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2023年05月21日
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 就行了，微创峡部裂修复手术，用内窥镜去处理，峡部可以处理干净。 内窥镜处理下部啊，也可以啊，内窥镜处理下部也可以处理干净的可以的好吧。 嗯，这个内窥镜我想想怎么处理啊，这个东西我觉得完全没必要，因为这个峡部峡部裂的地方就在皮下，也没有多多少的一个距离，对吧，直接切开进去处理就行了，生个内窥镜进去，我感觉这个因为内窥镜它也是要也是要切口的，也是要切口的，而且也需要把那个它上面的一些肌肉啊全都呃分离开才能到那个位置进去以后，然后你还要生器械，然后进去把里面处理这个，而且一定要要配个模钻磨头，这个模光一个魔头又是好多钱啊，又是好多钱，这个做个你要用内窥镜做这种手术，这个价格比这个常规直接做个丝钉修复啊，啊做个那个叫什么钉沟修复啊，可能贵还要贵很多。 还会很多。 就是你处理是可以处理内窥镜，对吧，你处理完了以后，你植骨怎么直呢，对吧，你植骨要直在这个峡部的间隙，你这个内窥镜进去，里面都是有都是有水的，水戒指的，你这个骨头你怎么塞进去的。 对吧，你处理完了以后，你还是要植骨啊，指骨也是一个问题。 就我觉得这个这些东西啊，只能说可以去尝试试试看啊，可以去尝试试试看啊，但是多2023年01月18日47
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 那这个问题啊，腰四双侧小布列丁沟手术，请问住院时间？ 嗯，住院时间的话，住院时间不长的，这个手术做完了以后啊，嗯，在我们这边躺个两三天就可以出院了，然后去康复医院康复两周左右，等伤口长好。 啊，这加起来差不多住院时间一共20天左右吧，就是加上康复医院的时间20天左右，然后回去以后啊，然后最好头六周啊，还是以卧床休息为主，头六周。 六周就是相当于四十二天，40多天吧。 然后五四十六周以后可以逐渐下地，恢复正常生活，呃，但是你要说去上学的话，呃，不是特别建议，不是特别建议。 嗯，最好，如果你是利用寒假做这个手术，最好能够。 手术完在就好像80天左右吧，就等于再休息一个月左右，然后去上学。 好吧，因为做了，毕竟做了这么一个手术啊，还是呃，稳当一点，还是稳当一点，尽量给他一个充分生长的空间，呃，因为去上学就算不参与体育课，对吧，你平时这个孩子们之间的一些啊，打打嬉闹啊什么的，也可能会对这个有一些影响啊，可能会有影响，而且些上学说实话一直是呃要做为主，做的时候对这个腰部负担也是相对来说比较重的，好吧，建议最好能80天以后吧，稳当一点。 一个半月吧，一个半月。2022年12月12日40
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 嗯，还是要查一查。 我134峡部钉勾修复，万一真的需要翻修融合，想问怎么做欧立服的话，后面有钉哦，这个不要紧，因为我跟你讲，你这个你做峡部修复，你肯定年纪不是很大的好吧，做欧lif的话，如果单纯做欧Li芙的话。 后方这个钉钩也不给你去动了，然后你如果骨头质量都好的话，直接侧方放一个钢板就够了啊，侧方放一个钢板就可以了。 啊？ 好吧，如果实在实在不行的话，就是感觉侧方钢板如果力道不是很够的话。 我们可以做什么，呃，因为可以可以没问题的，你你这个就我跟你讲，你就侧方放一个钢板就行了，欧力F做完以后侧方放一个钢板，不需要后面再去调整这个钉钩了，钉钩就放里面就可以了，订钩它也可以实现这个稳定性的，没问题好吧。 请问小儿先天性半椎体幺五最佳年龄多大？2022年11月29日35
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2022年11月23日36
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 你怎么看？ 机器人微创斯丁修复瑕腹贴四个洞感觉并有恢复的更快。 有个说法没有哦，这个哇，你们这个现在这个峡不猎群的朋友啊，现在都非常专业机器人，我跟大家说机器人现在最主要的优势是什么。 就是打钉。 比较快捷，比较安全，快捷现在也谈不上，因为机器人你打钉的话，机器人啊打钉它也需要一个把软件啊，和你的CT影像匹配，匹配了以后啊，然后要录入输入以后，然后就是步骤比较繁琐，要有一些步骤的，然后最后啊，给予这个打定它的非常大的优势啊，就是它非常精准，非常安全啊，非常精准非常安全，这个是它的一个优势啊，你说这种什么恢复快啊，什么这个实际上啊，手工打也可以。 好吧，你找这个床上小也可以，但这个四个洞啊。 这个瑕布列要修复啊，非常重要的一点就是峡部的一个指骨，峡部的处理和指骨，这个是非常重要的，你光打钉显然是不够的，好吧，光打钉显然是不够的。 好吧，除非你这个就是，呃，也可能就是从这个四个洞，我想想看啊，从这四个洞可能从下面这个洞啊，把下面两个洞啊，可以开口开的大一点，用下面两个洞啊，然后我们通过这个肌间隙，然后一直到峡部，然后进行一个峡部的处理，处理完以后，然后进行一个指2022年11月15日71
