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高滢副主任医师 西安交大二附院 耳鼻喉头颈外科 咽喉肿痛、吞咽感强烈，对于一些“有经验”的人来说，自己可能是患上了急性咽喉炎了。 急性咽喉炎，是一种咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，主要症状咽部干燥、灼热、继之疼痛，在吞咽时感觉到了异物，并可出现声音沙哑、讲话困难，严重时会出现全身发热、关节酸痛、头痛以及食欲不振等等 一般来说，该种疾病的发病人群较为广泛，成人、儿童皆可发生，且高发于男性，以及一些免疫力较为低下的儿童以及老年人，在早春、秋末发病常见。 导致急性咽喉炎的出现的原因，主要是以下几种： 1. 细菌病毒感染，是最常见的病因。一般是病毒或细菌通过呼吸道感染器官，并且蔓延到上呼吸道的其他器官。因此，急性咽喉炎常与急性扁桃体、急性支气管炎等并发。 2. 咽喉受到异物创伤，也会反复刺激免疫系统，从而出现炎症反应。除此之外，刺激性食物、有害气体、放射性损伤都有可能引起急性咽喉炎的出现。 3、 器官蔓延感染。细菌具有一定的感染性，当出现急性扁桃体炎、口腔炎、鼻炎时都会蔓延到咽喉部位从而出现急性咽喉炎。 关于急性咽喉炎的治疗 急性咽喉炎的出现，多跟病毒感染或细菌感染有关系，春季是呼吸道疾病高发季节，做好防护工作，注意休息，是预防上呼吸道疾病的重要途径。一般嘱患者多休息，多饮水并且进食容易消化食物，注意大便通畅。咽部疼痛较为剧烈患者，可以给予乙酰水杨酸口服。 感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药以及有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。 全身症状较轻或无，可采用局部治疗。复方硼砂溶液含漱，口服西吡氯铵含片等，每日4～6片，有消炎作用。2021年05月13日
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李丹凤主治医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 急性咽炎是咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的前驱表现，也可单独发生。咽部的淋巴组织亦常常被累及。炎症可以波及整个咽部，也可以仅仅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。 病因: 1．有基础疾病或全身抵抗力下降。 2．感染：病毒感染，如柯萨奇、腺病毒、副流感病毒等；细菌感染，如链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等，严重时可引起局部或远处器官的化脓性病变；其他特殊感染等。 3．环境因素：如刺激性气体、有毒化学制剂等均可引起本病。 4. 其他因素：如过敏、胃食管反流等。 治疗： 1．多休息，多饮水，减少刺激性食物摄入，注意大便通畅，改善全身情况。 2. 病因治疗：由刺激性物质引起者需立刻远离；存在感染者，选用针对性的抗病毒药和抗生素，还可使用一些抗病毒和抗菌作用的中成药制剂；有过敏的，须隔离过敏原及使用抗过敏药物。 3. 局部治疗：局部可使用复方硼砂溶液等漱口液或温生理盐水含漱，还可使用西吡氯铵等含片含服，或雾化剂雾化吸入等，以减轻局部症状。 预后 大部分急性咽炎经过积极治疗，预后良好。但如果治疗不及时或患者全身抵抗力较差，仍有可能加重或蔓延，甚至引起心肌炎、脓肿、肺炎等等严重并发症，所以还是应该多加重视。2020年05月05日2563
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曾进副主任医师 北医三院 耳鼻喉科 语言是人类交流的手段，而嗓音的好坏在人们社会活动中起着举足轻重的作用。试想一下，宋仲基说话的嗓音特别低沉沙哑，还会得到这么多人的青睐吗？正是因为随着生活节奏的加快，社会交流的日益频繁，嗓音疾病逐年增加，为了引起大众对嗓音健康的关注。美国耳鼻咽喉头颈外科学会将每年的4月16日定为“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道该如何正确使用和保护嗓音呢？今天我们就聊聊嗓音那些事儿。哪些疾病会导致声音嘶哑？