咖啡斑

咖啡斑又叫咖啡牛奶斑，因为它淡褐色的外观（像咖啡和牛奶混合之后的颜色）而得名，是一种较常见的色素沉着性皮肤病。

咖啡斑为淡褐色至深褐色斑点或斑片，边界清晰，面积大小自数毫米至数十厘米不等，形状也可各异，但皮肤质地是正常的。

咖啡斑不会恶变，一般不需要治疗，但如果在意美观可以选择激光治疗，但治疗后可能会复发。

本病的病因尚不清楚，多数见于正常人，其发生与日晒很可能并无关系，一般出生时或者婴儿期就可以出现。

咖啡斑也可为多种系统性疾病的表现之一，如神经纤维瘤病、McCune-Albright 综合征、Legius 综合征、豹斑综合征（LEOPARD 综合征）、斑驳病、范可尼贫血、Russell-Silver 侏儒症、及共济失调毛细血管扩张症等。

咖啡斑具有以下特点：

• 多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加，也可保持数目不变。
• 颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色。
• 大小不等，约为数毫米至数十厘米。
• 形状多样，有圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚且表面光滑。
• 多见于躯干部，可单发或多发，通常不会自行消退。

本病病因未明，尚无有效预防方法。

本病主要根据临床症状，结合皮肤镜、病理检查等进行诊断和评估。

• 皮肤镜：皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，可放大皮损的情况。不同部位的咖啡斑具有不同的皮肤镜表现。
• 病理检查：取一小块皮损进行病理检查，可明确诊断。

本病一般无需特殊治疗，影响容貌者，可用采用激光治疗，但仍有可能复发。

调 Q 激光

• 黑素细胞对 532 纳米的波长具有较强的吸收特性，且能量集中在表皮层，因此调 Q532 纳米激光在咖啡斑临床治疗中应用最广。
• 调 Q 红宝石激光（694 纳米）及翠绿宝石激光（755 纳米）对咖啡斑也有一定的治疗效果。

强脉冲光

• 相较于调 Q 激光，强脉冲光引起的组织损伤小，患者耐受性好。
• 采用优化脉冲技术的新型强脉冲光，脉冲能量控制均一，治疗作用温和、安全，因此其临床应用较多。

常见疑问

问：使用美容祛斑产品可以祛除咖啡斑吗？

答：因为咖啡斑的黑色素细胞分布在表皮内，想依靠涂抹在表皮外的祛斑美容产品来祛除咖啡斑，是没有效果的，只能使用激光祛斑治疗。

治疗期间注意事项：

• 治疗部位要保持清洁，避免感染和摩擦。
• 应注意防晒，减少紫外线暴露。外出可涂防晒霜，或使用遮阳帽、遮阳伞、防晒衣等。
• 痂皮一般 7～10 天自然脱落，不要用手去揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。
• 如果治疗部位有轻微的灼热感和皮肤轻微发红的现象，属于正常的现象。必要时可做 20～30 分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。

咖啡斑可随年龄增长而增大增多，一般不会自行消失，一般也不会对健康有影响。

激光治疗效果具有较大的个体差异性，且有可能复发。