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 瑕不裂修复情况下可用肌间隙做，是不是比普通开放损伤更小？还有曲丁都是肌间隙曲吗？ 哦，峡部修复是这样的，峡部修复啊，就是我们说了有很多手术方式，有很多手术方式，对吧，啊。 就是。 基间隙是可以做的，但是基间隙做存在一个什么问题啊，存在一个一个就是说一个就是肌间隙进去啊。 你像，呃，我看看怎么讲啊，就是我们首先要看一下这个瑕布修复啊，它有几种方式对吧，啊，我们最早的这种巴克丁，就是直接把这个骨头断段给它固定一住。 啊，这种方式是，这也不叫机间隙吧，这种方式我们可以用这个导航啊，后面打一个动进去做啊，后面打一个洞进去做，然后然后要植骨的地方，我们也是打一个洞。 啊，打一个洞，然后在那个峡部断掉地方给他治治骨啊，这是这其实是一个非常微创的一个办法，但是这种方式啊，不是适合于每一个患者的啊，因为我们知道这个八个打钉啊，他这个断端有的人啊，他的峡部很本身非常细啊，本身非常细，而且有很多人他这个腰物体呀，他的坡度很大，你没有办法正好打到那个角度，正好用这个钉子把这个骨折两段给它穿起来啊，所以有时候这个不一定适用，其实这样子做啊，就是用导航的啊，协助一下，这样子做是一个非最微2022年11月15日35
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 脊柱裂也需要手术吗？其实很多小孩的这个脊柱裂是因为尿床，家长带进一查，一发现是脊柱裂，非常紧张啊，觉得孩子要不要手术啊，其实呢，大部分的脊柱裂，或者说绝大部分的脊柱裂是隐性脊柱裂，它只不过是椎板啊，没有完全发育好，又称为什么椎管闭科不全，之所以称之为隐性呢，就是它没有什么症状，也不会引起什么症状，那么之所以它会引起尿床，这是它引起的吧，也不是，大部分的尿床实际上是一种小孩儿的神经系统还没有发育好，或者有膀胱或者泌尿系统的炎症造成的，有了十八九岁都会有，一般来说它并没有什么器质性的问题，那么什么时候脊柱裂我们要重视呢？就是当它表现为显性脊柱裂的时候，那我们要重视就是显性脊柱裂，所谓显性就是很多情况下，你家长都能发现什么呢？小孩的背后呢，有。 有个包块，有个水疱，或者长毛发，或者局部有个小坑，那这样的脊柱链要第一时间到神经外科就诊了，我们大部分的隐性脊柱链真的不用担心。2022年11月15日43
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 看一下。 好，下一个问题是瑕不列手术后需要做什么具体的，呃，瑕不列手术后啊，就是前面也说了，首先你要有一段时间啊，六周以上啊，还是要休息为主，让这个骨头有个充分的生长空间，好吧，不要在这个骨头长的过程中啊，你动来动去的，让这个骨头也在里面动，它就很难去生长了。游行棒啊，游行棒是这样的，游行棒实际上和这个和钉钩啊，实际上差不多的，它它也是，但是我觉得钉钩固定应该是比游行棒更牢靠一点，就是最骨折端的固定啊，是比油行棒更牢靠的。 好吧，比u形棒杠，因为油性棒它是只单纯的固定在就是一根啊，它固定在这个脊凸上，但是钉钩是两个，两个钩子钩在锥板上，那肯定是两个钩子比一个这个一个支点更牢靠嘛，好吧。 我个人建议，这个做钉钩比游行棒牢靠一些。2022年11月11日41
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 实际这种干预的手段是不是太多的，呃，如果是有瑕不裂，在35岁以前啊，如果出现明显的腰痛，哎，这个建议就要做一个微创的手术，做一个狭不裂的修补，避免它后期出现明显的不稳定，狭不裂处的增生，加上椎间盘的过早的退变，再严重的出现滑脱，这种情况可以早做修复，如果是有明显的不稳定，就可以做一些腰背肌的锻炼，再一个就是少做一些突然弯腰或搬重东西的情况，如果是需要搬搬重东西，把腰肌啊，用上力量，然后用用腰肌的力量来早期的控制住腰椎的部位，这样的话是个安全的措施，如果合并腰椎部位或狭不列，就不太适合做经常性的养成，做剧烈活动啊，反复的做一些强度比较大的劳动，就节约的使用，也是一种很好的办法。2022年10月16日83
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