声带的运动可以发出声音。导致声音变哑可以分为声带本身疾病引发（原发）和其他器官病变累声带（继发）两种情况，以下是一些常见的致病因素：急性喉炎：患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大声喊叫、长时间说话或唱歌以后出现，伴有嗓子疼痛或者不适感，病史较短。喉镜下检查可以发现声带明显充血，但运动正常。慢性喉炎：声音嘶哑的持续时间长，症状时轻时重，喉镜下见声带慢性充血，粘膜肥厚。反流性咽喉炎：一般是胃食管反流导致，患者可以伴随反酸、烧心、胃部饱胀感等。喉镜检查可以发现喉部粘膜因为胃酸腐蚀而呈现肿胀的状态。声带小结或息肉：患者一般是职业用声者（教师、歌手、销售人员等），声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，咽痛加重。检查时可以看见声带两侧或一侧可见新生物，运动正常，但是声带闭合时不能完全合拢。喉癌：好发于长期吸烟和饮酒的男性。声音嘶哑逐渐加重，伴有咳血、疼痛，严重的患者会出现呼吸困难甚至危及生命。检查喉腔时可以发现新生物，表面不光滑，有的会有溃疡和出血。其他：当然还会有一些少见疾病，如喉结核、反流性咽喉炎、甲状腺肿瘤、肺部肿瘤等等，都会引发声音嘶哑。这些疾病的诊断可能需要花费患者和医生更多的时间和精力，往往不能一蹴而就。声音嘶哑后应该做什么检查？间接喉镜：就是医生手中的小镜子。部分配合较好的患者通过这项检查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，声带小结或息肉等。这是最方便快捷的办法。电子鼻咽喉镜：它非常类似“胃镜”，个头却比胃镜小很多，一般不会引发患者强烈的不适感。当间接喉镜不能有效“窥视”声带情况或者需要进一步检查病变性质时，就需要电子鼻咽喉镜出马啦！再次需要强调两点：第一、门诊患者行电子鼻咽喉镜检查必须有三个月内的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化验结果，这是对患者本人和整个就诊人群的保护；第二、当声音嘶哑的症状持续2周没有缓解时，请一定要做检查，不要因为一时的“省力”，延误了治疗。频闪喉镜：可以通过声带粘膜震动，对声带疾病的诊断和疗效进行精确评估。颈部B超：颈部包含重要的脏器、血管、神经和淋巴结，B超可以有效分辨这些组织中的病变。颈部或胸部CT：CT可以较为详细地展现检查者颈胸部的解剖结构和异常结构，对寻找声音嘶哑的原因非常有帮助。其他还包括头颅的检查、肌电图等，需要由专科医生判断是否需要进行检查。如何选择治疗方案治疗方法主要包括：禁声、药物、手术和嗓音康复训练等。禁声休息：是最便宜、最有效、也是患者可以自己进行的治疗方法。因为很多声带疾病和过度用声有关，那么最好的办法就是让声带休息，通俗地讲，就是不说话。药物治疗：药物包括抗生素、中药、雾化和抑酸药等。抗生素一般只有在急性炎症时才使用；中药我国传统医学的瑰宝，有些药物确实可以对急慢性喉炎或声带小结有较好的治疗效果；雾化就是通过设备将药物变成雾状，患者吸入后，药物分子直接作用于声带，初次治疗一般3至5天，每日1至2次；抑酸药一般用于反流性咽喉炎，治疗时间比较久。手术：对于保守治疗无效的良性病变或者肿瘤引发的声音嘶哑，手术应该作为首选方案。它分为经口微创手术和经颈部外科手术两种，微创手术是利用激光或者等离子经口暴露声带进行操作，手术损伤小，术后恢复快，适用于声带良性病变或者比较早期的喉癌。外科手术则需要在颈部切口切除肿瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他肿瘤引发的声音嘶哑（如：甲状腺癌）。嗓音康复训练：专业的嗓音训练医生指导患者学习科学的发音方法，减轻说话时声带的负荷，最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。生活中的注意事项良好的生活习惯，避免过度用声，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒，改变不良发音习惯等。让我们健康生活，科学用嗓，远离嗓音疾病带来的困扰。本文系曾进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年04月16日23623
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