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易成刚主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 整形科 今天我们聊一聊***手术的治疗，***是一种比较严重的乳房肥大的一种，那我们前面大部分在讲，如果是乳房小的，我们可以通过隆胸手术来进行一个矫正，但是乳房太大了就不好，他们的负担很重，特别是肩颈痛类型症状，他们都是来寻求一些治疗，或者门诊很多是这种病人。 那他们很多的是在询问，那非手术有没有用呢？目前对于***，***来说唯一有效的就是手术治疗，所有的药物，非手术的方法是没有作用的，手术呢，我们分为很多种，呃，比较轻度的，我们可以采用双环的方法，这是目前刀口最短的一种方法，但是做完了之后，它的双环的皱壁是比较明显的，这种皱褶要等半年之后才慢慢消失。另外一种稍微长，稍微切口稍微长一点的，我们叫棒棒糖的切口，是在正中有多的一道垂直的切口，我们也叫垂直切口扳板瘢环法，这种方法是我们目前采用最多的方法，它对于我们亚洲女性来说是最合适的，是因为她的瘢痕是偏短的，另外一个是它的外形目前来说是最好看的。 这是第二种方法，第三种我们叫倒梯的方法，这种方法目前在国内应用的越来越少了，是因为它的刀口实在太长了，特别是在下周壁形成一个特别长的长的斑痕的，很多人呃，很难接受这么长的一个斑痕，所以我们目前2021年03月22日988
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易成刚主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 整形科 我们进一步聊一下关于***手术的手术安全性问题，这个手术是整形美容的四级手术，它属于最高级别的手术，是因为它的手术大手术风险高，手术后的并发症发生率高呢，我们来看一下它最可能发生最主要的一个并发症，就是乳头乳晕的坏死，一旦发生的，这样的一个情况的话术后出现发黑，最后坏死的情况就非常复杂了，我们既要进行长时间的换药，最后乳头乳晕的再造呢，有没有方法可以避免这种情况的发生呢。 我们一定要知道关于乳头乳晕，他的血供是从哪里来的，他从哪里发出我们做手术的时候怎么样，尽量去避免损伤他，原来我们做手术的时候，我们不知道血管是从哪里来的就按照手术方式设计来做了。 就很有可能损伤血管，现在我们就做了一个做手术之前，我们会做一个CT检查这种CT造影的检查，可以基础的显示他的血管的走向，特别是乳头，乳晕来源的习惯，我们就可以获得像这样一个的乳房的模型，这样的模型，我们可以看得到红色的是血管是哪个血管是从哪里发出最后什么哪个血管到达的乳头，乳晕的。 他这样子我们做手术的时候可以非常的精准，尽量去避免损伤，他们保证乳头乳晕的血供最后保证我们出现了手术后的外形和功能。2021年03月22日1112
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唐志荣主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 在胸部整形手术中，最令人耳熟能详的就是隆胸，可是平胸妹子羡慕巨乳妹子，那是因为白天不懂夜的黑，凡事过犹不及，乳房不是越大越好，乳房肥大也成为一些女性的困扰。 1、乳房肥大 乳房肥大，指乳房的过度生长，一般来说，正常体积乳房约250~350ml，当乳房体积超过正常的乳房体积的50%时，就说明有一定程度的乳房肥大，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，其中又分为轻度、中度和重度。 重度乳房肥大给患者带来的痛苦，往往是平胸妹子们想象不到的。 一来，重度乳房肥大会导致不好挑选合适的胸罩，佩戴胸罩会在肩膀留下两道较深的呈锯齿状勒痕，沉重的负担让患者背部、脖子等地方受此拖累，常常觉得酸疼不已；另外，由于乳房下的皮肤与胸部皮肤相贴，偶有摩擦，汗液不能被蒸发，可引起湿疹、糜烂等皮肤病。 二来，巨乳会引起别人异样的目光，这种目光不管是善意还是恶意，都让患者有种无形的心理压力，容易滋生自卑的心理，逃避社交，不利于心理健康的发展。 重度乳房肥大给女性患者带来的已经是弊端，而患者还常常羞于开口，但其实乳房肥大是能够被改善的，这就要说到对应的手术办法--乳房缩小整形术。 2、乳房缩小整形术 乳房缩小整形术是指通过外科手术方式，去除部分乳房组织，对乳房形态重新塑形的手术，以达到缩小乳房、解决巨乳症患者烦恼的效果。 什么情况适合做乳房缩小整形术？ 1、乳房肥大，因过重下垂，与患者的身体体形差异大； 2、乳房肥大引起背部、颈部和肩部疼痛，胸罩带在肩部勒出锯齿状； 3、乳房下方皮肤因潮湿、摩擦刺激而发炎、生出湿疹； 4、乳房大小和重量使日常活动、体育活动受到限制； 5、因乳房过大导致心理自卑，可通过手术解放心态； 6、一侧乳房较对侧显著增大； 提示：对于一侧或双侧乳房肥大、过重并有乳房明显下垂的患者，无论处于哪个年龄段，如果身体状况良好，手术动机正确，没有明显的手术禁忌证，均可行乳房缩小整形术。 什么情况不能做乳房缩小整形术？ 1、重要脏器功能较差，患有心、肝、肾疾病和全身系统性疾病，高血压、糖尿病、急慢性肾功能不全、心肺功能较差者等。 2、患有凝血功能障碍、有血栓病史者。 3、乳房或者其附近有皮肤感染。 4、妊娠或哺乳期女性。 5、过度肥胖者，为手术效果考虑，此类患者建议考虑术前减肥，直至术后可以维持的体重。 6、有精神疾患或手术需求犹豫不决者，以及家人不同意者不能做手术。 7、术前吸烟患者，必须术前30天开始戒烟，不戒烟不能做手术。 8、术前2周应停用阿司匹林、维生素E类药等影响伤口愈合的药物。 乳房缩小整形术的术后护理： 1、术后拆线后即穿戴弹力塑形乳罩，固定乳房的形状，需要佩戴3-6个月。 2、睡眠时采用仰卧姿势，避免压迫乳房。 3、术后第一次月经期间，乳房会疼痛，患者可遵医嘱服用止痛药物。 4、尽量减少乳房的颤动，避免不适。 5、术后留意是否反弹。 6、术后注意瘢痕增生，可尊医嘱使用防止瘢痕增生的药物。 7、手术恢复后，应适当控制饮食，养成良好的饮食习惯，坚持体育锻炼，坚持做乳房保健操，以获得优美的乳房形态。 乳房是女性身体重要的器官，乳房肥大患者应正视乳房存在的问题，了解乳房缩小整形术，采用正确的方式切除部分过大乳房组织，坚定信心，才能改变体形，让身体轻松，才能不再耻于自己过大的乳房，让心态轻松。2020年10月19日1771
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