-
2022年12月22日 302 0 1
-
程夏龙主治医师 合肥市精神病医院 精神科 心悸、胸闷、手抖...当心是惊恐发作,赶紧自查这4点心悸、胸闷、手抖...进阶版焦虑发作,远比你想得可怕反复心悸、胸闷、手抖,医生却说你没病?当心是惊恐障碍在发作焦虑也会急性发作?反复心悸、胸闷和手抖,警惕这个“要命”的病急性焦虑发作竟会“要命”?警惕心悸、胸闷、手抖这3个症状 Q什么是急性焦虑发作?它会共病其他精神心理疾病吗? A:焦虑,是一种与生俱来的情绪,几乎没有人能够逃离与抗拒。 某些时刻,它的确会干扰到我们的日常生活,造成一定影响;但更多时候,我们已经习惯与它共存。 很少人会想到,焦虑发作也可能“要命”,让我们产生强烈的濒死感和窒息感。 而这类特殊的焦虑发作,被称为惊恐障碍。 01什么是惊恐障碍? 去年大火的电视剧《女心理师》中,就曾出现过一名典型惊恐障碍患者的角色——荀总。 他在经历丧妻丧子之痛后,突然出现强烈且反复的躯体不适。 失眠多梦、食欲不振、坐立不安都算是轻的表现,严重时他还会感觉心跳加速、胸闷气短、恶心作呕,出现强烈的窒息感。 这些症状发作毫无预兆,就像平静海面突然翻起的巨浪,突然、迅猛而又持久,常常在数十分钟内达到高潮,又在数小时左右自行缓解或消失。 不堪折磨的荀总跑遍了各大医院,得到的回答却是:他没病。 不适感日复一日地循环,他开始怀疑自己得了绝症或是中邪,直至到心理科就诊他才找到病因——原来,他是得了惊恐障碍。 惊恐障碍,又名急性焦虑障碍,虽然被划分在焦虑症之中,但它与焦虑症又有着极大区别。 不仅因为它的发作不可预测,更因为它会产生与现实状况强烈不符的躯体不适。 普通的焦虑症,虽然是泛化的,但它往往有特定的对象,比如对金钱焦虑、对健康焦虑、对学业焦虑,我们的情绪大多源自于对未来的不确定与恐惧。 但惊恐障碍却不一样,患者没有明确的恐惧对象,也找不到刺激的源头,恐惧情绪凭空产生、又凭空消失。 有时可能只是正常地走在大街上,但就是在某一刹那,惊恐发作并出现以上症状。 这一特性,也让患者更难察觉其是心理问题,在医院的各个科室盲目求诊,却不得结果。 02惊恐障碍的诊断标准有哪些? 虽然对大众而言,惊恐障碍是一种陌生疾病,但实际上它并不罕见。 美国精神卫生研究院的流行病学调查显示:惊恐障碍,在普通人群中的发病率约为10%。 而欧美流行病学资料显示:惊恐障碍的年患病率为2.7%-7.3%。 从以上数据皆可看出,惊恐障碍是一种常见疾病。甚至于我国知名歌手周杰伦,都曾发帖留言,怀疑自己的手麻症状是由惊恐障碍导致的。 尽管它并非少见疾病,拥有较多的患者人群,但还是有不少人将它与其他疾病相混淆。 事实上,惊恐障碍的躯体症状有很多,包括但不限于震颤、气闷、头晕脚软、发冷发热、窒息感或麻木感,但CCMD-3认为它的诊断一般需要符合以下4个标准: 1. 发作无明显诱因、无相关的特定情境、发作不可预测;2. 在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;3. 发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、濒死恐惧等痛苦体验;4. 发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。 所以,不是所有的胸闷气短都属于惊恐障碍。诸如癫痫、心肺疾病、内分泌失调等躯体疾病,都有可能出现与惊恐障碍相同的症状。 当我们出现以上症状时,首先应到医院的相应科室寻求帮助,排除了躯体疾病外,再考虑惊恐障碍的可能性。 03出现惊恐障碍如何解决? 惊恐障碍的发作频率和发作周期,存在个体差异。有的患者发作间歇期短,但病程长,也有的患者发作间歇期长,但病程短。 但不管是哪一种,无疑问的是它都对患者的生活造成了巨大影响,带来了诸多不便。 因为不知道会在何时何地出现惊恐障碍,患者长时间活在恐惧之中,时刻忧虑下一次的发作。 甚至有些患者因为病耻感或为了及时获取帮助等原因,选择不断缩小生活圈,只在家附近的区域活动,这也间接导致了患者的社交回避,并不利于情绪的抒发。 所以罹患惊恐障碍,一定要及时就诊,通过医疗干预解决问题。 因为惊恐障碍的病因尚未明确,部分研究认为它与遗传、生理变化、心理机制等因素相关联。所以治疗惊恐障碍的主流手段仍是药物治疗+心理咨询。 ●药物治疗 惊恐障碍的治疗早期靠安定药物,以求平复患者情绪,帮助他们尽快从恐慌中脱离。发展到现在,精神科医生还会选择性地用一些抗抑郁药物和抗焦虑药物。 比如常常提到的“五朵金花”:盐酸氟西汀、马来酸氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林,也会被用作治疗惊恐障碍。 除此之外,还有其他一些增效药物,具体以医生处方为准,各位患者不要自主用药哟。 ●心理咨询 心理咨询,是治疗惊恐障碍的另一手段,咨询师常用的用法有惊恐控制治疗、认知行为疗法、内感受性暴露疗法、精神动力学治疗和呼吸训练等。 它的作用在于矫正患者对于事物的错误认知,帮助他们培养起新的思维方式,并建立起应对惊恐情绪的新策略,让患者的心态能变得更加平和。 通过心理咨询,一方面可以降低惊恐障碍的发作频率,另一方面也是让患者能以更松弛的态度对待惊恐障碍的发作症状。 惊恐障碍,属于焦虑障碍的其中一种。 虽然它的病因未明,但精神医学界已有针对它的明确疗法。 所以各位患者不必过分忧心,出现症状时及时就医,从根源解决问题。 相信医学的力量,能帮助被困扰的你。2022年09月28日 911 0 6
