04日4680
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 俗话说“十胃九病”。近年来由于人们生活节奏的加快，胃癌的发病率有逐年升高的趋势，但是临床发现十多属晚期，贻误了诊治机会。作为人体重要的消化器官，胃是很容易得病的，必须小心呵护。然而，胃的健康却被严重忽视，人们往往只在感到胃痛时才吃点药，不少年轻人无意间也成为老胃病患者的“接班人”。那么，日常生活中应该怎样呵护你的胃呢？1. 定时定量。上班族“废寝忘食”“大吃二喝”或“浪漫夜宵”，都会慢慢侵蚀胃的健康。要做到每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱，使胃保持有规律的活动。2. 温度适宜。饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过烫过冷的食物进入胃部之后，都会刺激胃黏膜引起胃病。3. 细嚼慢咽。对食物充分咀嚼，可使食物尽可能变“细”，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。避免“狼吞虎咽”和“速战速决”。4. 饮食卫生。不清洁或不新鲜的食物会引起急性胃炎。幽门螺旋菌是许多慢性胃病和胃癌发生发展的重要致病因子，大多是由于饮食不洁相互传染所致。所以注意饮食卫生非常重要。5. 择时饮水。餐后立即饮水会稀释胃液。最佳饮水时间是早晨空腹时及每次进餐前一小时，汤泡饭会影响食物的消化。6. 饭后莫走。俗话说，饭后百步走，活到九十九。“饭后”是指应在饭后20～30分钟散步，这样有利胃的消化。绝非是刚吃完饭。7. 注意保暖。寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，故要保持胃部的温度，不要受寒。8. 避免刺激。浓咖啡、烟酒、辛辣、过甜饮食都会刺激胃粘膜，损伤胃粘膜、引起胃酸过高，或使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发各种胃病。9. 心情舒畅。人的情绪与胃部健康息息相关。因此，要保持情绪稳定和心情愉快。10.慎重服药。不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡。如氯化钾、红霉素、阿司匹林、糖皮质激素和含利血平的降压药。服药时应咨询消化专科医生，以避免药源性胃黏膜损害。11.补充维生素C。维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。12.不吃霉变食物。不吃发霉变质的花生米、玉米以及变质的肉类、鱼类、贝壳类。同时，要少吃咸肉、腌腊食品等，以避免食物中的自然致癌物。13.注意口腔卫生。唾液经口腔细菌及其酶的作用后，唾液中的硝酸盐还原成有致癌作用的亚硝酸盐。因此，饭后应漱口。2008年12月09日20334
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