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刘勇均副主任医师 江阴市人民医院 耳鼻咽喉科 急性咽喉炎为咽喉黏膜、黏膜下组织及声带的急性炎症，常累及咽喉部淋巴组织，为呼吸道常见急性感染性疾病之一。急性咽喉炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。主要是病毒、细菌感染或两者的混合感染，病原微生物主要为鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性链球菌或肺炎双球菌引起。后期以细菌感染为主。也可因职业粉尘吸入过多而致，或急性鼻炎和急性扁桃体炎加重而致。临床表现急性起病，初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适，关节酸痛，头痛及食欲不振等。检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿;表面可出现黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可出现肿大并伴有压痛。 治疗由于目前尚无特效抗病毒药物，临床以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 1.对症治疗可含服开刻立（西吡氯铵含片）对症治疗，该药是一个非抗生素类广谱杀菌消炎药，可杀菌消炎，消肿止痛，改善咽喉不适。 2.抗菌药物治疗如伴有白细胞计数升高、咽部脓苔等细菌感染证据者，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 3.抗病毒药物治疗患者如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对常见的呼吸道病毒均有较强的抗病毒作用，可缩短病程。 4.中药治疗具有清热解毒和抗病毒作用的中药均可选用，有助于改善症状，缩短病程。 预防 1.加强锻炼，增强体质，生活饮食规律，一定不要吸烟，饮酒，不要熬夜。改善营养，预防感冒。 2.避免受凉和过度劳累。 3.避免接触粉尘、烟雾及刺激性气体等。 4.年老体弱易感者应注意防护，呼吸道感染流行时外出戴口罩，避免在人多的公共场合出入。2021年02月23日
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崔珑主治医师 武汉儿童医院 耳鼻喉科 急性咽炎是上呼吸道感染的一种，可以表现为咽痛，咽部不适感，异物感，咳嗽，发热，常和其他上呼吸道的症状同时发生，比如流清涕，鼻塞，喷嚏，声音嘶哑等。查体可发现咽部充血，扁桃体可肿大，咽后壁淋巴组织充血和增生，有时可有淋巴结轻度肿大。特殊的病毒感染可发生咽部疱疹和溃疡性，称为疱疹性咽炎。儿童急性咽炎常伴有全身症状，常表现为发热，头痛，食欲减退以及咽痛、鼻塞、咳嗽等症状。病因可分为感染性和非感染性，其中感染性病因又包括病毒性、细菌性、支原体衣原体、真菌等等。 病毒感染引起来的儿童急性咽炎，可以使用中成药抗病毒药物比如小儿抗感颗粒，蒲地蓝口服液等等，还可以选择雾化吸入干扰素进行西药的抗病毒治疗。 血常规显示细菌感染时可给予抗菌药物治疗。常用的药物是青霉素类、头孢类以及大环内酯类抗菌素，疗程一般5~7天。支原体以及衣原体感染首选大环内酯类抗菌药物。 无论病毒感染还是细菌感染引起的急性咽炎，除上述药物以外，还可以联合咽喉含片，如开刻立含片。该含片成分为西吡氯铵，是一种作用于咽喉局部的杀菌消炎含片，口感微甜，只要会含糖的孩子都可以使用，孩子使用很安全。由于它仅仅作用在咽喉局部，发挥抗菌消炎作用，因此可以与各种中西抗病毒药物、以及抗菌素联合使用，对咽喉局部红肿疼痛的快速缓解作用更好。 孩子患急性咽炎期间需要多饮水，清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物。另外要注意户外活动和体育锻炼，营养均衡，不偏食，以增加机体的免疫力，增强防病抗病的能力。反复呼吸道感染的病人可给予免疫调节剂，或者进一步查微量元素以及维生素，缺乏者者可给予补充。 通过以上介绍，可以看出儿童急性咽炎的症状及治疗方法有很多个体性的差异，因此家长需要密切关注孩子的状况，发生上述症状就要积极就医，避免耽误孩子的病情，从而保证孩子的身体健康。2020年03月21日2902
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