-
2021年05月13日 3160 0 1
-
樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 七月,经过一个阶段热火朝天的工作,有几位姐妹相继传来了好消息,又到了收获的季节。由于工作关系,7月份取消了2个周四的门诊,有几位进展很不错的姐妹有将近一个月没有来进行面诊了,究竟她们的情况如何?是不是已经悄悄的达成目标了呢?按捺不住急切的心情,樊姐姐拨通了远方的电话。第一个电话是打给那位坚决要求进行处女膜切开的A。手术已经做完一个月了,当时反馈的情况是“手术顺利,已经可以放入2指,做妇科检查也已经轻松了许多”。自报姓名后,直奔主题,结果却是“仍然没有达成目标”。之前和她一再建议:手术后一定要坚持练习,要继续来我的门诊进行行为治疗。然而,手术后一直没有等到她来门诊,期待中的美好结局也还没有到来。(参照另一篇文章:处女膜切开术后)第二个电话是打给那位已经可以自行放入2指,紧张明显缓解的B,结果也是仍然没有达成目标,理由是:最近太热,练习也少。放下电话,我不禁陷入沉思,为什么性交恐惧的疗愈会是这么难?首先,从我们的大脑反应机制来说,我们的大脑有两种不同的反应机制,一是情绪脑,另一部分是理性脑。情绪脑只会根据大致情景的相似性做出判断,而理性脑会根据更复杂的选择分类进行信息组织。比如,你看到一条蛇时会下意识的后退几步,然后才会意识到这是一根绳子。情绪脑会激发事先编好计划,例如是战斗或者逃跑反应。这些肌肉和生理反应是完全自动的,不需要我们去思考或者计划,我们的意识和理性思考能力通常只有在危机过后才赶上来。这也就可以解释,性交恐惧的女性,往往在理性层面上是接受性交行为的,有时甚至在事前下定决心,无论如何都不退缩,但是一旦性器官接触,就立马会退缩、夹紧双腿甚至是尖叫、反抗,之前积攒的决心和勇气转瞬间就荡然无存了。当我们的情绪脑产生的感觉越强烈,我们的理性脑就越难控制它。我们越习惯于逃避,就越不敢去面对,也就越难以控制在感到危险的那一瞬间我们的反应。这就可以理解,为什么我们总是在不断的拖延了。当然,我们也总是在低估这种反应机制的强大程度。因此,我们不断希望尽快达成目标,在行动上就是不能遵从医生的指导。于是,有些人手术后明明感觉到轻松了许多,就开心的以为可以做到了,再也不到医院来进行治疗。一个月过去了,原来的“警报系统”重又占据了主动,战斗力再次削弱。有很多类似的回复:“医生,这两个月工作耽误了很累没有练习,一个手指还可以,2个手放到边缘还是不敢用力进,不知道怎么克服”、“医生,最近太热,我要拖到七月份才能来见您”、“上个月感觉治疗好后,我觉得每天练习好麻烦,所以中断了3周没有练习”,当然还有那些一次治疗后,就以为取得真经,没有再回来面诊,过了很久,又再来咨询的;更有一些是一打算来面访就会来月经、会感冒,会有很重要的工作的姐妹。其实,这些都是我们自己的潜意识在帮助我们逃避恐惧的“障眼法”。潜意识很狡猾,它以各种形式来帮助我们逃避恐惧,而不是勇敢的面对。因此,疗愈之难,还是难在于我们是否真的有足够的智慧去识别潜意识的把戏;是否有足够坚定的信念来达成我们的目标;是否有足够的行动去争取对自己身体的掌控权。有这样一个结论:没有一种恐惧症是通过反复练习使用脱敏法后不能克服的,性交恐惧也是如此。因为你的阴道就在那里,它已经做好了足够的准备。如果你愿意坚持不懈的直接面对你害怕的东西,并对此产生习惯,你就能最终挫败恐惧,达到你梦寐以求的目标。而这个面对的前提是:所有你害怕的,你都可以从容应对,你是足够安全的。任何时候,当恐惧的念头升起,你都要如此坚定的告诉自己。对于那些有疑问的姐妹,我只有一句话:坚持练习。你需要的支持和陪伴,可以在这里找到;你需要的具体方法,我也可以手把手的教给你。但最终你仍然需要与先生一起去克服由恐惧带来的不适感:一个手指也好,两个手指也好,真实的阴茎也好,都是从不适应到适应的过程,你越练习,就会越习惯。最近火爆的电影《哪吒之魔童降世》告诉我们:只要你愿意付出爱,爱就能打破一切困境。“我命由我不由天。”与其相信命的定数,不如相信爱的力量。信者得爱,爱者自救。希望所有性交恐惧的姐妹们都能走出困难,迎来光明。2019年08月04日 5562 8 28
