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沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 这位病友让我讲讲钙胃蛋白，钙胃蛋白呢，它是这样的，第一钙胃蛋白不用于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断，这个一定要树立这个意识，它是评估一个疾病严重程度的，太多原因会引起钙维蛋白增加了，我们现在就是跟着国外呢学的，呃，有点过度的强调钙维蛋白。 比如我现在去跑个五圈，跑个两千米，钙维蛋白一定高的，它是由中性粒细胞和巨噬细胞这一类的细胞分泌的，任何引起这一类细胞活性增强的，他都会高。 第二，钙胃蛋白如果是这个增加了是不是疾病，比如克罗病，溃疡性结炎就复发了，当然也不是。 为什么说，当然也不是任何因素都会引起啊，比如你今天这个克罗病的患者，今天晚上。 他自己吃了一份水煮鱼，钙胃蛋白会不会高？当然会高。 为什么它会高，有因素刺激它胃肠道分泌中性粒细胞活性增强，分泌改为蛋白呀，所以还是要结合内镜，内镜它是最主要的，那外国人为什么哎，为什么外国人他强调钙胃蛋白，他做内镜不方便，我们国内内镜又方便又快，开胃蛋白没那么强调的。 国外为什么国外我们在以前我以前在芝加哥待的时候，芝加哥地区大芝加哥地区。 他太远了，很多人来看病是乘飞机来的，他在家里太不方便了，他当然在社区医院或者甚至2023年10月02日
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季颖婕主治医师 上海市东方医院 消化内镜科 呃，这个是啊，这个不是很对症啊，他是一个肠结合，或者是库仑病未确诊，吃了九个月的药，呃，回慢部溃疡愈合了，有瘢痕形成，能排除，这个是不能排除，因为就是肠结核和克罗恩，它们都是末端回肠的一个溃疡嘛，然后呢，肠结核它是那个环形的溃疡，然后克罗恩呢，是个纵型的溃疡，但是呢，肠结核它常常就是累积，只累积末端回肠，但是克罗恩它可能是阶段性的累积，就是说呃，空肠回肠节段性一段一段的会形成溃疡，那么有的人他概率很低，他也是结肠结核合并了克罗恩。 两个感染，那你现在回毛部溃疡愈合了，那说明肠结核是实锤的，就是长结合，他诊断也是抓一个病理嘛，如果说抓到病理，如果说实在抓不到病理，我们那个就是经验性的抗结合治疗，也是算一个就是确诊的方法，你像你吃了九个月的结核药和脉部溃疡愈合了，那么肠结核的感染是明确的，但是克罗恩呢，并不能完全排除，因为克罗恩你还要看整个肠道的情况，建议你呢，在CT啊，或者re，也就是或者说直接做小肠镜，经口金刚小肠镜，从头到尾从胃小肠大肠全部都看一遍，如果说没有那种什么阶段性狭窄啊，鹅卵石样的溃疡啊，没有什么呃出血啊，或者穿孔啊，肛瘘啊之类的，那才能排除克罗恩病，你不能因为这一个肠2023年05月20日23
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王琳主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 这里是的问题的话是克罗恩氏病和肠结核并没有确诊，吃了一年的结核的药，回盲部的，呃，溃疡已经愈合了，形成了瘢痕，能够不能够排除克罗恩氏病，那事实上对于就是说如果是个克罗恩氏病和肠结核没办法鉴别的情况下面，呃，原则上是首先抗结核治疗，因为一般来讲，我们知道克罗恩氏病的治疗里面的话，包括激素，免疫抑制剂，包括甚至生物制剂的话啊，治疗下去的话，它可能会导致一系列的问题，那如果说你经过了一年的一个规律的抗结核治疗完以后，溃疡已经是消失了，已经行为疤痕的话，那应该来讲十有八九是可以排除克罗恩氏病，因为你如果是结合合并溃克罗恩氏病的话，那可能溃疡会好，但是它不会完全消失掉，所以你这个情况的话，更倾向于就是一个结核克罗恩氏病，基本上是可以排除的。 嗯。2023年02月11日22
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