恐惧症介绍，什么是恐惧症

恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，主要表现为患者对于外界物体、某些处境或在与人交往时，表现出强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状。

本病的发生暂无明确病因，目前考虑主要与下列因素有关：

• 遗传因素：研究表明，恐怖症的发病可能与遗传因素有关。
• 生物学因素：研究认为恐怖症的发病可能与人脑中的某些神经组织有关。
• 社会心理因素：在发病中常起着比较重要的作用，如家庭暴力、家庭过分保护、重大创伤性事件等。

恐惧症包括广场恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧，不同类型的恐怖症具有不同的临床特征。

广场恐惧症：主要表现为对特定场所或环境感到恐惧，害怕处于被困、窘迫或无助的环境，认为在这些环境中难以逃离、无法获得帮助，并为此恐惧不安。

• 恐惧环境：公共交通工具（如公共汽车、火车、地铁等），人群、商场、电梯、饭店、车站等公共场所，广场、山谷等空旷地方。为了回避这些环境，甚至完全不能离家，害怕没有人陪伴离家，甚至害怕独自在家。
• 恐惧特点：进入以上场所或处于这种状态时，就感到紧张不安，出现明显的头晕、心慌、胸闷、出汗等症状，严重时可能晕厥。在有一次或多次的痛苦体验后会有期待性焦虑，也就是每当遇到同类情况，就会感到焦虑紧张，极力回避或拒绝进入这类场所。如果有人陪伴，恐惧可以减轻或消失。长期患病可以合并抑郁障碍、酗酒和药物滥用等问题。

社交焦虑障碍：俗称“社交恐惧症”，主要表现为非常明显且持久的害怕社交性场景，或可能出现让人感到尴尬的社交行为和活动，一旦面临这种情景就手足无措，不敢与人对视，有严重焦虑反应，且无法控制。

• 恐惧环境：多数患者只对少数社交场景、当众表演或演讲感到恐惧，一般情况下表现正常，只有在担心遇到害怕社交场合或进入特定情境时才会出现焦虑症状。
• 恐惧特点：不同程度的紧张、不安和恐惧，常同时出现脸红、出汗和口干等表现，其中害羞脸红是最突出表现。严重社交恐惧者，极度紧张时会诱发惊恐发作。

特定恐惧：主要表现为对某一种或少数特殊物品、生物、情境或活动感到害怕。

• 恐惧对象：特定自然环境（如高处、雷鸣、黑暗等）、特定动物（如爬虫等）、特定场景（如飞行、电梯、密闭空间）等。
• 恐惧特点：对可能要面对恐惧刺激有预期焦虑，为了减轻焦虑会有回避行为。实际上患者通常害怕的不是物体或场景本身，而是随之可能带来的后果，如恐惧驾驶是害怕交通事故，恐惧蜘蛛是害怕被咬伤。大多数患者都认识到这种恐惧是过分且不合理的，但无法控制。特定恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续几十年。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。可以通过加强个人心理建设进行预防：

• 针对广场恐惧症，可以锻炼自己的应对能力及身心健康素质，逐渐适应在特定场所开展正常活动。
• 针对社交恐惧症，可以通过心理教育，对于敏感的人群进行早期识别，如内向、胆怯、极度害羞的人群，并对敏感人群进行适度的社交训练，提升社交能力。
• 针对特定恐惧症，可以在生活中预防可能引发恐惧的不利因素，减少心理刺激。

本病尚无特定的检查项目，主要是通过了解患者的症状特点及疾病家族史，进行相关的体格检查，尤其注意观察患者的情绪状态、认知功能、言谈、思维等，进行临床诊断。

恐惧症目前主要采用的治疗方式包括心理治疗及药物治疗，其中心理治疗是治疗恐怖症的重要方法。

心理治疗

• 行为疗法：这是治疗特定恐惧症最重要的方法。先弄清恐惧如何形成，针对患者个性特点、精神刺激因素，采用适当的行为疗法，如系统脱敏疗法、暴露疗法等。
• 认知疗法：主要是纠正不合理认知信念，改变患者认知，减轻焦虑。
• 社交技能训练和团体治疗：主要是针对社交恐惧症患者，包括团体暴露治疗、家庭作业等治疗方式。

药物治疗

• 常用药物如苯二氮卓类药物及抗抑郁药，用于减轻紧张、焦虑或是惊恐发作。
• 上述药物均需在医生指导下进行服药、调整药量及停药，不得自主服药、调药及停药！

• 在日常生活中，应进行适度的体育锻炼，有利于舒缓身心。
• 养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
• 学会通过合理的途径疏解、改变自己的不良情绪，避免情绪积压。
• 如有相应症状出现，应及时就医，争取早期得到有效治疗，千万不要讳疾忌医。

不同类型的恐惧症具有不同的预后情况：

• 广场恐惧症：有调查显示，病程持续 1 年的广场恐惧症在 5 年内的病情变化程度较轻，慢性广场恐惧症常可出现短时发作的抑郁症状。
• 社交恐惧症：通常会持续数年，且发生抑郁障碍的风险增加，如不能进行及时有效的治疗，将会明显降低患者的生活质量。
• 特定恐惧症：临床经验提示起源于幼年的特定恐惧可持续多年，而在成年期出现的特定恐惧预后较好。