-
2019年04月20日 71205 4 194
-
2018年09月11日 8455 26 67
-
田超主治医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科 120车或急诊科的同事常常遇到这样的情形,患者前五分钟还如"急性心梗"的患者一样痛苦万分,有的呼吸困难,胸闷胸痛,有的头晕乏力,四肢瘫软,有的大汗淋漓,呼吸急促,可往往只是量了个血压,或仅仅是刚刚建立静脉通道,甚至什么处置还没做,他就好了,缓解了,甚至跟没事人儿一样,这种有"濒死感"体验的患者查不出什么器质性疾病的检查结果,又恢复的这么迅速,可谓雷声大雨点小!这样的"闹剧"一而再再而三的发生,家人和被折腾的医护人员很不理解,大多觉得患者是无理取闹,是没病装病,其实他们真的有病,而且属于典型的表现,它就是"惊恐发作"! 当一个人在安全的环境里,在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促、冒汗、颤抖、窒息感、胸口烦闷或作痛、作闷作呕或胃部不适,头昏眼花或昏倒、忽冷忽热等,可能会有点不舒服。 但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病(例如心脏病),或意味着他们会突然不支倒下,失去知觉,甚至死亡而令他们产生极大的恐慌,及害怕同样的情况会再度出现而精神变得更为紧张,形成一个恶性循环。 惊恐障碍的成因 遇到一些压力,感到轻微的焦虑是正常的。但假若一个人要面对很大的身心压力,例如长期失业,经济困难,与亲友不和等,他的身体便会长期紧张,容易产生很大的焦虑和恐慌反应。 当他们再感到本身受到的威胁,无论是对身体、心理或财务的威胁,他们的身体都会自然地作出调节,例如加快肾上腺素的分泌,准备(作战)状态以便应付这些威胁。 这些调节的后果包括在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促等,本来都是正常现象,但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病。 同时患者也认定本身无力应付,而旁人也不会施于援手,于是他们会更为惊慌,越惶恐,身体便出现更多的生理调整;然而越多生理调整,他们更深信他们的担忧是千真万确的,一个恶性循环便形成了。 如何知道自己患有惊恐障碍? 如果在安全的环境里,你在数分钟内感到强烈的恐惧与不适,而当时有以下四种或以上的病症,你便可能经历了一次惊恐突袭,若恐慌不断出现,这人便可能患上惊恐障碍了。 1、心跳加快 2、呼吸急促 3、冒汗 4、颤抖 5、窒息感 6、胸口烦闷或作痛 7、作闷作呕或胃部不适 8、头昏眼花或昏倒 9、忽冷忽热 10、手脚麻痹或无知感 11、思绪不清晰,感觉不真实,抽离或虚幻 12、害怕将会死去 13、害怕失去控制,失去理智 惊恐障碍进程 有一些患者因担心下一次的惊恐会在不能随时离开的地方发生(例如在行驶中的巴士、升降机、人多拥挤的地方等),而回避这些地点。另外,一些患者因恐怕昏倒时没有人照顾,而避免独自一人外出。 患者广泛地逃避很多事情、活动或人多的地方(例如街市、广场等),若不处理渐渐便会演变成(广场恐惧症)。这样他们的工作及生活质量便大受影响。 惊恐障碍有什么治疗方法? 1、药物治疗 若患者出现严重症状时,可按需要服用医生处方的药物,以减轻病情。 2、心理治疗 认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症,其中(暴露疗法)是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境(例如:人多拥挤的街市)。此外,患者又制止做惯常的逃避行为。 虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用,但是(暴露疗法)确实会令患者感到不安,特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些(不安)是会随着时间和练习慢慢减退的。 另外,对于重整扭曲及不全面的思维,呼吸练习训练及松弛练习训练都是治疗当中重要的一环。 本文系田超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月24日 7972 0 1
恐惧症相关科普号
李伟医生的科普号
李伟 医师
山西省中西医结合医院
脑病科
51粉丝4.4万阅读
曹元成医生的科普号
曹元成 主任医师
淄博市中医医院
内科
748粉丝131.4万阅读
冀永春医生的科普号
冀永春 副主任医师
西安市第三医院
心血管内科
3516粉丝13.6万阅读