脊柱侧弯

孩子有驼背或者有一些姿势不正，家长就来问，用背背佳或者束腰是不是有帮助。孩子有驼背、高低肩、姿势不正，在这里头我们最主要的是区分，他到底有没有脊柱侧弯，他是姿势性的还是真正结构性的。对于真正的脊柱侧弯是结构性的变化，这种结构性的变化，目前还没有循证医学的证据来说，背背佳或者束腰是否有效，那与循证医学证据来证明有效的方法，只有手术和支具。

要睡硬板床吗？在讲硬板床之前呢，先讲一下我个人的生活的经验：炕。我生在山东，从小在山东老家是睡炕，一直到高中,离开家之前，有十五年的睡炕的经验。现在偶尔再回老家，再睡炕的时候，会发现睡一宿腰酸背疼，会觉得怎么这么硬，怎么休息的一点都不好，但小的时候很适应。从健康角度来讲，还是要看适合不适合，如果长久的睡的是硬的床板，适应的情况下没问题。但是如果已经睡惯了很舒适的床垫，要改睡硬板床是不合适的，反倒会影响休息。有科学研究证实：不同床垫的软硬对我们睡眠的质量是有影响的，太软的床垫，整个身体会下陷。平躺时臀部下陷，肌肉不放松，得不到高质量的休息，起床以后仍然腰酸背痛。反过来如果太硬，在床板上直接那么去睡，从下面这个曲线会看到，每折一个弯是变换一次体位，就会来回的翻身。对于翻身困难的人来说，可能会出现压疮，是很危险的。只有在软硬适中的床垫上，休息完了早上起来是神清气爽。为了健康、舒适两者兼顾我们应该选择一个硬度合适的床垫，不管是棕垫、弹簧床垫或者是乳胶垫。乳胶垫很好，但是很贵，属于高级的床垫，这个是没问题的，但是补充一句，床垫是不治病的，只要睡得舒服、休息得好就是好床垫。想通过买一个几万元的床垫来治好自己的病，结果很可能是徒劳的。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

穿戴事宜：矫形器应穿戴在一件较紧致的薄棉质吸水性强的内衣外（有袖子，无袖子）。内衣要比矫形器长，女孩尽可能不要穿带硬边的胸衣。仰卧位穿戴，拉紧搭扣后，将双手放在腰间将矫形器向下压，努力使脊柱伸展。适应性练习：第1~2天：每天白天分3~4次，每次0.5~1小时。夜间躺下入睡前穿戴0.5~1小时，入睡前摘掉。第3~4天：每天白天分3~4次，每次2~3小时，夜间躺下入睡穿戴1~2小时，然后脱掉。第5~6天：每天白天持续穿戴，夜间躺下入睡穿戴1~2小时，然后脱下。第二周开始白天持续穿戴，夜间入睡穿戴，如入睡困难可脱下，尽量延长穿戴时间。以上练习量力而行但要尽早适应！皮肤护理：每天清洁皮肤，发红部位用温水清洁后擦爽身粉以利于干燥，勤换贴身棉质内衣。穿戴早期，应经常检查皮肤，防止皮肤破损。压力位置皮肤颜色加深是正常现象，停用矫形器后会逐步恢复。矫形器维护：用清水与中性皂液清洁矫形器，完全擦干后再穿戴。不要自行修改。矫形器复查：每根据生长发育的速度每3-6个月复查一次。6个月左右更换矫形器。如在穿戴6个月期间，孩子体型变化较快：如身高增长超3CM，体重增加超5KG时，应尽快就医，以确定是否需要更换矫形器。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

杨军林教授用过这样一个比喻来形容一位特发性脊柱侧弯患者的手术过程，“那场手术特别难做，困难的不是她的侧弯有多严重，而是因为她严重的骨质疏松。每一个钉子打下去都好像打到一堆沙土上，特别难固定……”尽管这只是个例，但是不得不引起大家的思考：特发性青少年脊柱侧弯患者，是不是骨量都偏低？南京大学医学院附属鼓楼医院曾经应用双能I线骨密度吸收仪测定101例特发性脊柱侧凸患者腰椎（L2-L4）和股骨近端（股骨颈、大转子、Ward's三角)的骨密度，并与62名同年龄段正常青少年骨密度进行比较，结果显示有75.2%的特发性脊柱侧弯患者发生骨密度降低，其中26.7%发生骨量减少，48.5%符合骨质疏松症的诊断标准。该临床对比也得出结论：青少年特发性脊柱侧弯患者存在着骨密度的降低，研究同时也提到骨密度低可能与特发性脊柱侧弯的发病机理有关系。数据源自《青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度变化的分析》随后，研究多次佐证了上述实验，特发性脊柱侧弯患者普遍表现出不同程度的全身性的骨密度低下的情况。那原因是什么呢？特发性脊柱侧弯患者骨量低的原因目前特发性脊柱侧弯患者骨量减低的原因仍不清楚，大多数学者认为特发性脊柱侧弯患者的骨量减低可能是原发性改变。特发性脊柱侧弯患者骨量减低可能是因为:(1）RANKL/OPG、IL-6、M-CSF等的异常表达，促进了OC的分化和激活，骨吸收增强；（2）Runx2、瘦素、I型胶原的表达异常，导致骨形成不足;（3）钙摄入不足、负重运动量减少、生长发育以及低体重。由于特发性脊柱侧弯患者存在全身性的骨密度降低，且这种状况一直从青春期持续到成年期，因此在诊治脊柱侧弯的同时，应当关注特发性脊柱侧弯患者的低骨量现象，必要时采取一定的干预措施。特发性脊柱侧弯青少年低骨量问题的建议1、饮食中保证钙摄入在日常饮食中，应均衡摄入富含优质蛋白质和钙质的奶、蛋、禽肉、鱼类以及各类豆制品。青少年阶段科学补钙可以提高骨钙量，预防脊柱疾病。2、多晒太阳，促进钙吸收每天多进行户外活动，多晒太阳。紫外线可使体内7-脱氢胆固醇合成维生素D，促进机体对钙的吸收和利用。3、增加运动量，促进钙吸收青少年要积极参加各类体育运动，如跑步、游泳及爬山等。运动可使肌肉相互牵拉，刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙的流失，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。4、必要时合理用药骨钙量较低时，可根据医生处方，使用药物治疗，如钙制剂、维生素D、降钙素等，这些药物能够促进骨矿质吸收和沉积，减少骨中的钙流失。监测骨钙量变化可定期进行骨密度检查定期进行骨密度检查，可及时发现身体骨钙量变化，并积极应对。在新苗脊柱侧弯综合防控体系XTS的原则指导下，针对首次就诊的脊柱侧弯患者，建议遵医嘱进行骨密度检查，检查结果为异常的患者，遵医嘱进行相应干预，并定期监测骨密度变化。

专家介绍：杨军林，主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。